Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка (о предварительном согласовании предоставления земельного участка) для индивидуального жилищного строительства, из земель, находящихся в муниципальной собственности, либо из состава земель государственная собственность на которые не разграничена (в отношении земельных участков, расположенных на территориях сельских поселений, входящих в состав Чамзинского муниципального района и земельных участков, расположенных на межселенных территориях Чамзинского муниципального района Республики Мордовия)

Приложение 2
к Административному регламенту

                                     Главе

                                     Чамзинского муниципального района РМ

                                     ____________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка (о предварительном согласовании предоставления земельного участка) для индивидуального жилищного строительства, из земель, находящихся в муниципальной собственности, либо из состава земель государственная собственность на которые не разграничена (в отношении земельных участков, расположенных на территориях сельских поселений, входящих в состав Чамзинского муниципального района и земельных участков, расположенных на межселенных территориях Чамзинского муниципального района Республики Мордовия)

Я, _____________________________________________________________________,

                             (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии ______________ N ___________ код подразделения

________,_______________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ______________ года ________________________________________,

                                          (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

                             (полностью место фактического проживания)

________________________________________________________________________,

контактный телефон _________________________,

действующий (ая) по доверенности, удостоверенной ________________________

                                                (Ф.И.О. нотариуса, округ)

__________________________ "___" ______________ года, реестр N _________,

от имени _______________________________________________________________,

                              (полностью Ф.И.О.)

проживающего (ей) по адресу _____________________________________________

                              (полностью место фактического проживания)

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  в  собственность  (в  аренду,  на  срок_______,

нужное  подчеркнуть)  земельный  участок,  находящегося  в  муниципальной

собственности,    или    государственная   собственность  на  который  не

разграничена    (нужное    подчеркнуть),  для  индивидуального  жилищного

строительства  категории  земель  -______________________________,  общей

площадью        ______кв. м.,        с     кадастровым    номером    (при

наличии) ____________________________, расположенный по адресу (берется с

кадастрового паспорта  земельного  участка,  либо  указывается  примерное

местоположение земельного участка):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю:

1)______________________________________________________________________;

2)______________________________________________________________________;

3)______________________________________________________________________;

4)______________________________________________________________________;

5)______________________________________________________________________.

Приложение на ____л.

__________________ / ___________________________________________________/

(подпись заявителя)                  (полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника МФЦ, принявшего документы _________ / _______________/

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)