Приложение 6. Расписка в получении документов

Приложение 6
к Административному Регламенту

Форма расписки
в получении документов

                      Расписка N ____________

     Выдана _____________________________________________________________

                    (наименование органа, осуществляющего перевод)

в  получении  документов,   приложенных  к  заявлению  о  переводе жилого

(нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, наименование, юр. адрес организации)

_________________________________________________________________________

                      (адрес переводимого помещения)

приняты следующие документы:

     1) Заявление на ______________ листах;

     2) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________ на __________ листах;

(указывается   вид   и   реквизиты   правоустанавливающего  документа  на

   переводимое помещение (с отметкой: копия, заверенная заявителем или

                  нотариально заверенная копия).

     3)    проект    (проектная   документация)  переустройства  и  (или)

перепланировки жилого или нежилого помещения на ___ листах;

     4) план переводимого нежилого помещения с его техническим описанием;

     копия  технического  паспорта  переводимого жилого помещения на ____

листах;

     5)  копия  поэтажного  плана  дома,  в котором находится переводимое

помещение на _____ листах;

     6) иные документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документы представлены "___"____________ 20__ г.

     Входящий номер регистрации заявления _______________________________

     Расписку получил "___" ____________ 20__ г. ________________________

                                                   (подпись заявителя)

     Расписку выдал _____________________________________________________

        (должность, ФИО должностного лица, принявшего документы, подпись)