Приложение N 4. Заявление о согласовании Инспекцией муниципального земельного контроля Инсарского муниципального района, уполномоченной на осуществление муниципального земельного контроля на территории Инсарского муниципального района с прокуратурой Инсарского района проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

Приложение N 4
к Положению о муниципальном
земельном контроле на территории
Инсарского муниципального района

           В прокуратуру Инсарского района

           Индекс, РМ, г. Инсар,

           ул. _______________ д. N___

                               Заявление

      о согласовании Инспекцией муниципального земельного контроля

       Инсарского муниципального района, уполномоченной на осуществление

         муниципального земельного контроля на территории Инсарского

            муниципального района, с прокуратурой Инсарского района

         проведения внеплановой выездной проверки юридического лица,

        индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого

                 или среднего предпринимательства

     В соответствии   со   статьей   10 Федерального закона от 26 декабря

2008 г. N 294-ФЗ "О  защите  прав  юридических   лиц   и   индивидуальных

предпринимателей при осуществлении  государственного контроля (надзора) и

муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2008, N 52, ст. 6249) просим согласия  на проведение внеплановой выездной

проверки в отношении_____________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

_________________________________________________________________________

фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

_________________________________________________________________________

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

_________________________________________________________________________

   номер о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и

_________________________________________________________________________

    в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

_________________________________________________________________________

    предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

_________________________________________________________________________

      государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата

_________________________________________________________________________

        включения сведений в реестр субъектов малого или среднего

_________________________________________________________________________

 предпринимательства) осуществляющего предпринимательскую деятельность по

адресу:__________________________________________________________________

Основание проведения проверки:___________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

_________________________________________________________________________

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

_________________________________________________________________________

осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального

_________________________________________________________________________

контроля")

Дата начала проведения проверки "___"______________200___г.

Время начала проведения проверки:________________________________________

                                  (указывается в случае, если основанием

_________________________________________________________________________

проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26

_________________________________________________________________________

декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

_________________________________________________________________________

         предпринимателей при осуществлении государственного

_________________________________________________________________________

           контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

_________________________________________________________________________

    (копия распоряжения или приказа Главного инспектора муниципального

_________________________________________________________________________

  земельного контроля,  уполномоченного на осуществление муниципального

_________________________________________________________________________

    земельного контроля о проведении внеплановой выездной проверки).

Документы,   содержащие   сведения, послужившие основанием для проведения

внеплановой проверки:____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________   _____________    ________________________

(наименование должностного лица) (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Время и дата составления документа: "___" часов "___" минут "___"________

200____ г