Постановление главы администрации Астраханской области от 11 марта 2002 г. N 92 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год" (утратило силу)

Постановление главы администрации Астраханской области
от 11 марта 2002 г. N 92
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам
Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год"

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Астраханской области от 4 апреля 2003 г. N 152 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1016 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", от 26.10.99 N 1194 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" и от 24.07.2001 N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" постановляю:

ГАРАНТ:

По-видимому в тексте настоящего абзаца допущена опечатка. Номер вышеупомянутого постановления "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" следует читать N 1018 от 11 октября 1993 г.

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области:

2.1. Продолжить работу по упорядочению сети, структуры лечебно-профилактических учреждений и повышению эффективности их деятельности.

2.2. При формировании и принятии местных бюджетов в части расходов на страхование неработающего населения исходить из подушевого норматива 634,3 рубля на одного неработающего.

2.3. Предоставить страховым медицинским организациям, заключившим договоры на страхование неработающего населения, списки граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, по социальным группам.

2.4. Обеспечить своевременное и в полном объеме финансирование лечебно-профилактических учреждений, перечисление взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с указанием в разделе "Наименование платежа" платежных поручений периода, за который осуществляется платеж.

2.5. Определить источники финансирования медико-социальных видов помощи (коек сестринского ухода, хосписов и т.д.).

3. Управлению ЗАГС администрации области (Лапина) организовать регулярную и своевременную передачу в территориальный фонд обязательного медицинского страхования информации о регистрируемых в области новорожденных.

4. Рекомендовать Астраханскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Козлов), руководителям страховых медицинских организаций:

4.1. Обеспечить финансирование лечебно-профилактических учреждений в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам области бесплатной медицинской помощи, утвержденной настоящим постановлением.

4.2. В течение 10 дней с момента представления главами органов местного самоуправления городов и районов области списков на страхование неработающего населения обеспечить выдачу страховых медицинских полисов всем гражданам, включенным в списки.

4.3. Ежемесячно представлять главам органов местного самоуправления городов и районов области отчет об использовании средств соответствующих бюджетов, направляемых на страхование неработающего населения.

4.4. Организовать своевременное обязательное медицинское страхование новорожденных. Обеспечить соблюдение конфиденциальности о регистрируемых в области новорожденных.

5. Признать утратившим силу постановление главы администрации области от 21.08.2000 N 283 "Об утверждении областной Программы государственных гарантий по обеспечению населения Астраханской области бесплатной медицинской помощью на 2000-2001 годы".

6. Департаменту по делам печати, телерадиовещания и средств массовой информации администрации области (Блиер) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

7. Контроль за выполнением постановления возложить на первого заместителя главы администрации области Жилкина А.А. и заместителя главы администрации области Родненко И.В.

Глава администрации области

А.П. Гужвин

Программа государственных гарантий оказания гражданам
Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год
(утв. постановлением главы администрации области от 11 марта 2002 г. N 92)

Программа государственных гарантий оказания гражданам Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год (далее - Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования, других поступлений.

Программа включает в себя:

1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно:

1.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

1.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджета Астраханской области и бюджетов муниципальных образований.

2. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

3. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, финансируемых из бюджетов различных уровней.

4. Территориальные нормативы объемов и стоимости, применяемые при планировании обеспечения населения бесплатной медицинской помощью.

5. Согласованные объемы медицинской помощи и размер их финансирования для муниципальных образований и областных лечебно-профилактических учреждений.

6. Условия оказания бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области.

7. Сводный расчет стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Астраханской области бесплатной медицинской помощи в 2002 году.

1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно

Населению Астраханской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, включающая:

- первичную медико-санитарную помощь,

- консультации и лечение у специалистов,

- прививки,

- профилактические осмотры детей и подростков, призывников,

- дородовый и послеродовый патронаж,

- контрацепцию,

- искусственное прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты),

- наблюдение за контактными в очаге.

Стационарная помощь: 1) при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; 2) при патологии беременности, родах, абортах; 3) при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов (стационар дневного пребывания, дневной стационар, стационар на дому) в соответствии с совместным приказом департамента здравоохранения администрации области и Астраханского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - АТФОМС) от 02.03.99 N 52.

При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой помощи бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2000 N 30 "Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств" и соответствующего приказа департамента здравоохранения администрации области от 16.11.2000 N 416 "Об утверждении территориального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств".

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности:

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению Астраханской области

Группы болезней и состоя- ний	Классы, руб- рики МКБ-10	Перечень основных специалистов	Перечень про- филей отделений
1	2	3	4
1. Инфекционные и пара- зитарные болезни	I А00-А09 А20-А49 А65-В19 В25-В99	инфекционист, педиатр, терапевт, хирург,	инфекционное, педиатрическое, терапевтичес- кое, хирургическое
2. Болезни, передаваемые половым путем*	I А50-А64	дерматовенеро- лог, акушер-гинеко- лог,	венерологичес- кое, урологическое, акушерское, ги- некологическое
3. Туберкулез*	I A15-A19	фтизиатр, хи- рург, торакальный хирург	туберкулезное, хирургическое, торакальной хи- рургии
4. Синдром приобретен- ного иммунодефицита (СПИД)*	I B20-B24	инфекционист	инфекционное
5. Новообразования	II C00-D48	онколог, гине- колог, ортопед, радиолог, хи- рург, торакаль- ный хирург, стоматолог, ЛОР, офтальмо- лог	онкологические, радиологичес- кое хирургичес- кое, гинеколо- гическое, тора- кальной хирур- гии, челюстно-лице- вой хирургии, ортопедическое
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обме- на веществ и иммунитета	IV E00-E90	эндокринолог, терапевт, педи- атр, хирург, аллерголог-им- мунолог	эндокринологи- ческое, тера- певтическое, хирургическое, педиатрическое, аллергологичес- кое, иммунореа- билитации, эндоэкологичес- кое
7. Болезни крови, крове- творных органов	III D50-D89	гематолог, те- рапевт, иммуно- нолог, педиатр	гематологичес- кое, терапевти- ческое, хирур- гическое, педи- атрическое
8. Психические рас- стройства и расстройства поведения*	V F00-F99	психиатр, пси- хотерапевт, психолог	психиатричес- кое, психотера- певтическое
9. Наркологические забо- левания*	V F10-F19	нарколог	наркологическое
10. Болезни нервной сис- темы	VI G00-099	невролог, ней- рохирург, тера- певт, психоте- рапевт,	неврологичес- кое, нейрохи- рургическое, терапевтичес- кое, психотера- певтическое, педиатрическое
11. Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII H00-H59	офтальмолог	офтальмологи- ческое
12. Болезни уха, горла, носа	VIII H60-H95	отоларинголог, хирург	оториноланголо- гическое, хи- рургическое
13. Болезни системы кро- вообращения	IX I00-199	кардиолог, рев- матолог, педи- атр, терапевт, горакальный хи- рург, сосудис- тый хирург, кардиохирург	кардиологичес- кое, ревматоло- гическое, педи- атрическое, те рапевтическое, торакальной хи- рургии, кардио- хирургии, сосу- дистой хирур- гии, хирурги- ческое
14. Болезни органов ды- хания	X J00-J99	пульмонолог, терапевт, педи- атр, торакаль- ный хирург, ал- лерголог, проф- патолог	пульмоногичес- кое, терапевти- ческое, педиат- рическое, тора- кальной хирур- гии, аллерголо- гическое, хи- рургическое, профпатологии
15. Болезни органов пи- щеварения	XI K00-K93	гастроэнтеро- лог, терапевт, педиатр, хи- рург, прокто- лог, аллерго- лог, инфекцио- нист	гастроэнтероло- гическое, тера- певтическое, педиатрическое, хирургическое, аллергологичес- кое, проктоло- гическое, ин- фекционное
16. Заболевания зубов и полости рта	XI K00-R14	стоматолог, стоматолог-хи- рург, стомато- лог-ортопед	стоматологичес- кое, оторино- ларингологичес- кое, челюстно- лицевой хирур- гии
17. Болезни мочеполовой системы	XIV N00-N51	нефролог, те- рапевт, педи- атр, уролог, хирург, транс- фузиолог	дефрологичес- кое, терапевти- ческое, уроло- гическое, хи- рургическое, гемодиализа
18. Болезни женских по- ловых органов	XIV N60-N99	акушер-гинеко- лог	акушерское, ги- некологическое
19. Беременность, вклю- чая аборты по медицинс- ким и социальным показа- ниям, роды, послеродовой период	XV O00-O99	акушер-гинеко- лог	акушерское, ги- некологическое, профильные от- деления
20. Болезни кожи и под- кожной клетчатки	XII L00-L99	дермато-венеро- лог, аллерго- лог, хирург, педиатр	кожное, аллер- гологическое, хирургическое, педиатрическое
21. Болезни костно-мы- шечной системы и соеди- нительной ткани	XIII M00-M00	ревматолог, те- рапевт, педи- атр, хирург, травматолог-ор- топед	ревматологичес- кое, терапевти- ческое, педиат- рическое, хи- рургическое, травматологи- ческое, ортопе- дическое
22. Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей*	XVII Q00-Q99	хирург, нейро- хирург, отола- ринголог, кар- диохирург, сто- матолог-хирург, врач-генетик, педиатр	хирургическое, оториноларинго- логическое, кардиохирурги- ческое, челюст- но-лицевой хи- рургии, медико- генетическая консультация
23. Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII Q00-Q99	хирург, нейро- хирург, отола- ринголог, кар- диохирург, сто- матолог-хирург, врач-генетик, терапевт	хирургическое, оториноларинго- логическое, кардиохирурги- ческое, челюст- но-лицевой хи- рургии, медико- генетическая консультация
24. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде*	XVI Р00-Р99	неонатолог, пе- диатр для ново- рожденных	педиатрическое раннего возрас- та, педиатри- ческое, педиат- рическое для недоношенных детей, хирурги- ческое, невро- логическое
25. Травмы	XIX S00-Т19 Т90-Т98	травматолог- ортопед, нейрохирург, хирург, сосу- дистый хирург	травматологи- ческое, ортопе- дическое, ней- рохирургичес- кое, хирурги- ческое, сосу- дистой хирургии
26. Ожоги	XIX Т20-Т35	травматолог- ортопед, хирург	травматологи- ческое, хирур- гическое, ожо- говое
27. Отравления и другие воздействия вешних при- чин	XIX Т36-Т88	токсиколог, терапевт, педи- атр, травмато- лог, гастроэн- теролог, токси- колог, трансфу- зиолог	токсикологичес- кое, терапевти- ческое, педиат- рическое, эндо- экологическое, гемодиализа
28. Симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клиничес- ких и лабораторных ис- следованиях, не класси- фицированные в других рубриках	ХVIII R00-R99	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе
29. Факторы, влияющие на состояние здоровья насе- ления, и контакты с уч- реждениями здравоохране- ния	XXI Z00-Z99	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

* Помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней

1.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих
в территориальную программу обязательного медицинского страхования

Астраханская областная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год.

Обязательное медицинское страхование населения Астраханской области реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования в целях обеспечения застрахованных граждан медицинской помощью, объемы и виды которой определены территориальной программой. Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховых взносов работодателей, платежей из областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Астраханской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения).

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области независимо от их организационно-правовой формы предоставляется:

амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка, носа, горла;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

Лечебно-диагностическую помощь, в т.ч.:

- доврачебную помощь;

- диагностику, лечение и консультации при острых и хронических заболеваниях до состояния их компенсации;

- диагностику и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации;

- диагностику, лечение и консультации на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещать учреждения здравоохранения.

Диспансерное наблюдение:

- детей (в том числе здоровых), подростков, студентов очных форм обучения;

- беременных и родильниц;

- больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, гематологическими и онкологическими заболеваниями, болезнями соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, заболеваниями органов чувств, последствиями тяжелых травм и профессиональных заболеваний, болезнями эндокринной системы, мочеполовой системы;

- инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, а также лиц, пострадавших от радиационного воздействия в результате аварии на ЧАЭС, других радиационных катастроф и инцидентов.

Восстановительное лечение, реабилитацию и динамическое наблюдение больных:

- с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;

- с врожденными пороками развития (у взрослых);

- с заболеваниями и повреждениями периферической нервной системы со стойкими неврологическими нарушениями, а также со стойкими нарушениями функции движения I-II степени;

- с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;

- с последствиями калечащих операций;

- с сосудистыми заболеваниями головного мозга, сопровождающимися стойкими неврологическими нарушениями;

- после травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями;

- после острого инфаркта миокарда и операций на легких, сердце, трансплантации органов и тканей, реконструктивных операций на сосудах, операций на желудке, кишечнике;

- с отдаленными последствиями острых заболеваний и травм;

- с хроническими заболеваниями;

- с отдельными видами косметических дефектов, оперативное вмешательство при которых проводилось по прямым медицинским показаниям, с рубцовыми деформациями и обезображиванием после термических поражений;

- с профессиональными заболеваниями и отравлениями (за исключением случаев, при которых профессиональное отравление или заболевание произошло по вине работодателя);

- детей и подростков в возрасте до 18 лет;

- при беременности, осложнениях беременности и послеродового периода;

- дородовом и послеродовом патронаже;

- по поводу прививок;

- при оформлении в дома-интернаты;

- контактных в очаге;

- флюорография органов грудной клетки с целью профилактики заболеваний органов грудной клетки.

Стационарная медицинская помощь при: 1) острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, отравлениях, ожогах, требующих стационарного режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения, изоляции по эпидемиологическим показаниям; 2) патологии беременности, родах, абортах; 3) плановой госпитализации с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.

Стационарозамещающая помощь (стационар дневного пребывания, дневной стационар, стационар на дому) при:

- острых заболеваниях и обострении хронических;

- патологии беременности, абортах;

- плановой госпитализации больных с целью проведения обследования и лечения, не требующих стационарного режима;

- долечивания больных после круглосуточного стационарного лечения.

Лечебная стоматологическая помощь, включает:

- экстренную стоматологическую помощь при неотложных состояниях;

- терапевтическую и хирургическую помощь пациентам в возрасте до 21 года;

- лечение неосложненных и осложненных форм кариеса с применением отечественных материалов;

- лечение слизистой оболочки рта и пародонта;

- лечение новообразований челюстно-лицевой области;

- ортодонтическую помощь детям и подросткам.

1.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению за счет средств бюджета Астраханской области
и бюджетов муниципальных образований

Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями и пунктами) скорой медицинской помощи и врачебными амбулаториями.

Амбулаторно-поликлиническая, стационарная, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при: заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

Льготное и бесплатное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с действующим законодательством.

Зубное протезирование инвалидам, участникам войны, другим категориям граждан, предусмотренное законодательством.

Слухопротезирование, сурдологопедия, глазопротезирование.

Обеспечение прививочной работы (вакцина, расходные материалы).

Госпитализация матерей по уходу за больным ребенком в возрасте до 3 лет.

Оплата лечения в иногородних медицинских учреждениях при невозможности проведения лечения в медицинских учреждениях Астраханской области.

Косметологическая помощь детям по медицинским показаниям.

Медико-социальная помощь.

Оказание экстренной медицинской помощи гражданам СНГ, служащим МВД, ФСБ, Министерства обороны и др.

Содержание: фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, плавучих врачебных амбулаторий и тоневых фельдшерских пунктов, медпунктов детских дошкольных учреждений и учебных заведений; коек сестринского ухода, хосписов; центра по борьбе со СПИДом; инфекционных коек для ВИЧ-инфицированных; областного центра медицинской профилактики; станции и отделений скорой помощи; врачебно-физкультурного диспансера; детского специализированного санатория; домов ребенка; бюро судмедэкспертизы; областного патологоанатомического бюро; отделений и кабинетов профпатологии; центра медицины катастроф; санитарной авиации, реанимационного консцентра ОДКБ и ГДБ N 1; областной станции переливания крови, отделений переливания крови; смотровых кабинетов, кабинетов профилактики и здравпунктов учебных заведений; отделений по медицинскому обеспечению инвалидов и участников Великой Отечественной войны; детских молочных кухонь; централизованных бухгалтерий; медицинского центра "Резерв" со складами, бюро медстатистики; отделов АСУ (ОМО и КЭО AM ОКБ N 1) объединенных гаражей (АМ ОКБ N 1) управления здравоохранения г. Астрахани; централизованного архива, библиотеки, центров планирования семьи и репродукции.

Финансирование целевых программ; обеспечение подготовки кадров, обучение в интернатуре; оплата коммунальных услуг учреждений здравоохранения; содержание и развитие материально-технической базы, текущий и капитальный ремонт лечебно-профилактических учреждений.

2. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области,
работающих в системе ОМС

Областные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) (10 учреждений)

Александро-Мариинская областная клиническая больница N 1

Областная клиническая больница N 2 им. проф. И.Н. Аламдарова

Областная больница N 3

Областной кожно-венерологический диспансер

Областной онкологический диспансер

Областная детская клиническая больница

Областная стоматологическая поликлиника

Областная инфекционная клиническая больница

Медико-санитарная часть по обслуживанию рыбаков

ОГУЗ "Психиатрия"

ЛПУ муниципальных образований

Лечебно-профилактические учреждения г. Астрахани (25 учреждений)

Городская клиническая больница N 2

Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова

Городская больница N 4 им. В.И. Ленина

Городская больница N 5

Городская больница N 6

Городская детская больница N 2

Городской родильный дом N 2

Городская поликлиника N 1

Городская поликлиника N 2

Городская поликлиника N 4

Городская поликлиника N 5

Городская поликлиника N 6

Городская поликлиника N 7

Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова

Поликлиника для студентов, учащихся и подростков

Городская детская консультационная поликлиника N 1

Городская поликлиника N 11 восстановительного лечения

Городская детская поликлиника N 3

Городская детская поликлиника N 4

Городская детская поликлиника N 5

Стоматологическая поликлиника N 1

Стоматологическая поликлиника N 2

Стоматологическая поликлиника N 3

Стоматологическая поликлиника N 4

Детская городская стоматологическая поликлиника

Лечебно-профилактические учреждения Ахтубинского района

Ахтубинская ЦРБ

Капьярская участковая больница

Нижне-Баскунчакская участковая больница

Болхунская участковая больница

Золотухинская участковая больница

Полого-Займищенская врачебная амбулатория

Пироговская врачебная амбулатория

Успенская врачебная амбулатория

Садовская врачебная амбулатория

Покровская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Володарского района

Володарская ЦРБ

Марфинская районная больница N 2

Зеленгинская районная больница N 3

Тумакская участковая больница

Тишковская участковая больница

Цветковская участковая больница

Большемогойская врачебная амбулатория

Новинская врачебная амбулатория

Мултановская врачебная амбулатория

Сизобугоринская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Енотаевского района

Енотаевская ЦРБ

Никольская участковая больница

Волжская участковая больница

Пришибинская врачебная амбулатория

Копановская врачебная амбулатория

Федоровская врачебная амбулатория

Восточинская врачебная амбулатория

Замьяновская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Икрянинского района

Икрянинская ЦРБ

Бахтемирская участковая больница

Мумринская участковая больница

Оранжерейнинская участковая больница

Житнинская участковая больница

Краснобаррикадненская участковая больница

Трудфронтненская участковая больница

Восточнинская участковая больница

Федоровская врачебная амбулатория

Чулпанская врачебная амбулатория

Седлистинская врачебная амбулатория

Маячнинская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Камызякского района

Камызякская ЦРБ

Травинская районная больница N 2

Кировская участковая больница

Волго-Каспийская участковая больница

Тузуклейская участковая больница

Каралатская участковая больница

Самосдельская врачебная амбулатория

Семибугоринская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Красноярского района

Красноярская ЦРБ

Бузанская участковая больница

Сеитовская врачебная амбулатория

Степновская врачебная амбулатория

Врачебная амбулатория п. Молодежный

Лечебно-профилактические учреждения Лиманского района

Лиманская ЦРБ

Олинская участковая больница

Зензелинская участковая больница

Промысловская врачебная амбулатория

Яндыковская врачебная амбулатория

Камышовская врачебная амбулатория

Кряжевинская врачебная амбулатория

Биркосинская врачебная амбулатория

Караваннинская врачебная амбулатория

Заречнинская врачебная амбулатория

Бударинская врачебная амбулатория

Вышкинская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Наримановского района

Приволжская районная больница Наримановского района

Наримановская районная больница

Астраханская участковая больница

Линейнинская врачебная амбулатория

Волжская врачебная амбулатория

Солянская врачебная амбулатория

Разночиновская врачебная амбулатория

Барановская врачебная амбулатория

Прикаспийская врачебная амбулатория

Николаевская врачебная амбулатория

Врачебная амбулатория с.Рассвет

Лечебно-профилактические учреждения Приволжского района

Приволжская ЦРБ

Началовская участковая больница

Евпраксинская врачебная амбулатория

Килинчинская врачебная амбулатория

О.-Бугоринская врачебная амбулатория

Бирюковская врачебная амбулатория

Пойменская врачебная амбулатория

Яксатовская врачебная амбулатория

Кирпично-заводская врачебная амбулатория

Трехпротокская врачебная амбулатория

Карагалинская врачебная амбулатория

Тат.-Башмаковская врачебная амбулатория

Растопуловская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Харабалинского района

Харабалинская ЦРБ

Сасыкольская районная больница N 2

Воленская участковая больница

Заволжская участковая больница

Тамбовская врачебная амбулатория

Селитренская врачебная амбулатория

Хошеутовская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения Черноярского района

Черноярская ЦРБ

Солодниковская участковая больница

Каменноярская участковая больница

Старицкая участковая больница

Ушаковская врачебная амбулатория

С.-Займищенская врачебная амбулатория

Лечебно-профилактические учреждения г. Знаменска

Городская больница N 1 г. Знаменска

Ведомственные лечебно-профилактические учреждения (11 учреждений)

НПМК "Экологическая медицина"

Отделенческая больница ст. Астрахань-1 ПЖД

Верхне-Баскунчакская узловая больница

Центральная бассейновая больница НВВБ

Линейная правобережная больница

Линейная больница завода им. III Интернационала

Линейная больница СРЗ им. 30 летия Октября

Линейная поликлиника СРЗ им. Ленина

Линейная больница Ахтубинского СРЗ

Военный госпиталь в/ч 26268 (г. Ахтубинск)

Военный госпиталь в/ч 33760 (г. Знаменск)

Всего в системе ОМС 148 медицинских учреждений

из них: областных - 10

медицинских учреждений г. Астрахани - 24

ведомственных медицинских учреждений - 11

центральных районных больниц - 11

участковых и районных сельских больниц - 35

врачебных амбулаторий - 57

3. Перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области,
финансируемых из бюджетов различных уровней

Областные лечебно-профилактические учреждения

Александро-Мариинская областная клиническая больница N 1

Областная клиническая больница N 2 им. проф. И.Н. Аламдарова

Областная больница N 3

Областной кожно-венерологический диспансер

Областной онкологический диспансер

Областная детская клиническая больница

Областная стоматологическая поликлиника

Областная инфекционная клиническая больница

Медико-санитарная часть по обслуживанию рыбаков

Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрия"

Областная детская туберкулезная клиническая больница

Областной противотуберкулезный диспансер

Областной наркологический диспансер

Областной врачебно-физкультурный диспансер

Областная врачебно-косметологическая поликлиника

Областной специализированный Дом ребенка

Областной центр по профилактике СПИД

Областной центр медицинской профилактики

Централизованное паталогоанатомическое бюро

Бюро судебно-медицинской экспертизы

Бюро медицинской статистики

Областная станция переливания крови

Астраханский базовый медицинский колледж

Медицинский центр "Резерв"

Лечебно-профилактические учреждения г. Астрахани

Городская клиническая больница N 2

Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова

Городская больница N 4 им. В.И. Ленина

Городская больница N 5

Городская больница N 6

Городская детская больница N 2

Городская поликлиника N 1

Городская поликлиника N 2

Городская поликлиника N 4

Городская поликлиника N 5

Городская поликлиника N 6

Городская поликлиника N 7

Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова

Городская поликлиника N 9

Городская поликлиника N 11

Городская детская консультационная поликлиника

Городская детская поликлиника N 3

Городская детская поликлиника N 4

Городская детская поликлиника N 5

Стоматологическая поликлиника N 1

Стоматологическая поликлиника N 2

Стоматологическая поликлиника N 3

Стоматологическая поликлиника N 4

Детская городская стоматологическая поликлиника

Центр планирования семьи и репродукции

1 городская детская больница

Дома ребенка

Городской родильный дом N 2

Молочные кухни

Детский кардиоревматологический санаторий

Объединенный гараж управления города Астрахани

Ведомственные лечебно-профилактические учреждения

Отделенческая больница ст. Астрахань-1

Узловая больница ст. В.-Баскунчак

Центральная бассейновая больница

Линейная правобережная больница

Линейная больница СРЗ им. III Интернационала

Линейная больница СРЗ им. 30 летия Октября

Линейная поликлиника ССЗ им. Ленина

Линейная больница СРЗ г. Ахтубинска

Ахтубинский военный госпиталь

НПМК "Экологическая медицина"

Лечебно-профилактические учреждения сельских районов

Ахтубинская ЦРБ

Капьярская участковая больница

Нижне-Баскунчакская участковая больница

Болхунская участковая больница

Золотухинская участковая больница

Успенская врачебная амбулатория

Пироговская врачебная амбулатория

Покровская врачебная амбулатория

Полого-Займищенская врачебная амбулатория

Садовская врачебная амбулатория

Володарская ЦРБ

Марфинская районная больница N 2

Зеленгинская районная больница N 3

Тумакская участковая больница

Тишковская участковая больница

Цветковская участковая больница

Новинская врачебная амбулатория

Сизобугоринская врачебная амбулатория

Мултановская врачебная амбулатория

Б. Могойская врачебная амбулатория

Енотаевская ЦРБ

Никольская участковая больница

Волжская участковая больница

Восточинская врачебная амбулатория

Замьяновская врачебная амбулатория

Копановская врачебная амбулатория

Федоровская врачебная амбулатория

Пришибинская врачебная амбулатория

Икрянинская ЦРБ

Бахтемирская участковая больница

Мумринская участковая больница

Оранжерейнинская участковая больница

Житнинская участковая больница

Краснобаррикадненская участковая больница

Трудфронтненская участковая больница

Восточнинская участковая больница

Федоровская врачебная амбулатория

Седлистинская врачебная амбулатория

Чулпанская врачебная амбулатория

Маячинская врачебная амбулатория

Камызякская ЦРБ

Травинская районная больница N 2

Кировская участковая больница

Волго-Каспийская участковая больница

Тузуклейская участковая больница

Каралатская участковая больница

Самосдельская врачебная амбулатория

Семибугоринская врачебная амбулатория

Красноярская ЦРБ

Бузанская участковая больница

Лиманская ЦРБ

Олинская участковая больница

Зензелинская участковая больница

Промысловская врачебная амбулатория

Биркосинская врачебная амбулатория

Яндыковская врачебная амбулатория

Караваннинская врачебная амбулатория

Камышовская врачебная амбулатория

Заречнинская врачебная амбулатория

Бударинская врачебная амбулатория

Вышкинская врачебная амбулатория

Кряжевинская врачебная амбулатория

Приволжская районная больница Наримановского района

Наримановская районная больница

Астраханская участковая больница

Линейнинская врачебная амбулатория

Волжская врачебная амбулатория

Прикаспийская врачебная амбулатория

Николаевская врачебная амбулатория

Барановская врачебная амбулатория

Разночиновская врачебная амбулатория

Солянская врачебная амбулатория

Врачебная амбулатория с. Рассвет

Приволжская ЦРБ

Началовская участковая больница

Евпраксинская врачебная амбулатория

Яксатовская врачебная амбулатория

Килинчинская врачебная амбулатория

Кирпичнозаводская врачебная амбулатория

Осыпнобугоринская врачебная амбулатория

Трехпротокская врачебная амбулатория

Бирюковская врачебная амбулатория

Карагалинская врачебная амбулатория

Пойменская врачебная амбулатория

Т.Башмаковская врачебная амбулатория

Растопуловская врачебная амбулатория

Харабалинская ЦРБ

Сасыкольская районная больница N 2

Волжская участковая больница

Тамбовская врачебная амбулатория

Хошеутовская врачебная амбулатория

Селитренская врачебная амбулатория

Заволжская врачебная амбулатория

Черноярская ЦРБ

Каменноярская участковая больница

Солодниковская участковая больница

Старицкая участковая больница

Ушаковская врачебная амбулатория

Врачебная амбулатория с. Соленое - Займище

Городская больница N 1 г. Знаменска

4. Территориальные нормативы объемов и стоимости, применяемые
при планировании обеспечения населения бесплатной
медицинской помощью

Нормативы объемов медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь - 3052,3 дня пребывания в стационаре на 1000 жителей, в том числе по территориальной программе ОМС - 2054,8 дня пребывания в стационаре на 1000 жителей.

Стационарозамещающие виды медицинской помощи (дневные стационары и другие) - 596,8 дня пребывания на 1000 жителей, в том числе по территориальной программе ОМС - 546,5 дня пребывания на 1000 жителей.

Амбулаторно-поликлиническая помощь - 9308,3 посещения врача на 1000 жителей, в том числе по территориальной программе ОМС - 8379,8 посещения врача на 1000 жителей.

Скорая медицинская помощь - 330 вызовов на 1000 жителей.

Предлагаемые нормативы объемов медицинской помощи разработаны с учетом реализации мероприятий по совершенствованию структуры медицинской помощи, которые предусматривают сокращение коечного фонда, дополнительное развертывание коек дневного пребывания и перенос объема медицинской помощи на более дешевую амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь.

Нормативная стоимость медицинской помощи

Стационарная медицинская помощь по социально значимым заболеваниям - 292,5 рубля (в системе ОМС - 311,4 рубля) за один день пребывания в стационаре.

Стационарозамещающие виды медицинской помощи (дневные стационары и другие) по социально-значимым заболеваниям - 115 рублей (в системе ОМС - 108,7) за один день пребывания.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по социально-значимым заболеваниям - 69,8 рубля (в системе ОМС - 67,5 рубля) за одно посещение врача.

Скорая медицинская помощь - 579,5 рубля за один вызов бригады скорой помощи.

Страховой взнос на одного неработающего составляет 634,31 рубля в год.

5. Согласованные объемы медицинской помощи и размер их финансирования
для муниципальных образований и областных ЛПУ

	Бюджет							ОМС
Районы области	Число койко- дней	Средняя длите- льность лечения	Чис- ло коек	Число посе- щений	Число вызовов СМП	Число коек в дневных стац-рах	Число койко- дней в дневных стац-рах	Число койко- дней	Средняя длите- льность лечения	Чис- ло коек	Число посеще- ний	Число коек в дневных стац-рах	Число койко- дней в дневных стац-рах
Ахтубинский	13560	28,8	40	108387	30000		0	155832	11,0	480	700127	169	51377
Володарский	15090	46,1	45	25555	16550	5	1690	80633	10,9	254	338470	101	30641
Енотаевский	2970	21,0	9	23350	18700		9	51597	12,7	164	269520	62	18818
Икрянинский	3200	21,0	10	29841	16186	15	1550	88781	11,8	275	449187	103	31321
Камызякский	18108	46,3	54	17040	16186	10	3380	98148	11,2	308	451678	104	31507
Краснодарский	3320	33,2	10	10000	11870		0	54390	10,8	175	179489	40	12160
Лиманский	14000	28	40	24035	11639		0	61177	11,3	188	322906	74	22532
Наримановский	1680	15,3	5	28300	14310		0	69478	10,1	218	394888	91	27546
Приволжский	3630	30	10	35132	12879		0	31697	13,8	90	342204	24	7296
Харабалинский	5746	80	17	11572	13706		0	70037	14,3	219	379620	87	26493
Черноярский	4650	30	15	21270	6964		0	41544	13,9	143	190812	44	13308
г. Знаменск	0	0	0	11556	11353		0	62742	10,6	200	326378	75	22717
Итого по районам	85954	34,5	255	346038	180344	30	6620	866056		2714	4345279	974	295716
г. Астрахань	83310	18,8	244	152455	156428	6	1506	713870	11,6	2196	3772091	703	213683
Итого муниц.	169264		499	498493	336722	36	8126	1579926		4910	8117370	1677	509399
областные ЛПУ	849904	34,2	2530	449833		180	43629	519485		2380	444303	160	49633
Итого по области	1019168		3029	948326	336722	216	51755	2099410		7290	8561673	1837	558032

6. Условия оказания бесплатной медицинской помощи
на территории Астраханской области

Настоящие условия оказания медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения на территориальном уровне и определяют правовую основу взаимодействия органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, ТФОМСа в целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав населения.

1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1.1. На территории Астраханской области медицинская помощь оказывается по территориальному или производственному принципу, т.е. по месту постоянного или временного проживания, работы или учебы.

Для реализации этого принципа:

1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении полиса обязательного медицинского страхования делают отметку на обратной стороне полиса с указанием о прикреплении к амбулаторно-поликлиническому учреждению, ведут реестр такого населения и ежеквартально информируют учреждения о количестве прикрепленного населения.

1.1.2. Гражданин при реализации права на выбор медицинского учреждения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии согласия на то этого медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи. Медицинское учреждение, производя такое прикрепление, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому).

1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается:

- возможность наличия очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу), которая не может быть более 4 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении и др.). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, льготным категориям населения), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами;

- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет).

1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме эпидемиологических периодов).

1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи).

Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг) после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;

- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа, либо по договоренности с лечащим врачом);

- тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента);

- заболевания женщин после 20 недель беременности;

- заболевания детей до 3-летнего возраста.

Порядок организации приема, порядок вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения, эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах). В случае, если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской помощи, то они могут отменяться органом управления здравоохранением или по его представлению должны корректироваться администрацией медицинского учреждения.

К показаниям для активного посещения медицинским работником пациента на дому относятся:

- патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;

- патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);

- организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медицинской сестры).

1.5. Амбулаторные карты пациентов хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.

Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.

1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

- осмотр пациента;

- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и амбулаторного лечения и постановки клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформление медицинской документации в соответствии с требованиями настоящих условий;

- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;

- организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление.

1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

- в объеме первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;

- при непосредственной угрозе жизни сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;

- обеспечивает в определенном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

- обеспечивает пациента необходимой информацией о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств, а также:

- предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

- оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями;

- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет только в присутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляют им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.

1.8. Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача первичного звена, который выдает пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач.

К врачам первичного звена относятся врач - педиатр участковый, врач - терапевт участковый, акушер-гинеколог, врач-терапевт, цеховый врач, подростковый врач, врач общей практики (семейный врач).

Показанием для консультации является наличие у пациента проблемы, которую не может решить врач первичного звена в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий. При этом врач участковый специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

К основным требованиям консультации относятся:

- наличие ясного ответа на поставленные консультанту вопросы при безусловном выполнении его требований к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении ему необходимых дополнительных сведений и документов;

- информирование пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке их осуществления;

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

- информирование лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике дальнейшего лечения пациента.

1.9. В медицинском учреждении обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем этого учреждения.

Правила консультации пациентов должны быть доступны пациенту, предъявляются ему по первому требованию в страховой медицинской организации или в медицинском учреждении и включают:

- организацию необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований;

- порядок направления на консультацию;

- сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту;

- местонахождение консультанта.

1.10. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения; на стационарозамещающее лечение - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения. Обозначается этапность оказания медицинской помощи и правила оформления направлений. (При направлении больных на плановое стационарное лечение учитывается преемственность оказания медицинской помощи и порядок прикрепления амбулаторно-поликлинических учреждений к стационарам по территориальному принципу. Перед направлением на стационарное лечение в ЛПУ больной должен быть осмотрен районными специалистами и обследован всеми доступными методами. В направлении должны содержаться данные объективного исследования, результаты дополнительных исследований, а также цели и задачи госпитализации.)

2. Условия госпитализации в медицинские учреждения.

2.1. Госпитализация граждан обеспечивается в оптимальные сроки врачом (лечащим врачом, участковым специалистом или иным медицинским работником) при наличии показаний для госпитализации.

Общими показаниями для госпитализации являются:

- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации;

- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации;

- наличие относительных показаний для плановой госпитализации.

Направление, госпитализация и выписка из стационара регламентируются настоящими условиями.

2.2. Показания для экстренной госпитализации.

2.2.1. Острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих:

- хирургические - заболевания органов брюшной полости и их осложнения, гнойные заболевания различной локализации;

- торакальная хирургия - легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии;

- сосудистая хирургия - нарушения проходимости магистральных сосудов;

- нейрохирургия - нарушения мозгового кровообращения, дислокационные синдромы;

- урология - нарушения оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей, некупируемая почечная колика у взрослых;

- кардиология - все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистой недостаточности, коронарная недостаточность, аритмии;

- терапия - гипертонический криз, анафилактические реакции;

- педиатрия - гипертермический синдром, анафилактические реакции, отек Квинке, выраженная крапивница, ацетонэмическая рвота у детей;

- неврология - нарушения мозгового кровообращения, эписиндром и эпистатус у детей, эпистатус у взрослых;

- гинекология - внутрибрюшное и наружное кровотечения, гнойные заболевания малого таза и гениталий;

- эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидотическая и гипергликемическая кома), гипогликемические состояния, адреналиновый криз, тиреоидный криз;

- оториноларингология - кровотечения, истинный круп;

- пульмонология - неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;

- гематология - кровотечения при гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях;

- заболевания инфекционной этиологии;

- острые психические расстройства.

2.2.2. Несчастные случаи, травмы:

- травматологические - травматические повреждения опорно-двигательного аппарата;

- хирургические - травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза;

- торакальные - травматические повреждения органов грудной клетки;

- нейрохирургические - черепно-мозговая и спинномозговая травмы;

- инородные тела различных локализаций;

- ожоговая травма;

- токсикологические (отравления).

2.2.3. Отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента, неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе: состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией), лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.

2.4. Абсолютными показаниями для плановой госпитализации являются отсутствие права и возможности в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказания конкретного вида медицинской помощи и услуг, если организовать их невозможно по социальным и возрастным условиям, или отсутствие необходимого оборудования и материального обеспечения, обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущем этапе).

2.5. Относительными показаниями для плановой госпитализации являются необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения.

2.6. При направлении пациента на стационарное лечение обеспечиваются:

- размещение в палатах на 4 и более мест;

- очный осмотр пациента лечащим врачом;

- оформление документации по установленным настоящими условиями требованиям;

- комплекс мер по оказанию экстренной медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи;

- применение лекарственных препаратов в пределах утвержденного перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;

- обеспечение лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Минздравом России;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком, обеспечение питанием и койкой этого лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.

Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в дежурные или ближайшие стационары, с организацией, при необходимости, транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации.

При наличии относительных показаний к экстренной госпитализации транспортировка больного в приемное отделение обеспечивается в срок не более 24 часов с момента определения показаний к госпитализации.

При определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и направление в стационар проводятся в срок не более трех дней.

При определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для пациента, а время госпитализации согласовывается с пациентом и определяется наличием мест в стационаре.

Время нахождения больного в приемном отделении при наличии показаний к госпитализации не должно превышать 30 минут. По экстренным показаниям госпитализация в лечебное отделение должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки.

3. При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Минздравом России.

4. Требования к оформлению документации устанавливаются департаментом здравоохранения администрации области.

5. В консультативную поликлинику и диагностический центр Александро-Мариинской областной клинической больницы N 1, другие специализированные областные медицинские учреждения больные направляются лечащими врачами ЛПУ, в порядке самообращения, по направлению вышестоящих органов здравоохранения, территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций.

6. Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи.

Медицинское учреждение обязано обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

Для этого в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены правила внутреннего распорядка, в которых отражаются основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

7. Правила внутреннего распорядка и (или) выписки из перечисленных законодательных актов должны быть вывешены в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения, в приемном отделении и иметься в каждом лечебном отделении стационара.

В определенных условиях и на определенных этапах внедрения системы обязательного медицинского страхования на ТФОМС возлагаются функции страховщика и субъекта системы ОМС, аналогичные функциям страховой медицинской организации (СМО).

7. Сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий
по оказанию гражданам Астраханской области бесплатной медицинской помощи
в 2002 году

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	N стр.	Единица из- мерения	Территориальные нормативы объе- мов мед. помощи на 1000 жит.	Территориальный нормативы фи- нансовых затрат на единицу объ- ема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования терри- ториальной программы		Общая потребность в финанси- ровании территориальной прог- раммы по источникам
					руб. на 1 жит. в год		млн. руб.			в % к итогу
					из средств бюджета	из средств ОМС	средства бюджета	средст- ва ОМС	всего
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Медицинская помощь, предоставление за счет бюджетов субъекта РФ - всего:	01		х	х	554,7	х	565,4	х	565,4	27,9
в т.ч.: Скорая медицинская помощь	02	число выво- зов	330,4	579,5	191,5	х	195,2		195,2	9,6
Социально значимые виды медицинской помощи всего	03		х	х	363,2	х	370,2	х	370,2	18,3
в том числе: - амбулаторно-поликлини- ческая помощь	04	посещения	930,4	69,8	64,9	х	66,1	х	66,1	3,3
- стационарная помощь	05	к/дни	999,9	292,5	292,5	х	298,2	х	298,2	14,7
- дневные стационары	06	дни	50,7	115,0	5,8	х	5,9	х	5,9	0,3
Виды мед. помощи, не во- шедшие в территориальную программу ОМС, в т.ч.:	07
- амбулаторно-поликлини- ческая помощь	08	посещения
- стационарная помощь	09	к/дни
- дневные стационары	10	дни
2. Другие виды мед. помо- щи и затраты на поддержа- ние системы здравоохране- ния (разделы IV Программы)	11		х	х	176,6	х	180	х	180	8,9
3. Территориальная Прог- рамма ОМС - всего	12		х	х	507,4	750,4	517,2	765,0	1282,2	63,2
в том числе:
- амбулаторно-поликлини- ческая помощь	13	посещения	8458	67,5	200,1	370,8	204,0	378,0	582,0	28,7
- стационарная помощь	14	к/дни	1942,5	311,4	269,4	335,5	274,6	342,0	616,6	30,4
- дневные стационары	15	дни	619	108,7	37,9	29,4	38,6	30,0	68,6	3,4
Затраты на АУП системы ОМС	16				х	14,7	х	15,0	15,0	0,7
4. Дорогостоящие виды ме- дицинской помощи за счет Федерального бюджета МЗ РФ - всего:	17		х	х		х		х
Стац. помощь в федераль- ных клиниках (квоты)	18	пролеч. больных				х		х
Затраты на территориаль- ную программу государст- венных гарантий итого (стр. 01 + стр. 11 + стр. 12 + стр. 17)	19		х	х	1238,7	750,4	1262,6	765,0	2027,6	100,0