Приложение 2. Протокол об административном правонарушении

ГАРАНТ:

См. форму "Протокола об административном правонарушении" в редакторе MS-WORD

Приложение 2

          Агентство по занятости населения Астраханской области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              414000, г. Астрахань, ул. Тредиаковского, 13,

                     тел./факс (8-8512) 394003/390057

                                 Протокол             

                    об административном правонарушении

     "___"_________ 200 __ г.                        ____________________

                                                      (место составления)

Мною,____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и должность лица, составившего протокол)

_________________________________________________________________________

составлен  настоящий   протокол   об   административном   правонарушении,

предусмотренном ч.  _____  ст.  _____  Кодекса  Российской  Федерации  об

административных правонарушениях, совершенном 

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. должностного лица, наименование и реквизиты юридического лица,

_________________________________________________________________________

 в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

     Сведения о физическом лице, в отношении которого возбуждено дело  об

административном правонарушении:

Год, число и месяц рождения __________ Место рождения ___________________

Состав семьи, количество лиц, находящихся на содержании _________________

Домашний адрес __________________________________________________________

Место работы, должность _________________________________________________

Средний размер заработной платы (или дохода) ____________ рублей в месяц.

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                    (наименование документа, серия, N, кем и когда выдан)

     В  результате  проверки  соблюдения  законодательства  о   занятости 

населения, проведенной в период с "__" _______ 200 __ г. по "__" ________ 

200 ___ г. установлено __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(дата, время, место совершения и событие административного правонарушения

_________________________________________________________________________

    с указанием нарушенных законов и иных нормативных правовых актов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Объяснение физического лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

     Протокол составлен в присутствии ___________________________________

                            (фамилия, имя, отчество должностного лица или

_________________________________________________________________________

       представителя лица, в отношении которого возбуждено дело об

                     административном правонарушении)

     При  оформлении  настоящего  Протокола  замечания  и  дополнения  не

поступили/поступили 

_________________________________________________________________________

      (ненужное зачеркнуть, при наличии замечаний - указать# какие)

     С настоящим протоколом ознакомлен: _________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, подпись должностного лица,

_________________________________________________________________________

 в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении,

_________________________________________________________________________

           дата; в случае отказа подписать протокол - делается

                         соответствующая запись)

Подпись должностного лица,

составившего протокол

______________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись, дата)

_________________________________________________________________________

     Отметка о вручении (направлении) копии  протокола  должностному  или

юридическому   лицу,   в   отношении   которого   возбуждено   дело    об

административном правонарушении,  а  также  органу  (должностному  лицу),

уполномоченному рассматривать дело: 

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О., подпись должностного лица, получившего копию протокола, дата)

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись должностного лица, вручившего протокол, дата)