Приложение 2. Подписной лист публичных слушаний в Инсарском муниципальном районе Тема для проведения публичных слушаний в Инсарском муниципальном районе

Приложение 2
к Порядку организации и проведения публичных
слушаний в Инсарском муниципальном
районе Республики Мордовия

Подписной лист
публичных слушаний в Инсарском муниципальном районе Тема для проведения публичных слушаний в Инсарском муниципальном районе

N п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего его, с указанием органа или кода органа, выдавшего данный документ	Личная подпись, дата внесения

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта

       или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием

        наименования или  кода выдавшего его органа, адрес места

  жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения).