Приложение 2. Контрольный талон к ордеру

Приложение 2
к Административному регламенту
Администрации Чамзинского
муниципального района

     Исполнительный комитет Чамзинского Совета депутатов

     трудящихся Мордовской АССР

              _______ дня _______ месяца ___ года

             Контрольный талон к ордеру N __ серия _____

Фамилия _________________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Очередник _______________________________________________________________

           (исполкома местного Совета депутатов трудящихся, предприятия,

                              учреждения, организации)

Рабочий, врач, учитель, военнослужащий, уволенный в запас или в отставку,

инвалид Отечественной войны, семья погибшего (подчеркнуть).

Какая жилая площадь предоставляется:

в новостройке, за выездом, за  счет  10  проц.,  за  счет  целевой  жилой

площади.

Основание выдачи ордера:

Решение исполкома _________ N _ ______

Число выезжающих	Кол-во комнат	Всего жилой площади со встроенными шкафами в жилых комнатах, кв. м.	В том числе площадь встроенных шкафов в жилых комнатах, кв. м	Адрес: ____________ Проспект, ул., ___________ дом N, кор. N ________ квартира N ________ комната N ______________

Начальник    отдела  учета  и  распределения   жилой  площади  (начальник

жилищного управления) рай. (гор.) исполкома.

                                  Ордер получил _________________________

                                                     Дата ______ г. _____

Гр. _______________ вселилась на указанную жилую площадь ________________

с семьей в количестве _____________ чел. ________________________________

Печать. Дата _______________________________    Управляющий домом

                                              ___________________________

                                                       (подпись)

     Контрольный талон подлежит возврату  в  управление  (отдел  учета  и

распределения жилой площади) в жилищное управление рай. (гор) исполкома в

течение двух дней со дня сдачи в ЭК (домоуправление).

_________ г. Дубликат ордера выдан взамен утраченного __________________.

Подлинник   ордера   хранится   в   делах    администрации    Чамзинского

муниципального района Республики Мордовия.

Руководитель аппарата администрации

Чамзинского муниципального района

                             Состав семьи

N п/п	Ф.И.О	Родственные отношения
1
2
3