Приложение N 2. Акт проверки муниципального земельного контроля по использованию и охране земель на территории Инсарского муниципального района юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

Приложение N 2
к Положению о муниципальном
земельном контроле на территории
Инсарского муниципального района

Администрация Инсарского муниципального района,

Инспекция муниципального земельного контроля Инсарского муниципального

района

                             Акт N___

     проверки муниципального земельного контроля по использованию и

     охране земель на территории Инсарского муниципального района

   юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

г. Инсар                            "___"_____________200___г

                                    Время "__"_______200___г.

Место составления акта___________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

_________________________________________________________________________

 отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

_________________________________________________________________________

 руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или

_________________________________________________________________________

                         приказ о проведении проверки)

проведена проверка в отношении: _________________________________________

                                     (полное (в случае, если имеется) и

_________________________________________________________________________

сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического

_________________________________________________________________________

  лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                      предпринимателя, гражданина)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

             (наименование структурного подразделения, уполномоченного на

_________________________________________________________________________

                     осуществление муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:__________

_________________________________________________________(заполняется при

    проведении выездной проверки) (фамилии, имена, отчества (в случае,

_________________________________________________________________________

                   если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого или

_________________________________________________________________________

среднего предпринимательства)

Лицо (а), проводившее (ие) проверку: ____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

________________________________________________________________________

лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения

________________________________________________________________________

к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

_________________________________________________________________________

                  и/или наименование экспертных организаций)

_________________________________________________________________________

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

_________________________________________________________________________

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

_________________________________________________________________________

     представителя юридического лица, уполномоченного представителя

_________________________________________________________________________

    индивидуального предпринимателя, гражданина, присутствовавших при

_________________________________________________________________________

                   проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлены нарушения обязательных требований земельного законодательства

или требований, установленных муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- выявлены  несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о  начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных)    правовых

актов): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлены факты  невыполнения  предписаний   органов    государственного

контроля   (надзора),   органов    муниципального   контроля (с указанием

реквизитов выданных предписаний):________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- нарушений не выявлено__________________________________________________

Запись   в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых Инспекцией муниципального земельного контроля

Инсарского    муниципального   района,   уполномоченной  на осуществление

муниципального   земельного контроля, внесена (заполняется при проведении

выездной проверки):

_________________________________________________________________________

_________________________ _______________________________________________

  (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                  юридического лица, индивидуального

                                 предпринимателя, его уполномоченного

                                            представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами  государственного   контроля   (надзора),    органами

муниципального земельного контроля, ведется (отсутствует):_______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (заполняется при проведении выездной проверки)

__________________________        _______________________________________

  (подпись проверяющего)          (подпись уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                     предпринимателя, его уполномоченного

                                             представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С актом    проверки   ознакомлен   (а),  копию акта со всеми приложениями

получил (а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного  должностного  лица  или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального  предпринимателя,  гражданина,  его уполномоченного

представителя)

Время "___" часов "___" минут. Дата "___"______________200___ г.

_____________________________         ________________________________

        (подпись)                           (Ф.И.О. проверяющего)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

_________________________________________________________________________

    (подпись уполномоченного должностного лица, проводившего проверку)