Решение Арбитражного суда г.Москвы от 25 ноября 2015 г. по делу N А40-189301/2015 (ключевые темы: страховая сумма - страховое обеспечение - правила страхования - возбуждение дела об административном правонарушении - раскрытие информации)

Решение Арбитражного суда г.Москвы от 25 ноября 2015 г. по делу N А40-189301/2015

г. Москва

25 ноября 2015 г.

Дело N А40-189301/15

Резолютивная часть решения объявлена 17.11.2015 г.

Полный текст решения изготовлен 25.11.2015 г.

Арбитражный суд города Москвы

в составе судьи Л.А. Дранко (шифр судьи 79-1533),

при ведении протокола секретарем судебного заседания Алганаевой М.А.

рассматривает в судебном заседании в зале N 8076

заявление Центрального банка Российской Федерации в лице Волго-Вятского главного управления Центрального банка Российской Федерации

к лицу, привлекаемому к административной ответственности - АО "Гута-Страхование"

третье лицо: Грошева С.Н.

о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ,

без участия сторон

УСТАНОВИЛ

Центральный Банк Российской Федерации в лице Волго-Вятского главного управления Центрального банка Российской Федерации обратился в Арбитражный суд города Москвы с заявлением о привлечении АО "Гута-Страхование" к административной ответственности за совершение правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч.3 ст. 14.1 КоАП РФ.

Лица участвующие в деле явку, своих представителей не обеспечили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд рассмотрел дело в порядке ст. 123 АПК РФ, в отсутствие лиц, участвующих в деле.

Изучив материалы дела, суд считает, что требование заявителя подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 18.4 статьи 4 Федерального закона от 10.07.2002 N 86-ФЗ "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" Банк России осуществляет защиту прав и законных интересов, в том числе страхователей, застрахованных лиц и выгодоприобретателей, признаваемых таковыми в соответствии со страховым законодательством.

Как следует из материалов дела, в адрес Банка России поступило обращение Грошевой С.Н. о нарушении АО "Гута-Страхование" требований страхового законодательства.

Как следует из обращения Грошевой С.Н., а также документов, представленных ЗАО "ГУТА-Страхование", 09.11.2013 между потерпевшей и Страховщиком заключён договор страхования от несчастных случаев и болезней N ГС74-НССМ/057474 сроком действия с 00 часов 00 мин 10.11.2013 по 24 часа 00 мин 09.11.2014, по которому застрахованными лицами выступают сама страхователь - Арапова (Грошева) С.Н., а также Грошев Е.Н., Грошева К.Е., Грошев В.Е. Страховая сумма по договору составила 100 000 руб.

В соответствии с условиями договора страхования при наступлении вреда, причинённого здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным в период страхования и приведшего к временной нетрудоспособности работающего застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего застрахованного, сопровождавшихся регулярным осмотром по назначению врача, Страховщик производит выплату страхового возмещения в процентах от страховой суммы по "Таблице размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями".

20.07.2014 с Грошевой К.Е. произошёл несчастный случай (закрытый перелом левой лучевой кости без смещения), в результате которого застрахованному лицу был причинён вред здоровью.

06.11.2014 Грошева С.Н. обратилась к Страховщику с заявлением об осуществлении выплаты страхового возмещения.

Рассмотрев заявление страхователя и приложенные к нему документы, Страховщик составил страховой акт N НССМ057474-А0691408-14 от 30.03.2015, согласно которому заявленное событие было признано страховым случаем, а выплате подлежала сумма страхового возмещения в размере 5 000 руб., рассчитанная Страховщиком на основании п. 90 "Таблицы размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями": перелом или вывих костей запястья, пястных костей одной кисти как 5 % от страховой суммы.

Сумма страхового возмещения была перечислена Грошевой С.Н. по платёжному поручению N 70 от 06.04.2015.

Договор страхования N ГС74-НССМ/057474 от 09.11.2013 заключён в соответствии с Правилами добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, утверждённых Страховщиком 15.07.2005 (далее - Правила страхования).

Приложением N 1 к Правилам страхования и его неотъемлемой частью является "Таблица размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями".

Как следует из п. 8.4.2 Правил страхования, Страховщик обязан выплатить страховое обеспечение в течение 15 рабочих дней после получения всех необходимых документов.

Из представленных суду материалов дела следует, что все необходимые документы для признания либо непризнания заявленного события страховым случаем были получены Страховщиком 06.11.2014.

Извещений в адрес страхователя о некомплектности документов и уведомлений о необходимости предъявления дополнительных документов Страховщиком не представлено.

Представленные Страховщиком документы также не содержат каких-либо уведомлений страхователя об увеличении срока выплаты страхового возмещения в целях проверки сведений, в том числе проведении экспертиз, направлении запросов и т.п.

Кроме того, право страховщика на увеличение срока рассмотрения представленных страхователем документов в случае необходимости проведения экспертиз, направления дополнительных запросов в компетентные органы и другие организации должно быть реализовано, а соответствующие запросы направлены исключительно в рамках установленного договором или правилами страхования срока рассмотрения заявления страхователя.

Неназначение экспертизы, ненаправление в установленный срок дополнительных запросов в компетентные органы, иные организации и неуведомление страхователя о продлении срока рассмотрения его заявления свидетельствует об отсутствии у Страховщика каких-либо обоснованных сомнений в наступлении страхового случая, а, следовательно - о возникновении у него обязанности по осуществлению страховой выплаты.

С учётом срока, установленного п. 8.4.2 Правил страхования, страховое возмещение по заявлению Грошевой С.Н. от 06.11.2014 должно было быть выплачено Страховщиком не позднее 27.11.2014 включительно, однако фактически выплачено только 06.04.2015.

Таким образом, надлежит признать, что срок выплаты страхового обеспечения нарушен Страховщиком на 129 дней.

Кроме того, Страховщиком нарушен порядок определения размера страхового возмещения.

В частности, Страховщик произвёл расчёт страховой суммы исходя из п. 90 "Таблицы размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями" как 5 % от страховой суммы в связи с переломом или вывихом костей запястья, пястных костей одной кисти.

Вместе с тем, из медицинских документов, представленных потерпевшей Страховщику, следует, что вред здоровью Грошевой К.Е. был причинён в результате закрытого перелома левой лучевой кости, то есть имел место иной страховой случай.

В соответствии с п. 78 "Таблицы размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями" размер страховой выплаты в случае перелома лучевой кости должен был составить 10 % страховой суммы, то есть 10 000 руб.

Следовательно, Страховщик в нарушение положений Правил страхования неверно определил размер страхового возмещения.

Данный факт был признан Страховщиком в ответе (вх. N 27604 от 29.05.2014) на предписание Управления об устранении нарушения страхового законодательства N С59-7-2-11/17156 от 14.05.2015.

Из совокупности указанных норм следует, что соблюдение лицензионных требований, прежде всего, означает соблюдение при осуществлении деятельности, предусмотренной лицензией на страхование, норм страхового законодательства в целом, в том числе законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности транспортных средств.

Ответственность за неисполнение требований законодательства, касающихся осуществления предпринимательской деятельности с нарушением условий лицензии, предусмотрена частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, санкция которой влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

По факту указанного нарушения законодательства Российской Федерации начальником отдела по работе с обращениями потребителей финансовых услуг и инвесторов, финансовой грамотности и информирования населения Отделения по Саратовской области Волго-вятского главного управления Центрального банка Российской Федерации Даниловой И.С. 31.08.2015 г. был составлен протокол об административном правонарушении N С59-7-2-5/20815.

Материалы административного производства в отношении АО "Гута-Страхование" по ч.3 ст.14.1 КоАП РФ на основании ч.1 ст.23.1 КоАП РФ направлены для рассмотрения в Арбитражный суд города Москвы.

Согласно ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

В силу пункта 1 части 1 статьи 28.1 КоАП РФ поводом к возбуждению дела об административном правонарушении является, в том числе непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.

Фактическое выявление признаков административного правонарушения является достаточным основанием для возбуждения дела об административном правонарушении и привлечения к административной ответственности, независимо от повода проверки и порядка ее проведения.

В данном случае административное правонарушение выявлено и зафиксировано в протоколе об административном правонарушении, составленном в связи с непосредственным обнаружением правонарушения должностными лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, и подтверждено другими представленными в дело доказательствами, соответствующими требованиям ч.ч 1, 2 ст. 26.2 КоАП РФ.

В рассматриваемом случае АО "Гута-Страхование", не предпринявшее достаточных мер, направленных на недопущение нарушения требований, установленных нормативно-правовыми актами, посягало на права и законные интересы конкретного потребителя, чем нарушало законодательство Российской Федерации о защите прав потребителей.

Нарушений процедуры привлечения заявителя к административной ответственности, которые могут являться в силу п.10 Постановления Пленума ВАС РФ от 02.06.2004 г. N 10 основанием для отказа в привлечении ЗАО "Страховая группа УралСиб" к административной ответственности, заявителем не допущено и судом не установлено.

Суд также считает установленной вину ответчика в совершении вменяемого административного правонарушения в соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ, так как при наличии возможности соблюдения лицензионных требований, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, АО "Гута-Страхование" не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Таким образом, имеются все необходимые условия для привлечения заинтересованного лица к административной ответственности на основании ч.3 ст. 14.1 КоАП РФ.

Учитывая характер допущенных ответчиком правонарушений, а также, принимая в отсутствие доказательств наличия отягчающих обстоятельств совершения вмененного правонарушения, суд считает возможным установить ответчику меру административной ответственности в виде административного штрафа в минимальном размере санкции, предусмотренной ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ - 30000 руб., считая, что данная мера ответственности сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 1.5, 2.1, 4.1, 4.5, 14.1, 25.1, 25.4, 26.1, 26.11, 28.2, 28.3, 28.4 КоАП РФ и ст.ст. 65, 71, 167-171, 176, 180, 181, 205-206 АПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Привлечь АО "Гута-Страхование" (ИНН 7710006391, ОГРН 1027700357244, дата регистрации: 27.10.1997, юридический адрес: 107078, ГОРОД МОСКВА, ПЕРЕУЛОК ОРЛИКОВ, 5, СТР.3) к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ в виде назначение административного штрафа в размере 30 000 руб.

Реквизиты для перечисления штрафа:

р/с 40101810400000010002 в Волго-Вятском ГУ Банка России

УИН 99902200310815208157, ЕИП 27710006391774401001

БИК 042202001, ИНН 7702235133, КПП 526045005

Получатель: УФК по Нижегородской области (Волго-Вятское ГУ Банка России),

КБК 999 1 16 90 01001 6000 140

ОКТМО 22701000

Решение может быть обжаловано в 10-дневный срок с даты его принятия в Девятый арбитражный апелляционный суд.

Судья

Л.А.Дранко