Приложение 3. Заявление об отказе от бесплатного предоставления в собственность земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, а также земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, семьи, в составе которой имеется ребенок-инвалид (дети-инвалиды), для индивидуального жилищного строительства, для ведения личного подсобного хозяйства, для садоводства, огородничества, дачного строительства и животноводства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Чамзинского муниципального района Республики Мордовия от 10 марта 2017 г. N 164 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту

(с изменениями от 25 ноября 2016 г., 10 марта 2017 г.)

                                         Главе Чамзинского муниципального

                                               района Республики Мордовия

                                               __________________________

                               Заявление

     об отказе от бесплатного предоставления в собственность земельных

      участков, находящихся в муниципальной собственности, а также

      земельных участков, государственная собственность на которые не

       разграничена, семьи, в составе которой имеется ребенок-инвалид

     (дети-инвалиды), для индивидуального жилищного строительства,

      для ведения личного подсобного хозяйства, для садоводства,

         огородничества, дачного хозяйства и животноводства

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество гражданина)

"____"___________________года рождения, _________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

серия ____________ N ______________ выданный_____________________________

_____________________________________________ "____"____________________,

Адрес регистрации________________________________________________________

________________________________________________________________________,

телефон _____________сот._____________________________________________

     Прошу  оставить  за  мной  право  остаться  в  очереди, предоставить

бесплатно в собственность мне земельный участок _________________________

_________________________________________________________________________

из  земель,  находящихся  в  муниципальной    собственности   Чамзинского

муниципального района или государственная  собственность  на  который  не

разграничена для ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________ ___________________________ ____________________

    (подпись)          (Ф.И.О. гражданина)           (дата)