Приложение 3. Сведения о персональном составе руководящих органов общественной организации

Приложение 3
к Административному регламенту
Министерства спорта и физической культуры
Республики Мордовия по предоставлению
государственной услуги по государственной аккредитации
региональных общественных организаций
Республики Мордовия или структурных подразделений
(региональных отделений) общероссийской
спортивной федерации для наделения их
статусом региональных спортивных федераций

 Форма предоставления сведений о персональном составе руководящих органов

                        общественной организации

                                СВЕДЕНИЯ                                 

             о персональном составе руководящих органов*(10)             

_________________________________________________________________________

     (полное наименование региональной общественной организации или

   структурного подразделения (регионального отделения) общероссийской

        спортивной федерации (далее - общественная организация),

                  включая организационно-правовую форму)

        по состоянию на дату заполнения - число, месяц, год)*(11)

Срок полномочий*(12) _____________: с ______________ по _________________

                     наименование   (число, месяц, год) (число, месяц, год)

                     руководящего

                       органа

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)*(13)	Должность в руководящем органе*(14)	Дата рождения (число, месяц, год)*(15)	Серия, номер паспорта, дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт	Адрес постоянного места жительства, N телефона
1
2
...

_____________________________________ ________________ __________________

     (должность руководителя             (подпись)       (И.О. Фамилия)

     общественной организации)

                                        "_____" ___________ 20___ г. М.П.