Приложение 5. Отчет по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях

Приложение 5
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 14 сентября 2012 г. N 827

Отчет
по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях
___________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)

                                             за месяц ____________ 20__ г.

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Место жительства	Дата направления	Дата проведения исследования	Стоимость исследования	Основание для проведения исследования**
1.
2.