Приложение 2. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Чамзинского муниципального района Республики Мордовия от 25 ноября 2016 г. N 1066 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 8 ноября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту

(с изменениями от 25 ноября 2016 г.)

                                               Главе Чамзинского муниципального

                                                    района РМ

                                               __________________________

                      Заявление 

              о переводе жилого (нежилого)

            помещения в нежилое (жилое) помещение

от_______________________________________________________________________

          (указывается собственник жилого (нежилого) помещения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя,  отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем  и когда

выдан), место жительства, номер телефона; для  представителя  физического

лица указываются:   фамилия,   имя,   отчество  представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для      юридических       лиц       указываются:      наименование,

организационно-правовая форма, адрес места  нахождения,  номер  телефона,

фамилия,  имя,  отчество  лица,   уполномоченного  представлять  интересы

юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего  эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Прошу разрешить перевод ____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в  жилое

_________________________________________________________________________

  помещение, с последующей планировкой (переустройством) -нужное указать)

расположенного по адресу_________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное

                            образование

_________________________________________________________________________

   поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),  подъезд,

                               этаж

занимаемого на основании ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указывается документ о праве собственности)

_________________________________________________________________________

в целях использования___________________________________________________.

______________ ___________________ _______________________

  (число)            (подпись)       (расшифровка подписи)

телефон__________________