Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1 к Положению
"О выборах мэра города
Астрахани"

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  кандидатом   на

должность мэра г.Астрахани_______________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

родившегося "____"_____________19____г.__________________________________

                                         (должность, род занятий)

проживающего по адресу:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

NN   Фамилия,    Год рождения     Адрес места  Серия и номер   Подпись и

п.п.   имя,     (в возрасте 18    жительства   паспорта или    дата ее

     отчество     лет - число                  заменяющего     внесения

               и месяц рождения)               его документа

-------------------------------------------------------------------------

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

-------------------------------------------------------------------------

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                           (подпись,   фамилия,   имя,   отчество,  место

_________________________________________________________________________

 жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,

__________________________________________

собирающего подписи)

     Кандидат____________________________________________________________

                            (подпись, Ф.И.О.)