Приложение 1. Заявление

Приложение 1

                                      Главе администрации

                                      Большеберезниковского

                                      муниципального района

                                      ___________________________________

                                      от заявителя (ей): ________________

                                      ___________________________________

                                                 Ф.И.О.

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                              заявление

     Прошу    принять    безвозмездно    в   муниципальную  собственность

Большеберезниковского    муниципального  района,  занимаемое  мной  (моей

семьей)   жилое  помещение,  переданное  мне  (нам)  в  собственность  по

договору  передачи  от ____________________ г. рег. N ____________, о чем

сделана    запись    (надпись) ____________________,  что  подтверждается

свидетельством  (ами)  о  государственной регистрации права собственности

от _____________________ N ________________.

     Об    утрате  права  на  приобретение  жилого  помещения  в  порядке

приватизации повторно мне (нам) разъяснено и понятно.

____________________________________ ________________ ___________________

      Ф.И.О. собственника (ов)           (подпись)          (дата)

        жилого помещения

     Заявление и прилагаемые  к нему согласно  перечню  документы приняты

"_____" _____________________ 20_______ г.

_______________________________ _______________ _________________________

  (должность лица, принявшего   (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

         заявление)

Регистрационный N _____________