Приложение 1. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 1
к Закону Республики Мордовия
"О порядке присвоения и сохранения
классных чинов муниципальных служащих
в Республике Мордовия"

Экзаменационный лист муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Дата рождения

_________________________________________________________________________

     3. Сведения    об   образовании,   дополнительной   профессиональной

подготовке, повышении квалификации или переподготовке

_________________________________________________________________________

      (когда и какое учебное заведение окончил, квалификация

_________________________________________________________________________

         (степень) по специальности, документы о повышении

_________________________________________________________________________

     квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,

_________________________________________________________________________

      классный чин (квалификационный разряд), дата их присвоения)

     4. Должность,  замещаемая  на  день   проведения   квалификационного

экзамена, и дата назначения на эту должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     7. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий

претендует

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Форма проведения квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Решение, принятое по результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

     (квалификационный экзамен на присвоение классного чина сдан,

_________________________________________________________________________

    квалификационный экзамен на присвоение классного чина не сдан)

_________________________________________________________________________

     13. Количественный состав аттестационной комиссии __________.

     На  заседании  присутствовало  ____________  членов   аттестационной

комиссии.

     Количество голосов "за" ___________, "против" ___________.

     14. Примечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _________________________________________________

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _________________________________________________

Секретарь

аттестационной комиссии _________________________________________________

Члены

аттестационной комиссии _________________________________________________

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом ознакомлен _____________________________________

                                    (подпись муниципального служащего и

                                                    дата)

_________________________________________________________________________

(Место печати)