Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Республики Мордовия от 29 ноября 2016 г. N 90-З в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Республики Мордовия
"О выборах Главы Республики Мордовия"
(с изменениями от 26 мая 2014 г., 29 ноября 2016 г.)

                        ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                    Выборы Главы Республики Мордовия

                    "_____" _____________ 20___ года

                          (дата голосования)

     Я, ________________________________________, ______________________,

                (фамилия, имя, отчество)              (дата рождения)

________________________________________________________________________,

     (статус лица: депутат представительного органа муниципального

     образования с указанием наименования представительного органа,

         с указанием наименования муниципального образования,

    где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа

                     муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

                                (наименование избирательного объединения)

кандидата  на должность  Главы  Республики Мордовия гражданина Российской

Федерации ______________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего _____________________________________,

     (дата рождения)                (место работы, занимаемая должность

                                               или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

           (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

     иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная    надпись    нотариуса   о   засвидетельствовании

подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.