Приложение. Форматы файлов, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области

Приложение
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 21 июля 2006 г. N 232-П

Приложение N 4
к Правилам

Форматы
файлов, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области

1. Общие положения

1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы, в формате DBASE IV.

1.2. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866.

1.3. Символьные данные прижаты влево.

1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании, поддерживаются и обновляются отделом автоматизации Фонда.

2. Структура файла для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Наименование файла FOND.DBF.

Таблица 1

N п/п	Наименование поля	Тип поля	Описание	Требования к заполнению
1	S_POLIS	A10	Серия полиса медицинского страхования	<1>
2	N_POLIS	A10	Номер полиса медицинского страхования	<1>
3	DATAP	D	Дата выдачи полиса	<1>
4	DATAPE	D	Дата окончания действия полиса	<1>
5	DOC_T	A2	Код типа документа, удостоверяющего личность	<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF
6	DOC_S	A10	Серия документа, удостоверяющего личность	<1>
7	DOC_N	A10	Номер документа, удостоверяющего личность	<1>
8	DOC_D	D	Дата выдачи, документа, удостоверяющего личность	<1>
9	DOCV	A80	Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность	<1>
10	F	A30	Фамилия	<1> Заполняется прописными буквами русского алфавита (допускается использование символов "-" и" ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
11	I	A15	Имя
12	0	A36	Отчество
13	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
14	SEX	A1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
15	SOATO	A20	Код территории по COATO	<1> Заполняется из справочника SOATO.JDBF
16	SSITY	A6	Почтовый индекс	<1>
17	COUNTRY	A20	Страна	<1>
18	PROVINCE	A40	Область	<1>
19	RAYON	A10	Код района проживания	<1> Заполняется из справочника RAYON.DBF
20	SITY	A40	Название населенного пункта	<2>
21	STREET_T	A10	Сокращенное наименование типа улицы	<2> Заполняется из справочника STREET_T.DBF
22	STREET	A40	Улица	<2>
23	STREET_GNI	A20	Код улицы по классификатору адресов России (КЛАДР)	<2> <3> Заполняется из справочника STREET.DBF
24	HOUSE	A20	Дом	<2>
25	SECTION	A10	Корпус	<2>
26	APARTMENT	A10	Квартира	<2>
27	SK	A2	Код страховой медицинской организации	<1> Заполняется из справочника SK.DBF
28	NAZV_PRE	A150	Страхователь (название предприятия и др.)	<1>
29	RNUMBER	A10	Старый регистрационный номер в АОТФ ОМС	<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9
30	RNUMBER15	A15	Новый регистрационный номер в АОТФ ОМС	<1> Заполняется 15 цифрами
31	DOG_N	A3O	Номер договора	<1>
32	DOG_D	D	Дата начала действия договора	<1>
33	DOG_E	D	Дата прекращения действия договора	<1>
34	RZ	A20	Уникальный идентификатор застрахованного человека (приказ N 67 от 15.08.2000)	<2> Заполняется по запросу в АОТФ ОМС
35	WHEND	D	Дата последнего изменения записи	<1>
36	WHENT	A8	Время последнего изменения записи	<1> Формат "чч:мм:сс"
37	WHAT	A2	Операция с записью с момента последнего представления сведений	<1> Заполняется из справочника WHAT.DBF
38	SGROUP	A2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
39	LPU	A6	Код закрепленного амбулаторно-поликлиничес- кого учреждения	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
40	SS	А14	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в системе персонифицированного учета ПФР	<2>
41	EXPERT	A3	Результаты обработки записи ТФОМС (экспертам оценка)	<4> Справочник EXP_SMO.DBF Заполняется АОТФ ОМС

     __________________________

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<3> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС;

<4> - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС.

3. Структура файла для представления сведений о населении, прикрепленном к ЛПУ

Наименование файла LPUHOLD.DBF.

Таблица 2

N п/п	Наименование поля	Тип поля	Описание	Требования к заполнению
1	S_POLIS	A10	Серия полиса ОМС	<1>
2	N_POUS	A10	Номер полиса ОМС	<1>
3	F	A3O	Фамилия	<1> Заполняется прописными буквами русского алфавита (допускается использование символа "-" и" ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
4	I	A15	Имя
5	О	A36	Отчество
6	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
7	SEX	A1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
8	DOC_T	A2	Код типа документа, удостоверяющего личность	<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF
9	DOC_S	A10	Серия документа.	<1>
10	DOC_N	A10	Номер документа, удостоверявшего личность	<1>
11	DOC_D	D	Дата выдачи документа, удостоверявшего личность	<1>
12	DOC_V	A80	Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность	<1>
13	RNUMBER	A10	Старые регистрационный номер предприятия в АОТФ ОМС	<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9
14	RNUMBER15	A15	Новый регистрационный номер предприятия в АОТФ ОМС	<1> Заполняется 15 цифрами
15	SSITY	A6	Почтовый индекс	<1>
16	COUNTRY	A20	Страна	<1>
17	PROVINCE	A40	Область	<1>
18	RAYON	A3	Район	<1> Справочник RAYON.DBF
19	SITY	A25	Название населенного пункта	<2>
20	STREET_T	A10	Сокращенное наименование типа улицы	<2> Справочник STREET_T.DBF
21	STREET	A40	Улица	<2>
22	STREET_GNI		Код улицы по классификатору адресов России (КЛАДР)	<2> <3> Заполняется из справочника STREET.DBF
23	HOUSE	A10	Дом	<2>
24	SECTION	A10	Корпус	<2>
25	APARTMENT	A10	Квартира	<2>
26	SK	A2	Код страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС	<1> Заполняется из справочника SK.DBF
27	NAZV_PRE	A150	Страхователь (название предприятия и др.)	<1>
28	SGROUP	A2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
29	SS	A14	СНИЛС гражданина	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 -любая цифра от 0 до 9
30	KOD_LPU	A6	Код ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF

     __________________________

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<3> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС.

4. Структура файла для представления сведений о пролеченных в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области

Наименование файла LPUFOND.DBF.

Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров.

Таблица 3

N п/п	Наименование поля	Тип поля	Описание	Требованиях заполнению
1	KOD_LPU	A6	Код ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
2	VID_LPU	A2	Код вида медицинской помощи	<1> Заполняется из справочника VTD_LPU.DBF
3	SGROUP	A2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
4	S_POLIS	A10	Серия полиса ОМС	<1>
5	N_POLIS	A10	Номер полиса ОМС	<1>
6	F	A3O	Фамилия	<1> Заполняется прописными буквами русского алфавита (допускается использование символа "-" и" ") в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
7	I	A15	Имя
8	О	A36	Отчество
9	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
10	SEX	A1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
11	RNUMBER	A10	Старый регистрационный номер предприятия в АОТФ ОМС	<1> Заполняется в соответствии с маской "##-999999", где ## - одна или две заглавные буквы русского алфавита, 9 - любая цифра от 0 до 9
12	RNUMBER15	A15	Новый регистрационный номер в АОТФ ОМС	<1> Заполняется 15 цифрами
13	М_RABOT	A150	Наименование предприятия	<1>
14	RAYON	A3	Район	<1> Заполняется из справочника RAYON.DBF
15	PUNCT	A25	Населенный пункт	<2>
16	STREET_T	A10	Сокращенное наименование типа улицы	<2> Заполняется из справочника STREET_T.DBF
17	STREET	A40	Улица	<2>
18	HOUSE	A10	Дом	<2>
19	SECTION	A10	Корпус	<2>
20	APARTMENT	A10	Квартира	<2>
21	SK	A2	Код страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС	<1> Заполняется из справочника SK.DBF
22	USLUGA	A6	Код услуги, оказанной застрахованному	<1> Заполняется из справочника TARTFS.DBF
23	DS	AS	Код диагноза основного заболевания(по классификатору МКБ-10)	<1> Заполняется из справочника MKB10P.DBF
24	DS_S	AS	Код диагноза сопутствующего заболевания (по классификатору МКБ-10)	<3> Заполняется из справочника MKB10P.DBF
25	DAT_POSTUP	D	Дата поступления для стационара, дата обращения для поликлиники	<1>
26	PEREVOD	D	Дата перевода из одного стационара в другой	<4>
27	DATA_WIPIS	D	Дата выписки для стационара, дата обращения для поликлиники	<1>
28	KOL_DNEY	N	Количество фактических койко-дней для стационара, количество услуг для поликлиники	<1>
29	RES_G	N2	Код результата обращения	<1> Заполняется из справочника RES_G.DBF
30	POVTOR_GOS	A1	Обращение пациента с данным заболеванием в течение года	<1> Заполняется "1" - первичное, "2" -повторное
31	CENA_SLUCH	N	Рассчитанная стоимость случая	<1>
32	DATA_SCHET	D	Дата счета	<1>
33	NOM_SCHET	A10	Номер счета	<1>
34	SSD	A14	СНИЛС врача	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9
35	PRVD	N3	Код врачебной должности	<1> Заполняется из справочника PRVD.DBF
36	N_IST_BOL	A6	Номер истории болезни для стационара, номер амбулаторной карты для поликлиники	<1>
37	TIME	A8	Время	<5>
38	HD	A6	Код направившего ЛПУ	<4> Заполняется из справочника LPU.DBF
39	FRM	A2	Подразделение направившего ЛПУ	<4> Заполняется из справочника FRM.DBF
40	AS	A2	Вид направления	<4> Заполняется из справочника AS.DBF
41	RZ	A20	Уникальный идентификатор застрахованного	Заполняется с полиса застрахованного. В случае отсутствия номера поле должно быть пустым
42	REESTR	A10	Номер реестра	Формируется лечебным учреждением. Нумерация сквозная в течение года (исх. 02-14/ 1939 от 27.12. 2001)
43	KL	A1	Код уровня оказания медицинской помощи	<1> Заполняется из справочника KL.DBF
44	NPP	A6	Номер записи в файле	<1> Номер записи в файле LPUFOND.DBF
45	SS	A14	СНИЛС гражданина (пациента)	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9
46	STREET_GNI	A20	Код улицы по классификатору адресов России (КЛАДР)	<6> Заполняется из справочника STREET.DBF
47	PROF_LPU	A2	Профиль отделения	<1> Заполняется из справочника PROFIL.DBF
48	OSL	A1	Признак осложнения	<1> Заполняется из справочника OSL.DBF
49	D_LISTIN	D	Дата открытая листка нетрудоспособности	<7>
50	D_LISTOUT	D	Дата закрытия листка нетрудоспособности	<7>
51	Q_Z	N1	Код характера заболевания	<1> Заполняется из справочника Q_Z.DBF
52	EXPERT	A50	Результаты обработки записи СМО (экспертная оценка)	<8> Заполняется из справочника EXPERT.DBF

     __________________________

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными;

<3> - код заполняется в случае установки сопутствующего диагноза врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остается пустым;

<4> - поля заполняются только стационаром (при необходимости);

<5> - поле заполняется при наличии сведений;

<6> - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС;

<7> - дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытия листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца;

<8> - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО.

5. Структура файла для представления сведений о пролеченных из других регионов в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области

Наименование файла FOREIGN.DBF.

Таблица 4

N П/п	Наименование поля	Тип	Описание	Требованиях заполнению
1	KOD_LPU	А6	Код ЛПУ	<1> Заполняется из справочника LPU.DBF
2	VID_LPU	А2	Код вида медицинской помощи	<1> Заполняется из справочника VTD_LPU.DBF
3	SGROUP	А2	Код социальной группы	<1> Заполняется из справочника SGROUP.DBF
4	S_POLIS	А10	Сери" полиса ОМС	<2>
5	N_POLIS	А10	Номер полиса ОМС	<1>
6	F	АЗО	Фамилия	<1> Заполняется прописными буквами русского алфавита (допускается использование символа "-" и " ") в строгой соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
7	I	A15	Имя
8	О	A36	Отчество
9	DR	D	Дата рождения	<1> Заполняется в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность
10	SEX	A1	Код пола	<1> Заполняется из справочника SEX.DBF
11	RNUMBER15	A15	Регистрационный номер предприятии	<1>
12	M_RABOT	A150	Наименование предприятия	<1>
13	USLUGA	A6	Код услуги, оказанной застрахованному	<1> Заполняется из справочника TARIFS.DBF
14	DS	AS	Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10)	<1> Заполняется из справочника МКВ 10P.DBF
15	DAT_POSTUP	D	Дата поступления для стационара, дата обращения для поликлиники	<1>
16	PEREVOD	D	Дата перевода из одного стационара в другой	<1> <3>
17	DATA_WIPIS	D	Дата выписки для стационара, дата обращения для поликлиники	<1>
18	KOL_DNEY	N	Количество фактических койко-дней для стационара, количество услуг для поликлиники	<1>
19	RES_G	N2	Код результата обращения	<1> Заполняется из справочника RES_G.DBF
20	POVTOR_GOS	A1	Первичный, повторный	<1>
21	CENA_SLUCH	N(11,2)	Рассчитанная стоимость случая	<1>
22	DATA_SCHET	D	Дата счета	<1>
23	NOM_SCHET	A10	Номер счета	<1>
24	SSD	A14	СНИЛС врача	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-99999", где 9-любая цифра от 0 до 9
25	PRVD	N3	Код врачебной должности	<1> Заполняется из справочника PRVD.DBF
26	N_IST_BOL	A6	Номер истории болезни для стационара, номер амбулаторной карты для поликлиники	<1>
27	TIME	A8	Время	<4>
28	HD	A6	Код направившего ЛПУ	<3> Заполняется из справочника LPU.DBF
29	FRM	A2	Подразделение направившего ЛПУ	<3> Заполняется из справочника FRM.DBF
30	AS	A2	Вид направления	<3> Заполняется из справочника AS.DBF
31	RZ	A20	Уникальный идентификатор застрахованного	Заполняется с полиса застрахованного. В случае отсутствия номера поле должно быть пустым
32	REESTR	А10	Номер реестра	Формируется лечебным учреждением. Нумерация сквозная в течение года (исх. 02-14/ 1939 от 27.12. 2001)
33	KL	A1	Код уровня оказания медицинской помощи	<1> Заполняется из справочника KL.DBF
34	NPP	A6	Номер записи в файле	<1> Номер записи в файле FOREIGN.DBF
35	SS	A14	СНИЛС гражданина (пациента)	<1> Заполняется в соответствии с маской "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9
36	EXPERT	A50	Результаты обработки записи АОТФ ОМС( экспертная оценка)	<6> Заполняется из справочника EXPERT.DBF
37	SMO	A75	Наименование страховой медицинской организации (или ТФОМС, выполняющего функции СМО)	<1>
38	OBLSMO	A25	Код области (нахождения СМО)	<1> Заполняется из справочника KODTER.DBF
39	GORSMO	A25	Город (нахождения СМО)	<1>
40	COUNTRY	A25	Страна проживания	<1>
41	OBLCOUN	A25	Субъект Федерации	<1>
42	GORCOUN	A25	Населенный пункт	<1>
43	RCOUN	A25	Район проживания	<1>
44	SCOUN	A40	Улица д.-кор.-кв.	<1>
45	CASUS	A25	Особый случай	<1> Заполняется из справочника CASUS.DBF
46	DOC_T	A2	Код типа документа, удостоверяющего личность	<1> Заполняется из справочника DOC_T.DBF
47	DOC_S	A10	Серия документа, удостоверяющего личность	<1>
48	DOC_N	A10	Номер документа, удостоверяющего личность	<1>
49	DOC_D	D	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность	<1>
50	DOC_V	A80	Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность	<1>
51	FAM	A3O	Фамилия, имя, отчество законного представителя пациента (ребенок) при отсутствии страхового медицинского полиса	<5>
52	IM	A15		<5>
53	OTH	A36		<5>
54	PROF_LPU	A2	Профиль отделения	<1> Заполняется из справочника PROFIL.DBF
55	OSL	A1	Признак отложения	<1> Заполняется из справочника OSL.DBF

     _________________________

<1> - поле, обязательное к заполнению;

<2> - не заполняется при отсутствии серии полиса;

<3> - поля заполняются только стационаром;

<4> - поле заполняется при наличии сведений;

<5> - поля заполняются для пациента (ребенок) при отсутствии полиса медицинского страхования;

<6> - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФ ОМС.