Приложение N 1. Ходатайство на перевод земельного участка из состава земель одной категории в другую

Приложение N 1
к административному регламенту

                                         Главе администрации

                                         Большеберезниковского

                                         муниципального района

                                         ________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                         ________________________________

                                         индивидуального предпринимателя)

                                         инн ____________________________

                                         Адрес:__________________________

                                                 (юридический и почтовый)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                           Ф.И.О. руководителя  телефон

                                         ________________________________

                                         банковские реквизиты:___________

                                         ________________________________

                                      (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                  ХОДАТАЙСТВО

     Прошу осуществить перевод  земельного  участка,  входящий  в  состав

земель __________________________________________________________________

                                  (категория земель)

в земли _________________________________________________________________

                                  (категория земель)

в связи _________________________________________________________________

                                  (основание перевода)

_________________________________________________________________________

Земельный участок расположен ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (месторасположение, адресные ориентиры, кадастровый номер земельного

                                   участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

Дата                                       Подпись заявителя