Приложение 1. Перечень медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения медико-экономического контроля лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно

ГАРАНТ:

См. форму "Перечня медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения медико-экономического контроля лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно" в редакторе MS-WORD

Приложение 1
к "Порядку организации и проведению
медико-экономического контроля за назначением и
обеспечением лекарственными средствами
отдельных категорий граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи"

АОТФОМС (СМО) ______________                  Главный врач ФИО

Тел. __________________                       ___________________________

Дата и время проведения

контроля ______________                       Дата передачи

Перечня _______________

Врач-эксперт __________                       Передал _________________

Ф.И.О.                                        Должность, Ф.И.О.

Перечень
Медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения
медико-экономического контроля лекарственной помощи гражданам, имеющим
право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения,
отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно в
___________________________________________________
(наименование ЛПУ)
"___" __________________ 2005 г.

N п/п	СНИЛС	Ф.И.О., Дата рождения	Адрес	Примечания (причина, по которой медицинская карта амбулаторного больного не представлена)

Итого: ___________________________ медицинских карт