Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации Дубенского муниципального района
"Предоставление земельных участков для ведения
личного подсобного хозяйства, огородничества,
садоводства, размещения пруда"

                                       Прокину В.Г.

                                       Главе администрации

                                       Дубенского  муниципального  района

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                                    (адрес)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить земельный участок площадью ____ кв. м. в ________

_____________________________________________________________________ для

                         (указывается вид права)

_________________________________________________________________________

                 (указывается вид разрешенного использования)

по ____________________________________________________________________ с

                            (адрес участка)

     Предварительным  утверждением  схемы расположения земельного участка

(без утверждения).

Дата подпись

     Юридические  лица  пишут  заявления  на фирменном бланке с указанием

всех    реквизитов  (юридический  адрес,  банковские  реквизиты  и  др.).

Заявление    подписывается    руководителем    организации,  либо  другим

уполномоченным лицом.