Приложение 1.

ГАРАНТ:

См. форму "Заявления" в редакторе MS-WORD

Приложение N 1
к постановлению администрации
Астраханской области
от 18 июня 2004 г. N 9/103

Приложение 4
к Порядку

В уполномоченный орган исполнительной власти Астраханской области по оказанию государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем

Заявление
об оказании государственной поддержки

"____________"________________200_ года

     Фамилия, имя, отчество заявителя___________________________________

     Адрес местожительства _____________________________________________

     __________________________________________________________________

     телефон: домашний____________________ служебный___________________

     Прошу предоставить субсидию при рождении  (усыновлении)  ребенка  на

погашение  части  суммы  целевого  займа  (кредита)  по    договору займа

(кредитному договору)

     от        N                   на   приобретение   жилого   помещения,

     расположенного    по    адресу:_______________________________,

     __________________________________________________________________

     в собственность (фамилия, имя, отчество) ___________________________

     __________________________________________________________________,

                        Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N/N	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
1 2 3 4 5

Я и члены моей семьи даем разрешение уполномоченному органу исполнительной власти Астраханской области на оказание государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем в случае необходимости провести проверку информации, содержащейся в данном заявлении и прилагаемых документах.

Подпись заявителя ________________________________________

     Подписи совершеннолетних членов семьи

     1._________________________________________________________________

       Фамилия, имя, отчество (полностью)                     подпись

     2._________________________________________________________________

       Фамилия, имя, отчество (полностью)                    подпись

     3._________________________________________________________________

       Фамилия, имя, отчество (полностью)                    подпись