Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2 к Положению
"О выборах мэра города
Астрахани"

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем  выдвижение   кандидатом   на

должность мэра г.Астрахани от избирательного объединения_________________

_________________________________________________________________________

                  (название избирательного объединения)

_________________________________родившегося "____"_______________19___г.

 (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                        (должность, род занятий)

проживающий по адресу:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

N    Фамилия,    Год  рождения    Адрес места  Серия и номер   Подпись и

пп.    имя      (в возрасте 18    жительства   паспорта или    дата ее

     отчество    лет - число и                 заменяющего     внесения

                месяц рождения)                его документа

_________________________________________________________________________

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

_________________________________________________________________________

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                              (подпись, фамилия, имя, отчество, место

_________________________________________________________________________

 жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,

______________________________

 собирающего подписи)

     Кандидат____________________________________________________________

                              (подпись Ф.И.О.)