Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Чамзинского муниципального района Республики Мордовия от 25 ноября 2016 г. N 1066 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 8 ноября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
администрации Чамзинского
муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги
"Установление опеки или попечительства
над несовершеннолетними"
(с изменениями от 25 ноября 2016 г.)

                                       Главе Чамзинского муниципального

                                             района Республики Мордовия

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                             проживающего по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                Заявление

     Прошу   Вас   выдать    заключение   о   возможности  быть  опекуном

(попечителем).

  _____________________                            ___________________

         (дата)                                         (подписи)