Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Министерства сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области от 13 февраля 2017 г. N 2 "О реализации постановления Правительства Астраханской области от 10.04.2013 N 120-П"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии
Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии
Информация об изменениях:
Постановлением Министерства сельского хозяйства и рыбной промышленности Астраханской области от 5 мая 2017 г. N 10 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к постановлению министерства сельского
хозяйства и рыбной промышленности
Астраханской области
от 13 февраля 2017 г. N 2
С изменениями и дополнениями от:
6 марта, 5 мая 2017 г.
_________________________________________________
(должность, ФИО должностного лица органа местного
_________________________________________________
самоуправления муниципального района
_________________________________________________
Астраханской области, уполномоченного принимать
_________________________________________________
заявления на получение субсидии)
от ______________________________________________
(полное наименование, ИНН и ФИО руководителя
_________________________________________________
заявителя - юридического лица или
_________________________________________________
ФИО заявителя физического лица)
_________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства:
_________________________________________________
(в отношении руководителя заявителя -
_________________________________________________
юридического лица или заявителя -
________________________________________________,
физического лица)
паспорт: серия __________________________________
N _______________________________________________
выдан ___________________________________________
(кем)
_________________________________________________
(когда)
Заявление о предоставлении субсидии
Прошу предоставить мне субсидию ____________________________________
(наименование субсидии)
_________________________________________________________________________
в целях возмещения затрат по направлению ___________________________
___________________________________________________ (далее - субсидия).
Подтверждаю, что:
1) на дату подачи настоящего заявления _____________________________
(наименование или ФИО заявителя)
является сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии
со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ "О развитии
сельского хозяйства";
2) на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором
планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии _____________
________________________________________________________________________:
(наименование или ФИО заявителя)
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля
участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в
совокупности превышает 50 процентов;
- не является получателем средств из бюджета Астраханской области в
соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными
правовыми актами на цели, указанные в настоящем заявлении;
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;
- __________ задолженности по налогам, сборам, включая задолженность
(имеет/не имеет)
по пеням и штрафам за нарушение законодательства Российской
Федерации о налогах и сборах в размере, превышающем 100 рублей, срок
погашения (оплаты) которой наступил более чем за шесть месяцев до дня
обращения за получением субсидии;
- ___________________________ соглашение о реструктуризации долгов в
(заключено/не заключено)
соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 N 83-ФЗ "О финансовом
оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей". ________________
________________________________________________________________________.
(дата и N соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)
- отсутствует просроченная задолженность по заработной плате за два
и более календарных месяца;
- является благополучным по особо опасным болезням животных и (или)
по заболеванию бруцеллезом (заполняется заявителями при обращении за
предоставлением субсидий, условием предоставления которых является
благополучие по особо опасным болезням животных и по заболеванию
бруцеллезом).
Согласен на осуществление органом местного самоуправления
муниципального района Астраханской области, предоставляющим субсидию, и
органом муниципального финансового контроля в отношении меня проверок
соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Уведомляю о том, что _______________________________________________
(наименование или ФИО заявителя)
_________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр
(реализуется/ не реализуется)
инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской
области в соответствии с Законом Астраханской области от 13.04.2011 N
17/2011-ОЗ "О государственной поддержке инвестиционной деятельности в
Астраханской области"
_________________________________________________________________________
(наименование инвестиционного проекта, при его наличии)
________________________________________________________________________.
Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна
и оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими порядок и
условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне
понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об уголовной,
административной и гражданско-правовой ответственности за представление
заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также
нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне
известно ___________________________________________________.
(подпись, расшифровка подписи)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие ___________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального района
Астраханской области) на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно
совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального
закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями,
предоставленными мной в целях получения субсидии. Настоящее согласие
действует со дня подписания настоящего заявления.
Также даю свое согласие на осуществление ___________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального района
Астраханской области)
проверок достоверности сведений и документов, представленных мной в
целях предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня
подписания настоящего заявления.
Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии
на счет: ________________________________________________________________
(указывается счет в учреждении Центрального банка Российской
Федерации или кредитной организации)
Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование и организационно-правовая форма
получателя ______________________________________________________________
________________________________________________________________________;
ИНН _______________________________________________________________;
банк ______________________________________________________________;
БИК _______________________________________________________________;
ОКАТО _____________________________________________________________.
Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения
настоящего заявления, прошу направить: __________________________________
_________________________________________________________________________
(почтой (указывается почтовый адрес), по электронной
_________________________________________________________________________
почте (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение:
_________________________________________________________________________
(документы, прилагаемые к заявлению с указанием их наименований,
реквизитов и
_________________________________________________________________________
количества листов каждого документа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________ "____" _______________20 г.
(Ф.И.О., подпись, печать заявителя (дата составления заявления)
(при наличии печати)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________ "____" ___________ 20 г.
(Ф.И.О., должность, подпись должностного (дата принятия заявления)
лица органа местного самоуправления
муниципального района Астраханской области,
принявшего заявление и документы)