Приложение 2. Открепительное удостоверение

Приложение 2
к Закону Республики Мордовия
"О порядке отзыва
Главы Республики Мордовия"

Голосование по отзыву Главы Республики Мордовия ___________________________________ (дата голосования) ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ ___________________________________ (фамилия, имя и отчество) ___________________________________ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина), включенный (ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N _______________________ __________________________________, (адрес участковой комиссии) образованном на территории _ ________ ___________________________________ (наименование муниципального образования Республики Мордовия) получил (а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она) будет находиться в день голосования. ___________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь, член комиссии) ___________________________________ (наименование комиссии) ___________________________________ Подпись фамилия и инициалы МП "___" __________________ ____ г. Дата выдачи открепительного удостоверения Отрывной талон изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении открепительного удостоверения в день голосования по отзыву. Открепительное удостоверение изымается у участника голосования при проведении повторного голосования.

Голосование по отзыву Главы Республики Мордовия _____________________________ (дата голосования) ОТРЫВНОЙ ТАЛОН ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ N _________ _____________________________ (фамилия, имя и отчество) _____________________________ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина), включенный (ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N _____ ____________________________, (адрес участковой комиссии) образованном на территории _____________________________ (наименование муниципального образования Республики Мордовия) получил (а) настоящее открепительное удостоверение, в том числе настоящий отрывной талон. _____________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь,член комиссии) _____________________________ (наименование комиссии) ____________ ____________ Подпись фамилия и инициалы МП "___" __________________ ____ г. Дата выдачи открепительного удостоверения