Приложение 4. Акт медико-экономического контроля лекарственной помощи

ГАРАНТ:

См. форму "Акт медико-экономического контроля лекарственной помощи" в редакторе MS-WORD

Приложение 4
к "Порядку организации и проведения
медико-экономического контроля за назначением и
обеспечением лекарственными средствами
отдельных категорий граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи"

Акт N ____/____/____
медико-экономического контроля лекарственной помощи от "___" _________________ 200 года

_________________________________

(наименование ЛПУ)

Экспертной комиссией в составе:

* От Министерства здравоохранения

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

От АОТФОМС (СМО)

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

от лечебно-профилактического учреждения:

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

от фармацевтической организации:

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

     В соответствии с Планом, утвержденным Приказом  АОТФОМС  (*МЗАО)  от

"___" __________ 200 г. N ____ проведен   медико-экономический   контроль

лекарственной помощи за период с отдельным  категориям  граждан  субъекта

РФ, имеющим право на государственную  социальную  помощь  в  виде  набора

социальных  услуг,  и  получающим  амбулаторно-поликлиническую  помощь  в

_________________________________________________________________________

           (наименование лечебно-профилактического учреждения)

1. Результаты медико-экономического контроля лекарственной помощи

N п/п	Перечень выявленных дефектов	Количество проверенных рецептов		Затраты на оплату лекарственных средств
		Всего	Не подлежат оплате	Руб.	Не подлежат оплате
1	Отсутствие в Медицинской карте амбулаторного больного записи о выписке рецепта, второго экземпляра рецепта в ЛПУ
2	Отсутствие обоснования назначения лекарственного средства (отметки о приеме, записи осмотра врача, диагноза, данных контроля за лечением и т.д.)
3	Выписка лекарственных средств в количествах, превышающих необходимые для приема между посещениями врача
4	Одновременное назначение лекарственных средств-синонимов или аналогов по фармакотерапевтическому действию
	Итого случаев нарушения порядка выписки рецептов

     * В случае  проведения  медико-экономической  экспертизы  в  ЛПУ, не

работающем в системе ОМС

2. Заключение:

     Для   проведения   контроля   объемов   и   обоснованности   выписки

лекарственных   средств   гражданам,   имеющим   право    на    получение

государственной социальной помощи, к  экспертизе  запрошено  ____________

Медицинских карт амбулаторного  больного.  Суммарные  затраты  на  оплату

лекарственных средств, отпущенных этим гражданам по ___________ рецептам,

составили ____________ руб.

     К  экспертизе  не  представлены  Медицинские   карты   амбулаторного

больного _______ (_________%) пациентов.  Расходы  на  оплату  __________

рецептов составили _________________ руб.

     По данным медикоо-экономического# контроля:

     1. Подтверждена выписка рецептов лицам, Медицинские карты которых не

содержат сведений о документах или  диагнозах,  подтверждающих   право на

льготы  по  лекарственному  обеспечению.  Расходы  на   оплату   рецептов

составили ______ руб.

     2. Подтверждена выписка рецептов в  нарушение  действующего  порядка

назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на  них.  Расходы

на оплату _________ рецептов составили _________ руб.

     3. Результаты медико-экономического контроля представлены в  Сводной

ведомости1 и Реестрах рецептов.

3. Замечания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Рекомендации:

     Провести обсуждение результатов  медико-экономического  контроля  на

врачебной  конференции  ЛПУ   (при   необходимости   -   с   привлечением

представителей Министерства здравоохранения/АОТФОМС (СМО) и т.п.).

     Передать   Протокол    врачебной    конференции    в    Министерство

здравоохранения РФ (Комиссию по контролю за  обеспечением  лекарственными

средствами льготных категорий населения)* и АОТФОМС (СМО).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов экспертной комиссии:

* от Министерства здравоохранения АО

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

от АОТФОМС (СМО)

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

от лечебно-профилактического учреждения:

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

от фармацевтической организации:

____________________                          _________________________

       Ф.И.О.                                        (должность)

     * В случае проведения  медико-экономической  экспертизы  в  ЛПУ,  не

работающем в системе ОМС

______________________________

     1 Сводная  ведомость  является  неотъемлемой  частью   Акта  медико-

экономического контроля лекарственной помощи;  формируется по результатам

обработки  Актов экспертизы  лицевых счетов,  заверенных подписями членов

экспертной комиссии  и  печатью ЛПУ;  передается  страховой  компанией  в

лечебно-профилактическое  учреждение  (Министерства  здравоохранения  РФ/

Комиссию  по контролю за обеспечением  лекарственными средствами льготных

категорий населения) в течение 5 дней после проведения экспертизы.