Приложение 1. Заявление на установление опеки (попечительства) над недееспособными (ограниченно дееспособными)

Приложение 1
к приказу Министерства социальной защиты
населения Республики Мордовия
от 30 июня 2010 г. N 141

                                     Министру социальной защиты населения

                                     Республики Мордовия

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

                                     ____________________________________

                                          (адрес регистрации или адрес

                                             фактического проживания)

                                     ____________________________________

                                                (номер телефона)

                              Заявление 

          на установление опеки (попечительства) над недееспособными

                       (ограниченно дееспособными)

     Я, _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью)

прошу    назначить    меня  опекуном (попечителем)   над   недееспособным

(ограниченно дееспособным)_______________________________________________

                                         (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированным по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фактически проживает, сведения о праве собственности)

     Установление опеки (попечительства) необходимо _____________________

                                                      (указать причину)

_________________________________________________________________________

Обязуюсь защищать законные права и интересы _____________________________

                                                 (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1._________________________________________;

2._________________________________________;

3. ________________________________________;

4. ________________________________________;

5._________________________________________;

6._________________________________________;

7._________________________________________;

8. ________________________________________;

9. ________________________________________;

10.________________________________________;

Дата ______________                         Подпись заявителя ___________