Приложение 1. Заявление об оказании материальной помощи

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Чамзинского муниципального района Республики Мордовия от 25 ноября 2016 г. N 1066 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 8 ноября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту администрации
Чамзинского муниципального района
Республики Мордовия по предоставлению
муниципальной услуги по оказанию материальной
помощи гражданам, проживающим на территории
Чамзинского муниципального района,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации
(с изменениями от 25 ноября 2016 г.)

                                  Главе Чамзинского муниципального района

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        проживающего (-ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                           Заявление

     Прошу оказать материальную помощь на _______________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается, для чего необходима материальная помощь)

в связи с _______________________________________________________________

       (указывается причина необходимости в оказании материальной помощи)

                        Дата _____________________

                        Подпись __________________