Приложение N 3. Образец формы заявления на выдачу копий (выписок) архивных документов

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации Дубенского муниципального района
по предоставлению муниципальной
услуги по выдаче заверенных копий
архивных документов

Образец формы заявления
на выдачу копий (выписок) архивных документов

Место штампа

юридического лица

                                                      Главе администрации

                                         Дубенского муниципального района

                                                      Республики Мордовия

                                               __________________________

     Прошу Вашего разрешения на выдачу заверенной копии _________________

_________________________________________________________________________

             (указать вид, реквизиты запрашиваемого документа)

от _____________________ N _________ " __________________________________

   (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________".

       (указать наименование или краткое содержание документа)

"____" _____________ 200 _ г.        Подпись заявителя __________________

Приложение:

     1. Документ, подтверждающий полномочия  представителя  заявителя  (в

случае обращения представителя).

     2. Нотариально заверенные копии документов, имеющих непосредственное

отношение к заявителю (в случае необходимости).

Заявитель представляет:

     1. Документ, удостоверяющий личность.

Примечание:  срок  исполнения  заявления  30  дней  (ФЗ  РФ  "О   порядке

рассмотрения обращений граждан РФ, ст. 12 п. 1)

                    Муниципальное бюджетное учреждение

                     Дубенского муниципального района

               "Многофункциональный центр предоставления

 государственных и муниципальных услуг в Дубенском муниципальном районе"

Почтовый адрес:	431770, Республика Мордовия, Дубенский район, с. Дубенки, Бровцева, д. 1
Телефон:	8(83447) 2-14-77, 2-17-07
Адрес электронной почты	mfc013@mail.ru
Факс	8(83447)2-17-07

График приема обращений

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота
с 8-30 до 17-30	с 8-30 до 17-30	с 8-30 до 17-30	с 8-30 до 17-30	с 8-30 до 17-30	с 8-30 до 14-00
Обеденный перерыв с 13-00 до 14-00