Постановление мэра города Астрахани от 7 апреля 2003 г. N 958-м "Об утверждении городской программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Астрахани на 2003 - 2006 годы"

В целях снижения роста заболеваемости, обеспечения своевременного эффективного лечения, организации системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений, повышения продолжительности и улучшения качества жизни населения г. Астрахани, в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002 - 2006 годы) и от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", постановлением главы администрации Астраханской области от 21.10.2002 N 501 "Об утверждении областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Астраханской области на 2003 - 2006 годы", постановляю:

1. Утвердить прилагаемую городскую целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Астрахани на 2003 - 2006 годы" (далее именуется - Программа).

2. Определить заказчиком Программы администрацию города.

3. Финансово-казначейскому управлению г. Астрахани осуществлять финансирование основных мероприятий Программы в 2003 году и последующие годы в пределах ассигнований, предусмотренных городским бюджетом.

4. Пресс-центру местного самоуправления г. Астрахани опубликовать настоящее постановление мэра города в газете "Горожанин".

5. Контроль за исполнением настоящего постановления города возложить на заместителя мэра города по социальной политике Элеменкину Е.Б.

Мэр города Астрахани

И.А. Безрукавников

Городская целевая Программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Астрахани на 2003 - 2006 годы"
(утв. постановлением мэра города Астрахани от 7 апреля 2003 г. N 958-м)

Паспорт
городской целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Астрахани на 2003 - 2006 годы"

     Наименование Программы     - городская       целевая       программа

                                  "Профилактика  и  лечение  артериальной

                                  гипертонии  в  г.  Астрахани на  2003 -

                                  2006 годы"

     Основание для              - Постановление Правительства  Российской

     разработки Программы         Федерации  от  05.11.1997   N  1387  "О

                                  мерах   по   стабилизации   и  развитию

                                  здравоохранения  и  медицинской науки в

                                  Российской   Федерации",  Постановление

                                  Правительства Российской  Федерации  от

                                  17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой

                                  программе   "Профилактика   и   лечение

                                  артериальной  гипертонии  в  Российской

                                  Федерации", Постановление Правительства

                                  Российской Федерации  от  13.11.2001  N

                                  790 "О  федеральной  целевой  программе

                                  "Предупреждение      и     борьба     с

                                  заболеваниями   социального   характера

                                  (2002-2006 годы)", постановление  главы

                                  администрации  Астраханской  области от

                                  21.10.2002  N   501   "Об   утверждении

                                  областной       целевой       программы

                                  "Профилактика  и  лечение  артериальной

                                  гипертонии в  Астраханской  области  на

                                  2003 - 2006 годы"

     Заказчик Программы         - администрация г. Астрахани

     Основные разработчики      - управление              здравоохранения

     Программы                    администрации                   города,

                                  финансово-казначейское       управление

                                  г. Астрахани

     Цели и задачи Программы    - комплексное       решение       проблем

                                  профилактики,   диагностики,    лечения

                                  артериальной гипертонии и ее осложнений

                                  (инсульт, инфаркт миокарда)

     Сроки реализации Программы - 2003 - 2006 годы

     Основные мероприятия       - укрепление материально-технической базы

     Программы                    амбулаторно-поликлинических  учреждений

                                  (первичное      звено),      учреждений

                                  терапевтической    и   кардиологической

                                  служб      современным      медицинским

                                  оборудованием и аппаратурой

                                - внедрение           в            работу

                                  амбулаторно-поликлинической      службы

                                  врачей общей практики;

                                - профилактика,   диагностика  и  лечение

                                  артериальной  гипертонии и реабилитация

                                  больных  с  ее  осложнениями  (инсульт,

                                  инфаркт миокарда);

                                - создание   и  реализация  на  городском

                                  уровне      постоянно       действующей

                                  информационно-образовательной   системы

                                  формирования здорового образа жизни;

                                - создание системы динамического контроля

                                  за    эпидемиологической     ситуацией,

                                  связанной с артериальной гипертонией;

                                - повышение   квалификации    медицинских

                                  работников в области кардиологии

     Основные исполнители       - управление              здравоохранения

     Программы                    администрации города, муниципальные ЛПУ

     Объемы и источники         - на реализацию  Программы  предусмотрено

     финансирования на            9,83 млн руб., в том числе:

     реализацию Программы         из  федерального  бюджета  -  3,85  млн

                                  руб.;

                                  из городского бюджета - 5,98 млн руб.

     Ожидаемые конечные         - уменьшение заболеваемости  артериальной

     результаты реализации        гипертонии и ее осложнениями  (инсульт,

     Программы                    инфаркт миокарда);

                                - повышение     эффективности     лечения

                                  больных,    страдающий     артериальной

                                  гипертонией,    и    больных    с    ее

                                  осложнениями;

                                - снижение инвалидности и  смертности  от

                                  мозговых    инсультов   и   ишемической

                                  болезни сердца  у  лиц  трудоспособного

                                  возраста;

                                - повышение качества и  продолжительности

                                  жизни     больных      с      основными

                                  сердечно-сосудистыми заболеваниями;

                                - увеличение    продолжительности   жизни

                                  населения

     Контроль за исполнением    - возлагается на заместителя мэра  города

     Программы                    по социальной политике Элеменкину Е.Б.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными средствами

Городская целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Астрахани на 2003 - 2006 годы" (далее именуется - Программа) разработана во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" и от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".

Артериальная гипертония - одно из самых распространенных заболеваний, ею больны до 18 - 20% взрослого населения.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3 - 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

На протяжении рядя лет ощутимые потери несет население города Астрахани из-за роста числа умерших от болезней системы кровообращения. В структуре причин смерти населения области болезни системы кровообращения занимают первое место.

Ежегодно доля смертности составляет 49% от общего числа умерших.

Болезни системы кровообращения в настоящее время являются причиной смерти каждого второго умершего. Уровень смертности от заболеваний системы кровообращения городских жителей в 2,5 раза больше, чем сельских.

Лидирующее место продолжает сохраняться за смертностью от ишемической болезни сердца, их доля составила свыше 50% от числа умерших от заболеваний системы кровообращения.

Второе место в ряду причин смерти занимают сосудистые поражения мозга (30% в числе умерших от заболеваний системы кровообращения).

Болезни системы кровообращения принято считать болезнями людей пожилого возраста, однако следует отметить, что смертность населения в дееспособном возрасте от этих болезней за последние годы увеличилась.

Смертность мужчин в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения в 8 раз выше, чем у женщин.

Сложившаяся в городе Астрахани неблагоприятная ситуация в отношении артериальной гипертонии, обусловленных ею осложнений может быть исправлена ввиду того, что высокое артериальное давление является успешно корригируемым фактором. Однако население плохо осведомлено об артериальной гипертонии (от 30 до 40% больных не знают о наличии у них этого заболевания), о возможности предупреждения тяжелых осложнений при проведении лечения. Недостаточна выявляемость заболевания. Слабо развита материально-техническая база амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), стационаров терапевтического, кардиологического и неврологического профиля.

Проблема артериальной гипертонии является национальной, социальной проблемой, для решения которой необходимы государственная поддержка, координация усилий различных управлений и ведомств. Осуществление планируемых мероприятий будет способствовать снижению заболеваемости артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга. Можно ожидать, что 10 - 12 лет целенаправленных усилий могут привести к снижению смертности от мозговых инсультов (на 10%), ишемической болезни сердца (на 5%) у лиц трудоспособного возраста.

2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основные цели Программы - снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга, уменьшение смертности от осложнений артериальной гипертонии, повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями путем:

- укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики и неврологов, учреждений терапевтической и кардиологической служб современным медицинским оборудованием и аппаратурой;

- профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями (инсульт, инфаркт миокарда);

- создания и реализации на областном уровне постоянно действующей информационно-образовательной системы формирования здорового образа жизни;

- создания системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией;

- повышения квалификации медицинских работников в области кардиологии.

Основными задачами Программы являются:

1. Организационно-методические мероприятия.

1.1. Изучение и анализ заболеваемости артериальной гипертонией.

1.2. Разработка стандартов по выявлению, диагностике и лечению артериальной гипертонии.

1.3. Создание реестров артериальной гипертонии.

2. Пропаганда здорового образа жизни.

Основным направлением является пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации: создание постоянной медицинской программы на местном телевидении; привлечение органов печати для привлечения регулируемых факторов риска развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца; разработка образовательных программ и памяток для населения; открытие школ для больных с артериальной гипертонией на базе стационаров и поликлиник.

3. Укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для осуществления гигиенического обучения и воспитания населения, профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений.

3.1. Восстановление и оснащение кабинетов медицинской профилактики (первичной профилактики) в поликлиниках.

3.2. Реализация образовательной программы повышения квалификации для врачей и медсестер лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения.

3.3. Совершенствование медицинской помощи больным артериальной гипертонией и больным с ее осложнениями в системе первичного звена здравоохранения.

3.4. Обеспечение медперсонала методической литературой.

4. Обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным артериальной гипертонией.

Для решения этой задачи необходимо укрепить существующие подразделения специализированной медицинской помощи кардиологическим больным, включая их реабилитацию, создать систему лечения и реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями (специализированные отделения больниц, реабилитационные отделения стационарного и амбулаторного типа, больницы и отделения медико-социального назначения).

Обеспечение больных высокоэффективными гипотензивными препаратами путем представления льгот на их приобретение всем лицам, страдающим повышением артериального давления.

5. Сроки реализации Программы.

Выполнение Программы рассчитано на период с 2003 по 2006 годы.

3. Система программных мероприятий

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по следующим разделам:

- организационно-методическая работа;

- изучение и анализ заболеваемости населения артериальной гипертонией;

- создание и функционирование на городском уровне постоянно действующей информационно-образовательной системы формирования здорового образа жизни;

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики и неврологов, учреждений терапевтической и кардиологической служб современным медицинским оборудованием и аппаратурой;

- профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями (инсульт, инфаркт миокарда);

- создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией;

- повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств федерального и городского бюджетов. На реализацию Программы предусмотрено 9,83 млн руб., в том числе: из федерального бюджета - 3,85 млн руб., из городского бюджета - 5,98 млн руб.

5. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных артериальной гипертонией.

Ожидается:

- повышение осведомленности и информированности населения о наличии артериальной гипертонии;

- совершенствование организации системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений;

- повышение эффективности выявления на ранних стадиях артериальной гипертонии;

- повышение общей продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих артериальной гипертонией;

- улучшение организации и повышение качества кардиологической помощи;

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первично звено), кабинетов врачей общей практики и неврологов, стационаров терапевтической и кардиологической служб.

Перечень
мероприятий городской целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Астрахани на 2003 - 2006 годы"

N	Перечень мероприятий	Исполнители	Сроки исполнения	Источники финансирования	Всего в тыс. руб.	Объемы финансирования
						2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.
I.	Организовать мероприятия по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений
1.	Создать регистр больных с острым нарушением мозгового кровообращения	УЗ, главные врачи ЛПУ	2004 г.
2.	Сформировать группы риска больных артериальной гипертонией	-//-	2005 г.
3.	Провести скрининг по выявлению артериальной гипертонии среди подростков и учащейся молодежи в студенческой поликлинике и детских поликлиниках	УЗ, главный врач поликлиники N 9, главные врачи детских поликлиник	2004 г.
4.	Организовать на базе кабинетов первичной профилактики неинфекционных заболеваний территориальных поликлиник санитарно-просветительскую работу среди населения по пропаганде здорового образа жизни и профилактике развития артериальной гипертонии (факторы риска)	УЗ, главные врачи ЛПУ	2003 г.
5.	Обеспечить издание инструкций - памяток по уходу за больными инсультом (400 экз.)	УЗ, ГКБ N 3	2003 г.	Городской бюджет	80,0	20,0	20,0	20,0	20,0
6.	Информационно-пропагандистские мероприятия:	УЗ, главные врачи
	- организовать серии передач в системе СМИ по проблеме артериальной гипертонии (выступление по радио и TV) - 4;	ЛПУ	2003 - 2006 гг.
	- провести клиническую конференцию по вопросам артериальной гипертонии		2004 г.
II.	Развитие кардиологической службы
1.	Оснастить центр профилактики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга, созданный на базе ГКБ N 3 им. С.М. Кирова	УЗ, главный врач ГКБ N 3		Федеральный бюджет
1.1.	Приобрести аппарат - компьютерный томограф 1 шт.	УЗ, главный врач ГКБ N 3	2004 г.	Городской бюджет	1900,0		1900,0
1.2.	Приобрести аппарат УЗИ диагностики 1 шт.	УЗ, главный врач ГКБ N 3	2003 г.	Федеральный бюджет	100,0	-	100,0
1.3.	Приобрести компьютер "Pentium" IBM - 2 шт.	УЗ	2003 г.	Городской бюджет	80,0	40,0			40,0
2.	Организовать "Школы по профилактике артериальной гипертонии" на базе городских территориальных поликлиник (детских и взрослых). С этой целью обеспечить приобретение:	УЗ, главный врач ГКБ N 3	2005 г.	Федеральный бюджет, городской бюджет
2.1.	тонометров - 40 шт.	-//-	2003 - 2004 гг.	-//-	43,0	20,0	23,0	-	-
2.2.	глюкометров с тест-полосками - 40 штук	-//-	2003 - 2006 гг.	-//-	140,0	35,0	35,0	35,0	35,0
2.3.	аппарата для измерения уровня холестерина экспресс-методом - 20 шт.	-//-	2003 - 2006 гг.	-//-	50,0	10,0	10,0	10,0	20,0
3.	Приобрести аппарат "Холтер" для суточного мониторирования больных кардиологического профиля - 2 шт.	УЗ, ГКБ N 3, поликлиника N 11	2004 - 2006 гг.	Городской бюджет	200,0	-	100,0		100,0
4.	Приобрести ЭКГ - аппараты (портативные) для оснащения "Школы для больных артериальной гипертонией" - 20 шт.	УЗ, главные врачи	2003 - 2006 гг.	Городской бюджет	600,0	150,0	150,0	150,0	150,0
5.	Приобрести ультразвуковую диагностическую систему для проведения эхокардиоскопии	УЗ, поликлиника N 11	2004 г.	Федеральный бюджет	1200,0	-	1200,0
6.	Приобрести фонограф-велоэргометр	УЗ, ГКБ N 4	2004 - 2005 гг.	Городской бюджет	35		25,0	10,0
III.	Обеспечить кардиологические службы современными гипотензивными лекарственными средствами и средствами профилактики артериальной гипертонии.	Главные врачи ЛПУ	2003 - 2006 гг.	Федеральный бюджет	500,0	100,0	120,0	130,0	150,0
IV.	Принять меры по совершенствованию неврологической реабилитационной помощи больным с нарушением мозгового кровообращения. С этой целью:		2003 - 2006 гг.
1.	Продолжить оснащение ЛПУ, имеющих в своем составе реабилитационные койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ГКБ N 3, ГКБ N 4, ГКБ N 5)	УЗ, главные врачи ГКБ N 3, ГКБ N 4, ГКБ N 5, поликлиника N 8		Городской бюджет
1.1.	Приобрести электроэнцефалограф - 2 шт.	ГКБ N 3, ГКБ N 4	2005 - 2006 гг.	Городской бюджет	200,0			100,0	100,0
1.2.	Приобрести реограф	Главный врач ГКБ N 4, ГКБ N 8	2006 г.	Городской бюджет	30,0				30,0
1.3.	Приобрести спектрофотометр однолучевой автоматический	Главный врач ГКБ N 4, ГКБ N 8	2004 г.	Федеральный бюджет	190,0		190,0
2.	Обеспечить кабинеты ФТК следующим оборудованием:		2003 - 2006 гг.
2.1.	Аппарат "Поток-1" - 15 шт.	УЗ, главные врачи ЛПУ	2003 - 2006 гг.	Городской бюджет	240,0	60,0	60,0	60,0	60,0
2.2.	Аппарат "Узор 2К" - 10 шт.	-//-	2003 - 2006 гг.	-//-	80,0	20,0	20,0	20,0	20,0
2.3.	Аппарат "Амплимпульс" - 15 шт.	-//-	2003 - 2006 гг.	-//-	200,0	50,0	50,0	50,0	50,0
2.4.	Аппарат "сухая углекислая ванна" - 1 шт.	-//-	2005 г.	Федеральный бюджет	170,0	-	-	170,0	-
3.	Организовать оздоровительные секции на базе ОВЛ территориальных поликлиник, для больных, перенесших ОНМК		2005 г.
4.	Продолжить работу по направлению больных, перенесших ОНМК, в санаторий "Тинаки-2" на восстановительное лечение	УЗ, главные врачи ЛПУ	2003 - 2006 гг.
V.	Повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с артериальной гипертонией	УЗ, главные врачи ЛПУ	2003 - 2006 гг.	Городской бюджет	300,0	60,0	80,0	80,0	80,0
	Всего:			Федеральный бюджет	2160,0	100,0	1610,0	300,0	150,0
				Городской бюджет	4178,0	465,0	2473,0	535,0	705,0

Главный терапевт управления здравоохранения

Л.А. Гальцева