Приложение 3. Заявление о включении в список детей-сирот и лиц из числа детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений, при необходимости предварительно установив факт невозможности проживания в занимаемом жилом помещении

Приложение 3
к Административному регламенту

                                    Главе администрации Чамзинского

                                    муниципального района

                                    В.Г. Цыбакову

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О., сведения о месте жительства

                                    _____________________________________

                                      гражданина, в отношении которого

                                    _____________________________________

                                    решается вопрос о включении в список)

                                заявление                                

     В связи с __________________________________________________________

                      (указать причины отсутствия жилой площади

_________________________________________________________________________

    или невозможности проживания в ранее занимаемых жилых помещениях,

_________________________________________________________________________

   нанимателями или членами семьи нанимателей по договорам социального

_________________________________________________________________________

    найма либо собственниками которых являются, а также дать краткую

_________________________________________________________________________

             характеристику дома и занимаемой жилплощади)

     Прошу Вас рассмотреть мою просьбу о включении меня _________________

                                                         (фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

                    отчество полностью, дата рождения)

в  список  детей-сирот и лиц из числа детей-сирот, подлежащих обеспечению

жилыми помещениями специализированного жилищного фонда по договорам найма

специализированных  жилых  помещений,  при  необходимости  предварительно

установив факт невозможности проживания в занимаемом жилом помещении.

"___" _______________ 20___ г. _________________________________________

                                       (Подпись, Фамилия И.О.)