Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Астраханской области от 8 мая 2014 г. N 21/2014-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Закону Астраханской области
"О выборах Губернатора
Астраханской области"
(с изменениями от 8 мая 2014 г.)

                           ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                   ВЫБОРЫ ГУБЕРНАТОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                    "____" ___________________ 20 __ года

                           (дата голосования)*

     Я, _______________________________________, _______________________,

               (фамилия, имя, отчество)              (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

 с указанием наименования представительного органа, глава муниципального

 образования с указанием наименования должности, с указанием наименования

  муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат

   представительного органа муниципального образования или избранный

              на выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

_________________________________________________________________________

              (наименование избирательного объединения)

кандидата   на  должность  Губернатора  Астраханской  области  гражданина

Российской Федерации _______________________________, __________________,

                         (фамилия, имя, отчество)       (дата рождения)

работающего ____________________________________________________________,

                (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

            (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

                   иного населенного пункта, где находится место

                              жительства кандидата)

___________________

     * Текст подстрочников,  а также примечание и сноска  в изготовленном

листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная    надпись    нотариуса   о   засвидетельствовании

подлинности подписи

     Примечание. Если у кандидата, данные которого  указываются  в  листе

поддержки кандидата, имелась или имеется судимость,   в  листе  поддержки

кандидата  после отчества кандидата указываются   сведения  о   судимости

кандидата.