Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации Инсарского муниципального района
по предоставлению государственной услуги
по рассмотрению вопросов о принятии
на учет граждан, нуждающихся в улучшении
жилищных условий, которые в соответствии
с действующим законодательством имеют право
на государственную поддержку в строительстве
или приобретении жилья на территории
Инсарского муниципального района

Главе Администрации Инсарского муниципального района РМ__________________

_________________________________________________________________________

от гр. __________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество полностью

проживающего в гор. (селе) с ________г. _________________________________

по адресу _______________________________________________________________

                            заявление

В связи с _______________________________________________________________

                  указать причины отсутствия жилой площади

_________________________________________________________________________

       или необходимости замены ее, дать краткую характеристику

_________________________________________________________________________

       дома и занимаемой жилплощади, а также указать, имеет ли

_________________________________________________________________________

   заявитель и совместно проживающие с ним члены семьи жилое помещение

_________________________________________________________________________

                   на праве личной собственности

     Прошу  Вас  принять  меня  (мою семью)на учет граждан, нуждающихся в

улучшении  жилищных условий, имеющих право на государственную поддержку в

строительстве или приобретении жилья

О себе сообщаю, что я работаю ___________________________________________

_________________________________________________________________________

с ___________ ___________ года в должности ______________________________

Семья моя состоит из "   " человек, из них (указать по родству, возрасту,

с какого времени проживает) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  случае  изменения  сведений,  указанных  в  представленных документах,

обязуюсь в  течение  14  дней  сообщить  о  них.  К заявлению прилагаются

документы согласно перечню.

"   " _____________ 20   г.             Личная подпись __________________

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________