Приложение 1.4. Акт передачи восстановленных дорожных покрытий и других сооружений

Приложение 1.4

Акт
передачи восстановленных дорожных покрытий и других сооружений
по ул. _______________ района __________________
после проведения работ, связанных с разрытием
по разрешению N _____

 Мы, нижеподписавшиеся, строительная организация ____________

 _____________________________ в лице ____________________________

 ____________________ с одной стороны и дорожно-эксплуатационный

 участок __________________________________________________ района

 с другой стороны, в присутствии представителя лаборатории _______

 _________________________ приняли восстановленное дорожное

 покрытие по ул. ___________________________________ на участке от

 ул. ____________________________ до ул. _________________________

 после проведения работ по восстановлению дорожных покрытий

Справки: а) траншея засыпана грунтом, песком;

б) засыпка в траншее утрамбована;

в) коэффициент уплотнения;

г) _________________________________

Если после восстановления покрытия на них появляется просадка, повторный ремонт оплачивается строительной организацией.

Сдал представитель строительной организации _________________

Принял представитель дорожно-эксплуатационного участка

Представитель лаборатории ___________________________________