Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2

к Закону Республики Мордовия

"О выборах депутатов представительных

органов муниципальных образований

в Республике Мордовия"

от 19 февраля 2007 г. N 16-З

Подписной лист

     Выборы депутатов ___________________________________________________

                           (наименование представительного

                           органа муниципального образования)

Республики Мордовия "___"______________ ________ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

_____________________________________________________ по ________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

(указать    категорию   округа  -   одномандатному,      многомандатному)

избирательному округу  N __ от __________________________   (наименование

субъекта   выдвижения  кандидата:  политическая   партия,    региональное

отделение, иное   структурное  подразделение  политической   партии, иное

общественное объединение) ___________________  (указать  ФИО  кандидата),

родившегося ______________,  работающего  (наименование      организации)

_____________________________ , занимаемая  должность  _________________,

проживающего в _____________________  (указать  наименование  населенного

пункта, района, субъекта Российской Федерации)

     Дата заверения избирательной комиссией списка кандидатов, выдвинутых

__________________________ (наименование субъекта  выдвижения  кандидата)

по ______________________  (указать  категории  избирательных   округов в

соответствии    с    наименованием    указанного       списка кандидатов)

____________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также его вида на жительство)	Подпись и дата ее внесения (проставляются избирателем собственноручно)
1
2

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя,  отчество,  дата рождения,  адрес  места  жительства,

серия,  номер  и дата выдачи паспорта или документа,  заменяющего паспорт

гражданина,  наименование или код выдавшего его органа, лица, собиравшего

подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты*:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя,   отчество,   собственноручная   подпись  и  дата  ее

внесения)

Примечания (в изготавливаемом подписном листе текст примечаний не указывается):

1. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

2. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, указываются сведения об этом с указанием наименований соответствующего представительного органа, субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата, и наименования избирательного округа, в котором он выдвигается.

3. Указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.

*Если кандидат в депутаты сам собирал подписи и удостоверил подписной лист в качестве лица, собиравшего подписи, данная удостоверительная надпись может не вноситься.