Приложение 1

Приложение 1

Начальнику инспекции государственного архитектурно-строительного надзора

     ____________________________________________________________________

                    (наименование региона, города)

     Заказчик (Застройщик) ______________________________________________

                              (наименование организации, предприятия,

_________________________________________________________________________

                         почтовый адрес, телефон)

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение ____________________________________________

                                         (наименование работ)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (город, район, улица, номер участка)

сроком на ____________________________________________________ месяца(ев)

     При этом сообщаю:

     право на пользование землей закреплено Государственным актом

     N ____________ от "______" _________________________ 19 _______ года

проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

       (наименование проектной организации и банковские реквизиты)

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную __________

_________________________________________________________________________

         (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N ____________ от "_______" __________________ 19_____ года согласована в

установленном  порядке  с  заинтересованными  организациями  и   органами

архитектуры и градостроительства.

     Положительное заключение Государственной вневедомственной экспертизы

получено за N ______________ от "______" ___________________ 19 ___ года.

     Одновременно ставлю Вас в известность, что:

     а)  финансирование  строительства  заказчиком  (застройщиком)  будет

осуществляться __________________________________________________________

                         (банковские реквизиты и номер счета)

     б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

_________________________________________________________________________

      (наименование организации с указанием ее формы собственности

_________________________________________________________________________

                         и банковских реквизитов)

     Лицензия на  право  выполнения  строительно-монтажных  работ  выдана

_________________________________________________________________________

                   (наименование лицензионного центра)

N _____ "______" ___________________ 19 _____ года

     в) производителем работ приказом N ________ от "____" ______________

19 ____ года

назначен ___________________________________, имеющий ___________________

         (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________ специальное образование и стаж работы в

       (высшее, среднее)

строительстве _________________________________ лет.

     г) авторский надзор в соответствии с договором N ___________________

от "______" _______________ 19 ___ года будет осуществляться ____________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации с банковскими реквизитами, должность,

_________________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N ___________ от "_____" _____________ 19 ___ года и

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

           (высшее, среднее)

в строительстве и проектировании ________________ лет

     д) технический надзор в соответствии с договором N _________________

от "____" ____________ 19 ___ года будет осуществляться _________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации и ее банковские реквизиты, должность,

_________________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

назначенный приказом N __________ от "_____" _________________ 19 __ года

и имеющий _________________________ специальное образование и стаж работы

             (высшее, среднее)

в строительстве _______________________________ лет.

     Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в инспекцию Госархстройнадзора.

     Заказчик (Застройщик)                       (Распорядитель кредитов)

     _____________________             ___________   ____________________

          (должность)                   (подпись)      (фамилия, И.О.)

     М.П.