Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19 Пр "Об утверждении стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области
от 6 февраля 2008 г. N 19 Пр
"Об утверждении стандартов медицинской помощи"
ГАРАНТ:
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П настоящий приказ признан утратившим силу
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 05.12.2006 N 288-ст "Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р 52600-2006", постановлением Правительства Астраханской области от 01.03.2005 N 4-П "О министерстве здравоохранения Астраханской области", приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2005 N 569 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой роговицы", приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 350 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным об утверждении стандарта медицинской помощи больным с глаукомой (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2005 N 552 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки", приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.01.2006 N 15 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ретролентальной фиброплазией", приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2005 N 568 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза", приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 347 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков (при оказании специализированной помощи)", приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2005 N 659 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) заднего сегмента глаза", приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 349 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2005 N 658 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика", приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.07.2006 N 534 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы", приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 343 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2005 N 656 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы", приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.04.2007 N 253 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 346 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.02.2006 N 75 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем", приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 210 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 208 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 N 394 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с адгезивной болезнью среднего уха", приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 209 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (при оказании специализированной помощи)", приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 N 311 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха двусторонней", приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.01.2006 N 20 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) уха, вызывающими нарушения слуха и другими врожденными аномалиями (пороками развития) уха, травматической ампутацией уха", приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 212 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи)" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Правила применения стандартов медицинской помощи.
1.2. Стандарты медицинской помощи детскому населению при оказании стационарной помощи:
- стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы;
- стандарт медицинской помощи больным с глаукомой;
- стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки;
- стандарт медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией;
- стандарт медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза;
- стандарт медицинской помощи больным с хроническим воспалением слезных протоков, стенозом и недостаточностью слезных протоков;
- стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) заднего сегмента глаза;
- стандарт медицинской помощи больным с катарактой;
- стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика;
- стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы;
- стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата;
- стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) век, слезного аппарата и глазницы;
- стандарт медицинской помощи больным с геморроем;
- стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода, хронической трещиной заднего прохода, трещиной заднего прохода неуточненной;
- стандарт медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищом;
- стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур;
- стандарт медицинской помощи больным с паратонзиллярным абсцессом;
- стандарт медицинской помощи больным с адгезивной болезнью среднего уха;
- стандарт медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой;
- стандарт медицинской помощи больным с нейросенсорной потерей слуха двусторонней;
- стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) уха, вызывающими нарушения слуха и другими врожденными аномалиями (пороками развития) уха, травматической ампутацией уха;
- стандарт медицинской помощи больным с туботимпанальным гнойным средним отитом; хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом.
2. Установить, что настоящий приказ обязателен для применения медицинскими организациями всех форм собственности и ведомственной принадлежности.
3. Признать утратившими силу приказ департамент здравоохранения администрации Астраханской области от 14.02.1996 г. N 23 "Об утверждении медицинских стандартов и условии оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях системы здравоохранения области" в части вышеуказанных нозологических форм и заболеваний.
4. ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" (М.Р. Хасанов):
4.1. Обеспечить электронной версией настоящего приказа государственные, муниципальные, ведомственные государственные и негосударственные учреждения здравоохранения Астраханской области в срок до 20.02.2008 года;
4.2. Обеспечить организацию работы по созданию:
- программного продукта по автоматизированному расчету стоимости стандартов медицинской помощи;
- автоматизированной информационной системы, обеспечивающей, постоянную поддержку и обновление стандартов медицинской помощи в соответствии с изменениями нормативно-правовой, материально-технической, научной базы и других направлений, влияющих на формирование стандартов медицинской помощи.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области В.Г. Акишкина.
|
Министр |
В.В. Чалов |
Правила
применения стандартов медицинской помощи
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Общие положения
1.1. Медицинские стандарты и настоящие правила разработаны в соответствии с приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 05.12.2006 N 288-ст "Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р 52600-2006", и предназначены для применения медицинскими организациями и учреждениями органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи на территории Астраханской области.
1.2. Медицинские стандарты определяют гарантированный перечень диагностических и лечебных услуг, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи при соответствующем заболевании, а также требования к результатам лечения.
1.3. Медицинские стандарты доводятся руководителями медицинских учреждений до каждого врача для ознакомления и исполнения.
1.4. Медицинские стандарты применяют для:
- проверки на соответствие установленным протоколами требованиям при проведении процедуры лицензирования;
- планирования объемов медицинской помощи;
- обоснования затрат на оказание медицинской помощи;
- проверки на соответствие установленным протоколами требованиям при проведении процедуры лицензирования;
- планирования объемов медицинской помощи;
- проведения экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию;
- выбора оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного пациента;
- защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.
1.5. Медицинские стандарты изменяются и дополняются приказами министерства здравоохранения Астраханской области по представлениям предложений врачей, медицинских ассоциаций, главных врачей, главных специалистов, страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием на территории Астраханской области в комиссию министерства здравоохранения Астраханской области по вопросам разработки и утверждения медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области, стандартов по организационным технологиям.
2. Структура медицинского стандарта
2.1. Нозологическая модель.
2.1.1. Нозологическая модель пациента представляет собой совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния; включает в себя стадию, фазу заболевания и возможность определенных осложнений, условия оказания медицинских услуг и функциональное назначение медицинских услуг. В нозологической модели указан также шифр нозологии в соответствие с Международной классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра (МКБ-10).
В нозологической модели указаны (структура модели):
2.1.1. Возрастная категория.
2.1.2. Нозологическая форма.
2.1.3. Код МКБ-10.
2.1.4. Стадии заболеваний (синдромов).
2.1.5. Фаза хронических заболеваний (обострение, ремиссия, рецидив, проградиентное и стабильное течение) и фазы заболеваний (острое состояние, стабилизация процесса, разрешение, остаточные явления).
2.1.6. Осложнения.
Осложнения указаны в соответствии с классификатором осложнений, утвержденным приказом Ростехурегулирования от 05.12.2006 N 288-ст "Об утверждении национального стандарта "Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р 52600-2006" (Приложение В).
К осложнениям заболевания относятся:
- присоединение к заболеванию синдрома или нарушения физиологического процесса;
- нарушение целостности органа или его стенки;
- кровотечение;
- развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.
Переход от одного заболевания к другому не является осложнением и должен обозначаться как исход. Присоединение нового заболевания, спровоцированного имеющейся болезнью, в отдельных случаях рассматривается как осложнение.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
2.1.6. Условия оказания медицинской помощи и функциональное назначение медицинских услуг.
2.2. Перечень медицинских услуг.
Перечни медицинских услуг составлены по уровням оказания медицинской помощи отдельно для диагностики заболевания, лечения и реабилитации. В этот же подраздел включен перечень медицинских услуг, связанных с уходом за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи, вспомогательных процедур.
Первый уровень оказания медицинской помощи - медицинская помощь с использованием специальных методов диагностики и лечения, а также сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Второй уровень оказания медицинской помощи - медицинская помощь при наиболее распространенных болезнях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.
2.2.1 Диагностический раздел содержит те услуги, которые используются собственно для диагностики:
- в графах "Код" и "Наименование медицинской услуги" - медицинские услуги и их коды согласно "Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении";
- в графе "Частота предоставления". Частота предоставления медицинской услуги 1 означает, что всем пациентам необходимо оказать данную медицинскую услугу, менее 1 - означает, что медицинскую услугу оказывают не всем пациентам, а лишь при наличии показаний;
- в графе "Кратность выполнения" - среднее (в группе из 100 пациентов) число медицинских услуг в случае их назначения.
2.2.2 Раздел лечебных, профилактических и реабилитационных услуг содержит собственно лечебные технологии и диагностические услуги для контроля за ходом лечения (реабилитации, профилактики):
- в графах "Код" и "Наименование медицинской услуги" - медицинские услуги и их коды согласно "Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении";
- в графе "Частота предоставления". Частота предоставления медицинской услуги 1 означает, что всем пациентам необходимо оказать данную медицинскую услугу, менее 1 - означает, что медицинскую услугу оказывают не всем пациентам, а лишь при наличии показаний;
- в графе "Кратность выполнения" - среднее (в группе из 100 пациентов) число медицинских услуг в случае их назначения.
2.2.3. В перечне лекарственных средств указано:
- наименование фармакотерапевтической группы в соответствии с фармакотерапевтической классификацией лекарственных средств;
- наименование анатомо-терапевтической химической (АТХ) подгруппы в соответствии с анатомо-терапевтической химической классификацией. В составе одной фармакотерапевтической группы может быть представлено несколько АТХ подгрупп;
- в графе "Непатентованное наименование" - международное непатентованное наименование или заменяющее его наименование лекарственного средства, утвержденное в установленном порядке. В составе одной АТХ подгруппы может быть представлено несколько наименований лекарственных средств;
- в графе "Частота назначения": против графы "Наименование фармакотерапевтической группы" - частота назначения фармакотерапевтической группы; против графы "Наименование АТХ подгруппы" - частота назначения АТХ подгруппы внутри фармакотерапевтической группы; против графы "Непатентованное наименование" - частота назначения непатентованного наименования лекарственного средства внутри АТХ подгруппы.
Частота назначения 1 для фармакотерапевтической группы означает, что всем пациентам необходимо использовать данную фармакотерапевтическую группу.
Частота назначения 1 для АТХ подгруппы означает, что АТХ подгруппа в составе фармакотерапевтической группы назначается всем больным с данной патологией.
Частота назначения 1 для непатентованного наименования лекарственного средства означает, что в составе АТХ подгруппы данное лекарственное средство будет использоваться у всех больных.
Частота назначения менее 1 для фармакотерапевтической группы, АТХ подгруппы, непатентованного наименования лекарственного средства означает, что их необходимо использовать не у всех пациентов, а только при наличии соответствующих показаний.
- в графе "Ориентировочная дневная доза" (ОДД) - против графы "Непатентованное наименование" - средняя суточная доза лекарственного средства;
- в графе "Эквивалентная курсовая доза" (ЭКД) - против графы "Непатентованное наименование" - доза лекарственного средства, равная числу дней назначения лекарственного средства, умноженному на ориентировочную дневную дозу.
2.3. Исход заболеваний.
Исход заболеваний - это ожидаемый медицинский результат при оказании медицинской помощи в соответствии со стандартом (протоколом)
Критерии исхода - числовые показатели, используемые для оценки медицинской помощи, косвенно отражающие качество ее основных составляющих: структуры, процессов, своевременности, адекватности, эффективности, преемственности и непрерывности.
Стандарт
медицинской помощи больным с язвой роговицы
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Язва роговицы
Код по МКБ-10: H16.0
Фаза: острая
Стадия: стромальная или перфорирующая
Осложнение: гипопион, эндофтальмит, патология хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ оказания медицинской |
II уровень оказания медицинской |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота Предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | рекоменд. | min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
1 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,5 |
0,4 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы | 0,5 | 0,4 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 0,4 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,1 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Тонография | 0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,9 | 0,5 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы |
0,9 | 0,8 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,8 |
0,5 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
0,8 |
0,7 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 12 | 17 | 22 |
Лечение из расчета 17 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской |
II уровень оказания медицинской |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | рекоменд. | min | Max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 19 | 11 | 19 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 19 | 11 | 19 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 13 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
19 |
11 |
19 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 19 | 11 | 19 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 17 | 8 | 17 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
1 | 1 | 1 | 17 | 7 | 17 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,7 |
0,5 |
0,7 |
2 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 17 | 17 | 34 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 17 | 10 | 17 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,9 | 0,6 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи | 0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы |
0,8 | 0,6 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей |
1 |
1 |
1 |
2,5 |
1 |
2,5 |
||||||
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 1 | 1 | 16 | 10 | 16 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
0,4 | 0,3 | 0,4 | 7 | 7 | 10 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 2,5 | 1 | 2,5 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,7 | 0,5 | 0,7 | 1,5 | 1 | 1,5 | ||||||
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
1 |
1 |
1 |
2,5 |
1 |
2,5 |
||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
1 | 1 | 1 | 16 | 10 | 16 | ||||||
| A11.26.013 | Ретробульбарная катетеризация |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.014 | Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) |
1 |
1 |
1 |
16 |
10 |
16 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,05 |
0,03 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
0,2 |
0,2 |
0,5 |
16 |
10 |
16 |
||||||
| A20.26.008 | Холод на область глазницы | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2,5 | 1 | 2,5 | ||||||
| A21.26.001 | Массаж век | 0,6 | 0,4 | 0,6 | 10 | 10 | 10 | ||||||
| A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости |
0,8 | 0,6 | 0,8 | 1,5 | 1 | 1,5 | ||||||
| A23.26.006 | Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления |
0,7 |
0,5 |
0,7 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,8 |
0,7 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
0,05 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.02 | Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской |
II уровень оказания медицинской |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.042 | Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость |
0,05 |
1 |
||
| A16.26.025 | Удаление инородного тела или новообразования век |
0,5 | 1 | ||
| A16.26.034 | Удаление инородного тела конъюнктивы |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.051 | Удаление инородного тела роговицы |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,001 | 1 | ||
| A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация |
0,002 |
1 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской |
II уровень оказания медицинской |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Проксиметакаин | 0,5 | 2,5 мг | 2,5 мг | ||
| Миорелаксанты Средства для наркоза |
Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | |
| Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | ||
| Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | ||
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия |
0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства |
Дифенгидрамин | 0,05 | 10 мг | 10 мг |
| Лоратадин | 0,5 | 2,5 мг | 15 мг | |
| Кромоглициевая кислота |
0,1 | 10 мг | 170 мг | |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 1 | 5 мг | 15 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Прочие средства | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Антибактериальные средства |
Хлорамфеникол | 0,05 | 1,25 мг | 21,2 мг |
| Гентамицин | 0,4 | 160 мг | 800 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,3 | 1,67 мг | 28,4 мг | |
| Левофлоксацин | 0,05 | 500 мг | 5 г | |
| Ломефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г | |
| Цефотаксим | 0,2 | 2 г | 10 г | |
| Тетрациклин | 0,2 | 3,34 мг | 40 мг | |
| Ванкомицин | 0,07 | 500 мг | 2,5 мг | |
| Цефазолин | 0,07 | 1 г | 4 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг | |
| Противовирусные средства |
Ацикловир | 0,2 | 800 мг | 4 г |
| Валацикловир | 0,05 | 1 г | 5 г | |
| Интерферон | 0,5 | 1000 МЕ | 17000 МЕ | |
| Противогрибковые средства |
Нистатин | 0,3 | 2 млн. ЕД | 34 млн. ед |
| Кетоконазол | 0,3 | 200 мг | 3,4 г | |
| Флуконазол | 1 | 25 мг | 175 мг | |
| Амфотерицин В | 0,1 | 1,25 мг | 21,2 мг | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат | 0,5 | 500 мг | 4 г | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 100 мг |
| Антисептики | Пиклоксидин | 1 | 0,25 м | 4,3 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 85 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг |
| Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг | |
| Бетаметазон | 0,02 | 2 мг | 34 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г | |
| Витамины | Аскорбиновая кислота |
0,5 | 150 мг | 2,5 г |
| Пиридоксин | 0,5 | 50 мг | 500 мг | |
| Тиамина хлорид |
0,5 | 0,025 мг | 0,25 мг | |
| Токоферол | 0,5 | 0,15 г | 1,2 мг | |
| Тиоктовая кислота |
0,5 | 1,2 г | 20,4 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,001 | 1 |
| Контактная лечебная линза | 0,25 | 1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,05 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской |
II уровень оказания медицинской |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | ||
| min | max | |||
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения |
0,5 |
10 |
16 |
| A17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на органзрения |
0,8 |
10 |
10 |
| A20.26.008 | Холод на область глазницы | 0,1 | 1 | 2,5 |
| A21.26.001 | Массаж век | 0,6 | 10 | 10 |
| A22.26.003 | Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии |
0,3 | 4 | 5 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 | 1 |
| A23.26.003 | Глазные ванночки с растворами лекарственных средств |
0,5 |
7 |
10 |
| A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости |
0,8 | 1 | 1,5 |
| A23.26.006 | Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления |
0,7 |
1 |
2 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
70% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
20% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
|
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
10% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы (Стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчика- ми решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с глаукомой
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Глаукома
Код по МКБ-10: H40
Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением
Стадия: начальная, развитая, далеко зашедшая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ оказания медицинской |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | рекоменд. | min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,9 |
0,8 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,25 | 0,25 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Тонография | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A03.26.021 | Компьютерная периметрия | 0,7 | 0,1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,15 | 0,1 | 0,15 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.25.002 | Исследование слуха с помощью камерона |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.25.001 | Отоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.07.001 | Осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня, ретикулоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 4 | 7 | 10 |
Лечение из расчета 7 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота Предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
7 |
5 |
7 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 7 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 7 | 3 | 7 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 7 | 1 | 7 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 7 | 3 | 7 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A03.26.021 | Компьютерная периметрия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,01 |
0,005 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 1 | 1 | 7 | 1 | 7 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульварные инъекции |
0,5 | 0,5 | 0,8 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 6 | 6 | 10 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
6 |
6 |
10 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
7 |
7 |
7 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
7 |
7 |
7 |
||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 14 | ||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторировани электрокардиографических данных |
0,05 |
0,03 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.037 | Исследование pH крови | 0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ (при оказании специализированной помощи) |
II уровень ЛПУ |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.060 | Иридэктомия | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.063 | Иридоциклоретракция | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) |
0,5 | 1 | ||
| A16.26.073 | Склерэктомия, трепанация склеры |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.107 | Глубокая склерэктомия | 0,2 | 1 | ||
| A16.26.109 | Прочие проникающие антиглаукоматозные операции |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.114 | Непроникающая глубокая склерэктомия |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.116 | Пластика фильтрационной подушечки |
0,03 | 1 | ||
| A16.26.117 | Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки |
0,03 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень |
2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг |
| Фентанил | 0,5 | 0,4 мг | 0,4 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия |
0,5 | 50 мг | 50 мг |
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Противосудорожные средства | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Антибактериальные средства | Гентамицин | 0,1 | 1,67 мг | 11,2 мг |
| Тобрамицин | 0,1 | 1,67 мг | 11,2 мг | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 700 мг | |
| Хлорамфеникол | 0,6 | 1,25 мг | 8,75 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 1,67 мг | 11,2 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 5 г | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Этамзилат натрия |
1 | 500 мг | 4 г |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 50 мг |
| Спазмолитические средства | Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 10 мг |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 100000 КИЕ |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 5 мг |
| Пилокарпин | 0,05 | 5 мг | 20 мг | |
| Тимолол | 0,7 | 1,25 мг | 5 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 г | 2,0 г |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г | |
| Витамины | Аскорбиновая кислота |
0,5 | 0,15 | 1,05 |
| Токоферол | 0,5 | 0,15 | 1,05 | |
| Тиоктовая кислота |
0,5 | 1,2 | 8,4 |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Дренаж для антиглаукоматозных операций |
0,3 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,5 |
8 |
10 |
| A17.26.003 Электростимуляция зрительного нерва |
0,8 | 8 | 10 |
| A17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,8 | 8 | 10 |
| A20.26.006 Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век |
0,05 | 1 | 1 |
| A22.26.005 Лазерная иридэктомия | 0,05 | 1 | 1 |
| A22.26.018 Лазерная транссклеральная циклокоагуляция |
0,05 | 1 | 1 |
| A22.26.019 Лазерная гониодесцеметопунктура |
0,05 | 1 | 1 |
| A22.26.020 Лазерный синехиолизис | 0,05 | 1 | 1 |
| A23.26.001 Подбор очковой коррекции | 1 | 1 | 1 |
| A25.26.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| A25.26.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| A25.26.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
70% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
10% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
10% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой (Стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки
Код по МКБ-10: H33
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.005 | Периметрия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.015 | Тонография | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы |
0,4 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А03.25.002 | Исследование слуха с помощью камерона |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 8 | 11 | 14 |
Лечение из расчета 11 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
13 |
8 |
13 |
||||||
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 13 | 3 | 13 | ||||||
| А02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| А02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А23.06.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 10 | 3 | 10 | ||||||
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| А03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 1 | 1 | 10 | 2 | 10 | ||||||
| А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 1 | 1 | 10 | 1 | 10 | ||||||
| А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,5 | 0,5 | 0,9 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| А11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 10 | ||||||
| А15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| А25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.037 | Исследование pH крови | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.26.081 | Пломбирование (локальное вдавление) склеры |
0,3 | 1 | ||
| А16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) |
0,8 | 1 | ||
| А16.26.113 | Удаление эписклеральной пломбы |
0,3 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг |
| Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Антипсихотические | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Флумазенил |
1 |
1 мг |
1 мг |
| Антибактериальные средства | Гентамицин | 0,5 | 1,67 мг | 18,4 мг |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1100 мг | |
| Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 13,8 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,5 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
| Цефтриаксон | 0,02 | 1 г | 5 г | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат натрия | 1 | 500 мг | 4250 мг | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,55 мг |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 300000 КИЕ |
| Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках |
Тропикамид |
0,3 |
5 мг |
55 мг |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Триамцинолон | 0,5 | 40 мг | 80 мг | |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки |
1 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| А17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,001 |
7 |
10 |
| А23.26.001 Подбор очковой коррекции |
1 | 1 | 1 |
| А22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0,15 |
1 |
1 |
| А22.26.010 Панретинальная лазеркоагуляция |
0,01 | 1 | 2 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
20% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
50% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
20% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (Стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: ретролентальная фиброплазия (ретинопатия недоношенных)
Код по МКБ-10: Н35.1
Фаза: активная, рубцовая
Стадия: в активной фазе - любая, в рубцовой фазе - любая кроме I (начальной)
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, врожденной и вторичной глаукомой
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.025 | Измерение диаметра роговицы | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Топография | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,05 | 0,05 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 6 | 11 | 16 |
Лечение из расчета 11 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 20 | 9 | 20 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 20 | 9 | 20 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 20 | 9 | 20 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
20 |
9 |
20 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 20 | 9 | 20 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 20 | 9 | 20 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 20 | 7 | 20 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 1 | 1 | 10 | 3 | 10 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 1 | 1 | 14 | 8 | 14 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 10 | 10 | 10 | ||||||
| A11.26.013 | Ретробульбарная катетеризация |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.014 | Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 10 | 10 | 10 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
20 |
20 |
20 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,2 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
1 | 0,1 | 1 | 14 | 1 | 14 | ||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,01 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.060 | Иридэктомия | 0,2 | 1 | ||
| A16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.073 | Склерэктомия, трепанация склеры |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.081 | Пломбирование (локальное вдавление) склеры |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,8 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ (при оказании специализированной помощи) |
II уровень ЛПУ | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Натрия оксибат | 0,7 | 100 мг | 100 мг | |
| Тиопентал натрий | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Трамадол | 1 | 100 мг | 100 мг |
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | |
| Кетамин | 1 | 100 мг | 500 мг | |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг |
| Анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,4 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1,0 | 12,5 мг | 12,5 мг | |
| Флумазенил | 0,1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Антибактериальные средства | Хлорамфеникол | 0,05 | 1,25 мг | 8,75 мг |
| Гентамицин | 0,8 | 1,67 мг | 8,35 мг | |
| Тобрамицин | 0,1 | 1,67 мг | 11,7 мг | |
| Цефтриаксон | 0,05 | 500 мг | 2,5 мг | |
| Сульфацетамид | 1,0 | 100 мг | 700 мг | |
| Растворы и плазмозаменители | Декстроза | 1,0 | 250 мл | 450 мл |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат | 0,4 | 125 мг | 125 мг | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1,0 | 50 мг | 150 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 70 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Тимолол малеат | 0,4 | 1,25 мг | 6,25 мг |
| Пилокарпин | 0,4 | 5 мг | 25 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 200,0 мл | 200,0 мл |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки |
0,05 | 1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,02 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | ||
| min | max | |||
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственны препаратов при болезнях органа зрения |
0,8 |
10 |
10 |
| A17.26.003 | Электростимуляция зрительного нерва |
0,5 | 5 | 10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания | Общая характеристика исхода |
Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
90% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией (Стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Под- пись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Другие хориоретинальные воспаления. Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. Ретиношизис и ретинальные кисты. Другие ретинальные сосудистые окклюзии. Другая пролиферативная ретинопатия. Дегенерация макулы и заднего полюса. Кровоизлияние в стекловидное тело.
Код по МКБ-10: H30.8, H32.8, H33.1, H34.8, H35.2, H35.3, H43.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: кровоизлияние в стекловидное тело, патология роговицы, хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
1 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 0.2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,3 | 0,05 | 0.3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
0,4 |
0,3 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Тонография | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,05 | 0,01 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 9 | 11 | 15 |
Лечение из расчета 11 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
13 |
8 |
13 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 13 | 6 | 13 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
1 |
1 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна |
1 | 1 | 1 | 10 | 2 | 3 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,2 | 0,2 | 0,3 | 10 | 8 | 10 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
1 | 1 | 1 | 10 | 8 | 10 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 12 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
12 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,1 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
0,5 |
0,2 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
0,2 | 1 | ||
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.080 | Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза |
0,005 | 1 | ||
| A16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация |
0,18 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,02 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,2 |
1 |
1,1 |
1 |
1,1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия |
0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг | |
| Прочие средства | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Антибактериальные средства | Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 13,8 мг |
| Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
| Цефтриаксон | 0,02 | 1 г | 5 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1100 мг | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 250 мл. | 450 мл. |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат | 0,5 | 500 мг | 4 г | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
| Спазмолитические средств | Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 5,5 мг |
| Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 27,5 мг | |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Тимолол | 0,7 | 1,25 мг | 13,8 мг |
| Пилокарпин | 0,15 | 5 мг | 55 мг | |
| Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 13,8 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,02 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная |
0,18 | 1 |
| Контактная лечебная линза | 0,02 | 1 |
| Имплантат для аллоретинопексии |
0,01 | 1 |
| 0,1 | 1 | |
| Перфторорганическое соединение |
0,1 | 1 |
| Перфторциклобутан | 0,1 | 1 |
| Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки |
0,02 |
1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,02 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,2 | 10 |
10 |
| A23.26.001 Подбор очковой коррекции |
1 | 1 | 1 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
10% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
60% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
1% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
10% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наимено- вание норматив- ного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с хроническим воспалением,
стенозом и недостаточностью слезных протоков
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Хроническое воспаление слезных протоков, стеноз и недостаточность слезных протоков
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,95 |
0,3 |
0,95 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,05 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.00l | Биомикроскопия глаза | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
0,1 | 0,02 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.004 | Контрастная рентгенография слезной железы и протока |
0,8 |
0,3 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.006 | Компьютерная томография глазницы |
0,05 | 0,02 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.002 | Биопсия слезной железы и слезного мешочка |
0,1 | 0,02 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A16.26.011 | Зондирование слезно- носового канала |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A23.26.005 | Промывание слезоотводящих путей |
0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.25.002 | Исследование слуха с помощью камерона |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 4 | 11 | 18 |
Лечение из расчета 11 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 11 | 4 | 11 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 11 | 4 | 11 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 11 | 4 | 11 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
11 |
4 |
11 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 11 | 4 | 11 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 11 | 4 | 11 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 11 | 4 | 11 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 0,1 | 1 | 10 | 3 | 10 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,1 |
0,02 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 0,5 | 1 | 10 | 10 | 14 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции |
0,5 | 0,05 | 0,5 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 14 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
14 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
11 |
1 |
11 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
11 |
1 |
11 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,2 |
0,05 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.037 | Исследование pH крови | 0,2 | 0,05 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,2 | 0,05 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,2 |
0,05 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.005 | Удаление камней слезных канальцев |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.006 | Вскрытие флегмоны слезного мешка, разрез слезных точек и слезных канальцев |
0,2 |
1 |
||
| A16.26.007 | Пластика слезных точек и слезных канальцев |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.009 | Дакриоцисториностомия | 1 | 1 | ||
| A16.26.010 | Конъюнктиводакриостомия, конъюнктивориностомия |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.027 | Пластика глазной щели | 0,1 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Проксиметакаин | 0,5 | 2,5 мг | 2,5 мг | ||
| Миорелаксанты | Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | |
| Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 0,5 | 0,4 мг | 0,4 мг |
| Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,2 | 0,5 мг | 5,5 мг | |
| Антигистаминные средства |
Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Флумазенил |
1 |
1 мг |
1 мг |
| Антибактериальные средства |
Ванкомицин | 0,05 | 500 мг | 3,5 г |
| Гентамицин | 0,1 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1100 мг | |
| Хлорамфеникол | 0,6 | 1,25 мг | 13,8 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
| Цефотаксим | 0,05 | 2 г | 14 г | |
| Цефазолин | 0,05 | 1 г | 7 г | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Этамзилат натрия |
1 |
500 мг |
4 г |
| Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Гидрокортизон | 0,2 | 5 мг | 25 мг |
| Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 г |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интубационный набор Ритленга | 0,1 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | ||
| min | max | |||
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,1 |
5 |
10 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 0,1 | 1 | 1 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
90% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
5% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
5% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
|
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с хроническим воспалением, стенозом и недостаточностью слезных протоков (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработ- чиками решение и его обоснова- ние |
Подпись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными аномалиями
(пороками развития) заднего сегмента глаза
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденные аномалии заднего сегмента глаза, врожденная аномалия сетчатки, врожденная аномалия стекловидного тела, врожденная аномалия сосудистой оболочки
Код по МКБ-10: Q14.0; Q14.1; Q14.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.025 | Измерение диаметра роговицы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
1 |
||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Тонография | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 9 | 11 | 13 |
Лечение из расчета 11 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
|
A02.26.001 |
Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
10 |
7 |
10 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 15 | 3 | 15 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,8 | 0,3 | 0,8 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 10 | 3 | 10 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,8 | 0,5 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 9 | ||||||
|
A04.26.001 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 0,6 | 1 | 15 | 10 | 15 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,7 | 0,7 | 1 | 15 | 10 | 15 | ||||||
|
A11.26.012 |
Введение воздуха или лекарственных средств в камеры глаза |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.013 | Ретробульбарная катетеризация |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
|
A11.26.014 |
Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) |
0,3 |
0,3 |
0,5 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| A12.26.003 | Суточная тонометрия глаза | 0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
|
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 12 | ||||||
|
A15.26.002 |
Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
12 |
||||||
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
|
A25.26.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
|
A25.26.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
A25.26.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B02.057.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B01.015.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,5 |
0,2 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B01.023.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B01.028.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B01.031.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
1 |
10 |
||||||
|
B03.003.01 |
Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
B03.003.03 |
Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) |
0,3 | 1 | ||
| A16.26.073 | Склерэктомия, трепанация склеры |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.089 | Витреоэктомия | 0,1 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,01 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
|
B01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,9 |
0,7 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Натрия оксибат | 0,7 | 100 мг | 100 мг | |
| Тиопентал натрий | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Трамадол | 1 | 100 мг | 100 мг |
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | |
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг | |
| Флумазенил | 0,1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Антибактериальные средства | Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 8,75 мг |
| Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 11,7 мг | |
| Цефтриаксон | 0,05 | 500 мг | 2,5 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 700 мг | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 250 мл | 450 мл |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота | 1 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат | 1 | 125 мг | 125 мг | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 150 мг |
| Спазмолитические средства | Дротаверин | 0,3 | 40 мг | 40 мг |
| Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 25 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон |
0,6 |
5 мг |
25 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 200,0 мл |
200,0 мл |
| Кальция хлорид | 1 | 20,0 мл | 20,0 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A17.26.001 - Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,7 |
6 |
10 |
| A17.26.002 - Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,7 |
6 |
10 |
| A17.26.003 - Электростимуляция зрительного нерва |
0,8 |
8 |
10 |
| A22.26.012 - Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии |
0,8 |
8 |
10 |
| A23.26.001 - Подбор очковой коррекции |
0,8 | 1 | 1 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
30% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
50% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
20% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) заднего сегмента глаза (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с катарактой
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: детская, юношеская катаракта, травматическая катаракта, осложненная катаракта, катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H26.2; H28
Фаза: любая
Стадия: незрелая и зрелая
Осложнения: без осложнений или осложненная, сублюксацией хрусталика
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота Предоставления |
Кратность выполнения | Частота Предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,9 | 0,3 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,25 | 0,1 | 0,25 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.015 | Тонография | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом- индикатором Комберга- Балтина |
0,005 |
0,005 |
0,005 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | ||||||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.25.002 | Исследование слуха с помощью камерона |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 3 | 6 | 9 |
Лечение из расчета 6 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 8 | 6 | 8 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 8 | 5 | 8 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 8 | 5 | 8 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
8 |
5 |
8 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 8 | 5 | 8 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 8 | 3 | 8 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 8 | 2 | 8 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,25 | 0,1 | 0,25 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
| A03.26.021 | Компьютерная периметрия | 0,25 | 0,1 | 0,25 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,5 | 0,5 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,5 | 0,5 | 0,9 | 3 | 3 | 4 | ||||||
| A11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 5 | 5 | 10 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
5 |
5 |
10 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.037 | Исследование pH крови | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ (при оказании специализированной помощи) |
II уровень ЛПУ |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) |
0,07 | 1 | ||
| A16.26.089 | Витреоэктомия | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
1 | 1 | ||
| A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация |
0,5 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,5 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг | |
| Местные анестетики |
Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,5 | 160 мг | 160 мг | ||
| Оксибупрокаин | 0,5 | 2 мг | 2 мг | ||
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | ||
| Проксиметакаин | 0,5 | 2,5 мг | 2,5 мг | ||
| Миорелаксанты | Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | |
| Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 0,5 | 0,4 мг | 0,4 мг |
| Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,5 мг | 3 мг | ||
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Антибактериальные средства | Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 10 мг |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг | |
| Фузидиевая кислота | 0,05 | 11 мг | 66 мг | |
| Хлорамфеникол | 0,85 | 1,25 мг | 7,5 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 10 мг | |
| Цефтриаксон | 0,05 | 1 г | 6 г | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Этамзилат натрия | 1 | 500 мг | 2 г |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 100 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 0,02 | 5 мг | 5 мг |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 10 мг | |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 100000 КИЕ |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 15 мг |
| Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 3 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 1 г |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 3,8 мг |
| Пилокарпин | 0,2 | 5 мг | 15 мг | |
| Тимолол малеат | 0,25 | 1,25 мг | 3,8 мг | |
| Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы |
Баларпан | 1 | 0,05 мг | 0,25 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Калия и магния аспарагинат |
1 | 500 мг | 2 г |
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | |
| Кальция хлорид | 0,1 | 1 г | 1 г |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,9 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная | 0,1 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,3 |
7 |
10 |
| A23.26.001 Подбор очковой коррекции |
1 | 1 | 1 |
| Магнитолазер | 0,7 | 6 | 10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
50% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
|
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
40% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наимено- вание норматив- ного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с катарактой (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Букчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными аномалиями
(пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента
глаза и хрусталика
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденные аномалии хрусталика, переднего сегмента глаза; врожденная, осложненная и вторичная катаракта, кератоконус, кисты радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза, колобома радужки, врожденное помутнение роговицы, другие пороки развития роговицы
Код по МКБ-10: Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, H18.6, H21.3, H21.4, H26.2, H26.4
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказание медицинской помощи |
II уровень оказание медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота Предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.025 | Измерение диаметра роговицы | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,05 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 9 | 14 | 19 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код | Наименование | I уровень оказание медицинской помощи |
II уровень оказание медицинской помощи |
||||||||||
| Частота Предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| Реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 15 | 4 | 15 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,8 | 0,4 | 0,8 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,8 | 0,5 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,5 | 0,5 | 0,8 | 12 | 6 | 12 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,8 | 0,6 | 0,8 | 8 | 8 | 10 | ||||||
| A11.26.012 | Введение воздуха или лекарственных средств в камеры глаза |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.013 | Ретробульбарная катетеризация |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.014 | Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 14 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
14 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
1 |
0,05 |
1 |
10 |
0,05 |
1 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказание медицинской помощи |
II уровень оказание медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.053 | Фистулэктомия, ушивание фистулы роговицы, склеры |
0,01 | 1 | ||
| A16.26.054 | Парацентез, пункция передней камеры глаза |
0,01 | 1 | ||
| A16.26.055 | Промывание передней камеры глаза |
0,01 | 1 | ||
| A16.26.059 | Иридотомия | 0,02 | 1 | ||
| A16.26.060 | Иридэктомия | 0,02 | 1 | ||
| A16.26.062 | Иридопластика | 0,15 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,3 | 1 | ||
| A16.26.095 | Удаление интраокулярной линзы |
0,01 | 1 | ||
| A16.26.096 | Дисцизия, экстракция вторичной катаракты |
0,4 | 1 | ||
| A16.26.097 | Капсулотомия, капсулэктомия | 0,2 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказание медицинской помощи |
II уровень оказание медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,9 |
0,7 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Натрия оксибат | 0,7 | 100 мг | 100 мг | |
| Тиопентал натрий | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Трамадол | 1 | 100 мг | 100 мг |
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | |
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 50 мг |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг | |
| Флумазенил | 0,1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Антибактериальные средства | Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 8,75 мг |
| Гентамицин | 0,8 | 1,67 мг | 5 мг | |
| Цефтриаксон | 0,05 | 500 мг | 2,5 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 700 мг | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 250 мл | 450 мл |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 мг | 25 мг |
| Этамзилат | 1 | 125 мг | 125 мг | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 150 мг |
| Спазмолитические средства | Дротаверин | 0,25 | 120 мг | 600 мг |
| Атропин | 0,2 | 5 мг | 15 мг | |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 50 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон |
0,6 |
5 мг |
25 мг |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Тимолол малеат | 0,3 | 1,25 мг | 6,25 мг |
| Пилокарпин | 0,3 | 5 мг | 25 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 200,0 мл | 200,0 мл |
| Кальция хлорид | 1 | 20,0 мл | 20,0 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Интраокулярная линза эластичная |
0,5 | 1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,02 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказание медицинской помощи |
II уровень оказание медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В1.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A17.26.001 - Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,7 |
6 |
10 |
| A17.26.002 - Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,7 | 6 | 10 |
| A17.26.003 - Электростимуляция зрительного нерва |
0,8 | 8 | 10 |
| A22.26.012 - Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии |
0,8 | 8 | 10 |
| A23.26.001 - Подбор очковой коррекции |
0,8 | 1 | 1 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
20% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
50% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
5% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
|
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
10% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
10% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
5% |
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
|
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями(пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработ- чиками решение и его обоснова- ние |
Подпись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с рубцами, помутнением
и другими болезнями роговицы
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Рубцы и помутнения роговицы; другие болезни роговицы (буллезная кератопатия; дегенерация, наследственные дистрофии роговицы; кератоконус)
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,5 | 0,4 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.26.020 | Тест Ширмера | 0,4 | 0,3 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.008 | Рефрактометрия | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.015 | Тонография | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 9 | 14 | 19 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 16 | 8 | 16 | ||||||
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
13 |
8 |
13 |
||||||
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 13 | 4 | 13 | ||||||
| А02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,25 | 0,1 | 0,25 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 13 | 8 | 13 | ||||||
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,25 | 0,2 | 0,25 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,5 | 0,5 | 0,8 | 13 | 10 | 13 | ||||||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,4 | 0,4 | 0,5 | 7 | 7 | 10 | ||||||
| А11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции |
1 | 0,3 | 1 | 7 | 7 | 10 | ||||||
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| А15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 13 | 13 | 14 | ||||||
| А15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
13 |
13 |
14 |
||||||
| А25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
14 |
2 |
14 |
||||||
| А25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
||||||
| А25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
||||||
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А02.07.001 | Осмотр полости рта с использованием дополнительных источников света и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 2,5 | 1 | 2,5 | ||||||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
0,1 |
1 |
2,5 |
1 |
2,5 |
||||||
| А02.25.001 | Исследование органов слуха с помощью камертона |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 28 | ||||||
| А03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 11 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.25.001 | Отоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
||
| А16.26.038 | Рассечение симблефарона | 0,1 | 1 | ||
| А16.26.041 | Пластика конъюнктивальной полости |
0,1 | 1 | ||
| А16.26.042 | Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость |
0,1 |
1 |
||
| А16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,97 | 1 | ||
| А16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) |
0,15 | 1 | ||
| А16.26.073 | Склерэктомия, трепанация склеры |
0,1 | 1 | ||
| А16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
0,09 | 1 | ||
| А16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация |
0,1 |
1 |
||
| А16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,08 | 1 | ||
| А16.26.107 | Глубокая склерэктомия | 0,15 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг | |
| Местные анестетики | Лидокаин | 1 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 1 | 125 мг | 125 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 0,4 мг | 0,4 мг |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,2 | 0,5 мг | 7 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 1 | 60 мг | 60 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1 | 20 мг | 20 мг | |
| Прочие средства | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Антибактериальные средства | Хлорамфеникол | 0,85 | 1,25 мг | 17,5 мг |
| Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 23,38 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 23,38 мг | |
| Цефтриаксон | 0,02 | 1 г | 14 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1400 мг | |
| Противовирусные средства | Ацикловир | 1 | 800 мг | 8 г |
| Растворы и плазмозаменители | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота | 1 | 5 г | 5 г |
| Этамзилат | 1 | 500 мг | 7 г | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 0,5 | 5 мг | 70 мг |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 70 мг | |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ |
100000 КИЕ |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 7 мг |
| Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 35 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 | 3,0 |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Тимолол малеат | 0,7 | 1,25 мг | 17,5 мг |
| Пилокарпин | 0,1 | 5 мг | 70 мг | |
| Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 17,5 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| Кальция хлорид | 0,1 | 1 г | 1 г | |
| Калия и магния аспарагинат |
1 | 500 мг | 2 г | |
| Витамины | Аскорбиновая кислота | 1 | 0,05 мг | 0,7 мг |
Импланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,08 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная | 0,01 | 1 |
| Контактная лечебная линза | 0,9 | 1 |
| Дренаж для антиглаукоматозных операций | 0,25 | 1 |
Транспланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,97 |
1 |
| Амнион силиковысушенный | 0,01 | 1 |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения |
|
| min | max | ||
| А17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,3 |
5 |
13 |
| А23.26.001 Подбор очковой коррекции | 0,7 | 1 | 1 |
| А25.26.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
2 |
14 |
| А25.26.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
14 |
| А25.26.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
14 |
| Низкочастотная магнитотарапия | 0,4 | 5 | 10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
30% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
50% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
1% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
10% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы стационарная помощь |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы
и термическими и химическими ожогами, ограниченными
областью глаза и его придаточного аппарата
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Травмы глаза и глазницы; термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: патология хрусталика, офтальмогипертензия, открытая рана века и окологлазничной области
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота Предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,6 | 0,4 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,1 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,05 |
0,03 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора |
1 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,7 | 0,5 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.007 | Контрастная рентгенография слезных путей |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,8 |
0,3 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,15 | 0,1 | 0,15 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 10 | 15 | 20 |
Лечение из расчета 15 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота Предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 14 | 6 | 14 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 | 1 | 14 | 6 | 14 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 | 1 | 14 | 6 | 14 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
14 |
6 |
14 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 14 | 6 | 14 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 14 | 5 | 14 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 14 | 5 | 5 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,7 | 0,3 | 0,5 | 3 | 1 | 14 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,1 | 0,1 | 0,5 | 2 | 2 | 4 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,05 |
0,02 |
0,05 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 16 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,9 | 0,2 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,1 |
0,03 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора |
0,1 |
0,03 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 0,5 | 1 | 14 | 14 | 20 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
0,2 | 0,2 | 1 | 7 | 5 | 7 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.004 A11.26.009 |
Зондирование слезных путей (и промывание) Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
0,35 0,2 |
0,1 0,1 |
0,35 0,2 |
7 1 |
1 1 |
7 2 |
||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 14 | 5 | 14 | ||||||
| A11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 14 | 5 | 14 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 14 | 6 | 14 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
14 |
6 |
14 |
||||||
| A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости |
0,1 | 0,1 | 0,2 | 7 | 4 | 7 | ||||||
| A23.26.005 | Промывание слезоотводящих путей |
0,1 | 0,04 | 0,1 | 7 | 4 | 7 | ||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,2 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.25.002 | Исследование слуха с помощью камерона |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.07.001 | Осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего концентрации гемоглобина в крови |
||||||||||||
| A09.28.017 A09.28.022 |
Определение концентрации водородныхионов мочи (pH Определение объема мочи |
1 1 |
0,5 0,5 |
1 1 |
1 1 |
1 1 |
2 2 |
||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.037 | Исследование pH крови | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
|
A14.31.003 |
клизмы Транспортировка учреждения |
||||||||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.26.007 | Пластика слезных точек и слезных канальцев |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.008 | Дакриоцистэктомия | 0,08 | 1 | ||
| A16.26.009 | Дакриоцисториностомия | 0,1 | 1 | ||
| A16.26.010 | Конъюнктиводакриостомия, конъюнктивориностомия |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.011 | Зондирование слезноносового канала |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.012 | Блефаротомия, кантотомия | 0,005 | 1 | ||
| A16.26.014 | Вскрытие ячменя, абсцесса века |
0,005 | 1 | ||
| A16.26.021 | Коррекция блефароптоза | 0,01 | 1 | ||
| A16.26.024 | Блефарография | 0,02 | 1 | ||
| A16.26.025 | Удаление инородного тела или новообразования век |
0,005 | 1 | ||
| A16.26.026 | Ушивание раны века | 0,4 | 1 | ||
| A16.26.027 | Пластика глазной щели | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.028 | Миотомия, тенотомия глазной мышцы |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.029 | Трансплантация, иссечение глазной мышцы |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.030 | Резекция глазной мышцы | 0,02 | 1 | ||
| A16.26.031 | Рецессия, теноррафия глазной мышцы |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.032 | Рассечение спаек глазной мышцы |
0,03 | 1 | ||
| A16.26.035 | Ушивание раны конъюнктивы | 0,5 | 1 | ||
| A16.26.041 | Пластика конъюнктивальной полости |
0,2 | 1 | ||
| A16.26.052 | Ушивание раны роговицы | 0,5 | 1 | ||
| A16.26.057 | Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза |
0,2 | 1 | ||
| A16.26.060 | Иридэктомия | 0,3 | 1 | ||
| A16.26.062 | Иридопластика | 0,1 | 1 | ||
| A16.26.070 | Трабекулоэктоми (синустрабекулоэктомия) |
0,003 | 1 | ||
| A16.26.073 | Склерэктомия, трепанация склеры |
0,1 | 1 | ||
| A16.26.075 | Склеропластика | 0,1 | 1 | ||
| A16.26.076 | Ушивание раны склеры | 0,4 | 1 | ||
| A16.26.080 | Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза |
0,05 |
1 |
||
| A16.26.087 | Замещение стекловидного тела | 0,1 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,3 | 1 | ||
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
0,2 | 1 | ||
| A16.26.098 | Энуклеация глазного яблока | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.099 | Эвисцерация глазного яблока | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.104 | Удаление инородного тела, новообразования из глазницы |
0,01 | 1 | ||
| A16.26.107 | Глубокая склерэктомия | 0,02 | 1 | ||
| A16.26.108 | Пластика век (блефаропластика) без и с пересадкой тканей |
0,1 |
1 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Проксиметакаин | 0,5 | 2,5 мг | 2,5 мг | ||
| Миорелаксанты | Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | |
| Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг |
| Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг |
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | |
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 100 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг | |
| Антибактериальные средства | Ванкомицин | 0,2 | 500 мг | 2,5 г |
| Гентамицин | 0,1 | 1,67 мг | 25 мг | |
| Полимиксин B | 0,2 | 100 мг | 1 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1500 мг | |
| Тетрациклин | 0,2 | 3,34 мг | 50 мг | |
| Хлорамфеникол | 0,1 | 1,25 мг | 18,8 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,4 | 1,67 мг | 25 мг | |
| Цефотаксим | 0,3 | 2 г | 8 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 4 г | |
| Плазмазаменители | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Этамзилат натрия | 1 | 500 мг | 4 г |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 150 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ |
500000 КИЕ |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Бетаметазон | 0,4 | 7 мг | 35 мг | |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Бетаксолол | 0,1 | 1,25 мг | 17,5 мг |
| Пилокарпин | 0,2 | 5 мг | 70 мг | |
| Тимолол малеат | 0,6 | 1,25 мг | 17,5 мг | |
| Тропикамид | 0,2 | 5 мг | 50 мг | |
| Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы |
Баларпан | 1 | 0,05 мг | 0,7 мг |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 | 2,0 |
| Маннитол | 0,5 | 60 г | 150 г | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,15 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная | 0,05 | 1 |
| Дренаж для антиглаукоматозных операций |
0,03 | 1 |
| Комплект имплантатов углеродных для формирования опорно- двигательной культи после энуклеации глазного яблока и других операций |
0,1 | 1 |
| Силиконовые дренажи для интубации слезных путей |
0,02 | 1 |
| Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век |
0,03 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| предоставления | предоставления | ||||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | ||
| min | max | |||
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,2 |
8 |
14 |
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0,07 | 1 | 1 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 0,4 | 1 | 1 |
| A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости |
0,2 | 4 | 7 |
| A23.26.005 | Промывание слезоотводящих путей |
0,1 | 4 | 7 |
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
2 |
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Травмы глаза и глазницы; Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Фаза: стабильная
Стадия: рубцовая
Осложнения: Вторичная глаукома; Энтропион и трихиаз века; Эктропион века; Лагофтальм; Птоз века; Стеноз и недостаточность слезных протоков; Деформация глазницы; Энофтальм; Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы; Рубцы конъюнктивы; Дегенеративные состояния глазного яблока; Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело; Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело; Другие паралитические косоглазия.
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
2.1. Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,6 | 0,5 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,6 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,8 | 0,1 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.016 | Кератоэстезиометрия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.022 | Экзофтальмометрия | 0,03 | 0,01 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,4 | 0,3 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,05 | 0,01 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом- индикатором Комберга- Балтина |
0,08 |
0,05 |
0,08 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.007 | Контрастная рентгенография слезных путей |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,15 | 1 | 0,15 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,3 | 1 | 1,2 | 1 | 1,2 | ||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога терапевта первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 6 | 10 | 14 |
2.1. Лечение из расчета 10 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
10 |
7 |
10 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,8 | 0,1 | 0,8 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,9 | 0,5 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 10 | 1 | 10 | ||||||
| A03.26.010 | Определение параметров контактной коррекции |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,9 | 0,4 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,1 |
0,03 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора |
0,1 |
0,03 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,8 | 0,5 | 0,8 | 10 | 6 | 10 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,05 | 0,02 | 0,05 | 7 | 1 | 7 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,4 | 0,4 | 0,9 | 10 | 6 | 10 | ||||||
| A11.26.016 | Субконъюнктивальные инъекции |
0,4 | 0,2 | 0,4 | 10 | 6 | 10 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 9 | 9 | 16 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
9 |
9 |
16 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.037 | Исследование pH крови | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,5 |
0,5 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи |
||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предос- тавления |
Кратность выполнения |
||||||
| A16.26.007 | Пластика слезных точек и слезных канальцев |
0,05 | 0,05 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.009 | Дакриоцисториностомия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.011 | Зондирование слезно- носового канала |
0,05 | 1 | 1 | 9 | 1 | 9 | ||
| A16.26.012 | Блефаротомия, кантотомия | 0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.017 | Трансплантация волосяных фолликулов |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.020 | Коррекция энтропиона или эктропиона |
0,01 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.021 | Коррекция блефароптоза | 0,01 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.024 | Блефароррафия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.027 | Пластика глазной щели | 0,05 | 0,03 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.028 | Миотомия, тенотомия глазной мышцы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.029 | Трансплантация, иссечение глазной мышцы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.030 | Резекция глазной мышцы | 0,02 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.031 | Рецессия, теноррафия глазной мышцы |
0,02 | 0,02 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.032 | Рассечение спаек глазной мышцы |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.041 | Пластика конъюнктивальной полости |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.060 | Иридэктомия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.062 | Иридопластика | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) |
0,15 | 0,1 | 0,15 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.073 | Склерэктомия, трепанация склеры |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.080 | Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза |
0,05 |
0,03 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||
| A16.26.087 | Замещение стекловидного тела |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,15 | 0,1 | 0,15 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.098 | Энуклеация глазного яблока | 0,05 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.099 | Эвисцерация глазного яблока | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.104 | Удаление инородного тела, новообразования из глазницы |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.107 | Глубокая склерэктомия | 0,15 | 0,1 | 0,15 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.109 | Прочие проникающие антиглаукоматозные операции |
0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||
| A16.26.108 | Пластика век (блефаропластика) без и с пересадкой тканей |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 1 | 400 мг | 400 мг | |
| Местные анестетики | Артикаин | 0,5 | 240 мг | 240 мг | |
| Лидокаин | 0,5 | 160 мг | 160 мг | ||
| Оксибупрокаин | 0,5 | 2 мг | 2 мг | ||
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | ||
| Проксиметакаин | 0,5 | 2,5 мг | 2,5 мг | ||
| Миорелаксанты | Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | |
| Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг |
| Фентанил | 0,5 | 0,4 мг | 0,4 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия | 0,2 | 0,5 мг | 7,5 мг |
| Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг | |
| Кетамин | 0,4 | 100 мг | 100 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Дроперидол | 0,05 | 20 мг | 20 мг |
| Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг | |
| 1 | ||||
| Антибактериальные средства | Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 16,7 мг |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1,0 г | |
| Хлорамфеникол | 0,85 | 1,25 мг | 12,5 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 16,7 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 5 г | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
| Средства влияющие на систему свертывания крови |
Этамзилат натрия | 1 | 500 мг | 4 г |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 0,6 | 5 мг | 50 мг |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 300000 КИЕ |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,5 | 0,5 мг | 5 мг |
| Бетаметазон | 0,5 | 7 мг | 35 мг | |
| Пилокарпин | 0,15 | 5 мг | 50 мг | |
| Тимолол малеат | 0,7 | 1,25 мг | 12,5 мг | |
| Тропикамид | 0,2 | 5 мг | 50 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,15 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная | 0,05 | 1 |
| Контактная лечебная линза | 0,4 | 1 |
| Дренаж для антиглаукоматозных операций |
0,4 | 1 |
| Комплект имплантатов углеродных для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глазного яблока и других операций |
0,1 |
1 |
| Силиконовые дренажи для интубации слезных путей |
0,02 | 1 |
| Имплантат для замещения дефектов мягких тканей |
0,005 | 1 |
| Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век |
0,03 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | ||
| min | max | |||
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,3 |
8 |
10 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 | 1 |
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0,01 | 1 | 1 |
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
2 |
2 |
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| A25.26.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
40% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
30% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
10% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись |
|
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными аномалиями
(пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденные аномалии (пороки развития) век, слезного аппарата, глазницы, врожденный птоз, отсутствие или агенезия слезного аппарата, другие пороки развития слезного аппарата
Код по МКБ-10: Q10, Q10.0, Q10.4, Q10.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень ЛПУ оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота Предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.025 | Измерение диаметра роговицы | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.26.008 | Магнитно-резонансная томография глазницы |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы (с контрастом или без) |
0,05 |
0,02 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.26.004 | Контрастная рентгенография слезной железы и протока |
0,03 | 0,02 | 0,03 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.26.006 | Компьютерная томография глазницы |
0,05 | 0,02 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,5 | 0,5 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,7 |
0,5 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 4 | 7 | 10 |
Лечение из расчета 7 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| Реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 10 | 6 | 10 | ||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 10 | 6 | 10 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 10 | 6 | 10 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
10 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,8 | 0,3 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0,01 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,8 | 0,5 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,5 | 0,3 | 0,5 | 3 | 5 | 3 | ||||||
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,2 | 0,2 | 0,8 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 2 | 5 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 7 | 6 | 7 | ||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
20 |
14 |
20 |
||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
1 |
1 |
1 |
7 |
1 |
7 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предос- тавления |
Кратность выполне- ния |
Частота предос- тавления |
Кратность выполне- ния |
||
| A16.26.007 | Пластика слезных точек и слезных канальцев |
0,2 | 1 | ||
| A16.26.009 | Дакриоцисториностомия | 0,01 | 1 | ||
| A16.26.011 | Зондирование слезно-носового канала |
0,9 | 1 | ||
| A16.26.017 | Трансплантация волосяных фолликулов |
0,02 | 1 | ||
| A16.26.019 | Устранение эпикантуса | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.021 | Коррекция блефароптоза | 0,1 | 1 | ||
| A16.26.027 | Пластика глазной щели | 0,05 | 1 | ||
| A16.26.041 | Пластика конъюнктивальной полости |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.042 | Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость |
0,01 |
1 |
||
| A16.26.053 | Фистулэктомия, ушивание фистулы роговицы, склеры |
0,01 | 1 | ||
| A16.26.100 | Имплантация аллопластических материалов в глазницу |
0,05 | 1 | ||
| A16.26.101 | Удаление имплантата глазницы | 0,001 | 1 | ||
| A16.26.106 | Пластика глазницы | 0,01 | 1 | ||
| A16.26.039 | Тарзопластика | 0,1 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
реко- менд. |
max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,9 |
0,6 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Натрия оксибат | 0,7 | 100 мг | 100 мг | |
| Тиопентал натрий | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Трамадол | 1 | 100 мг | 100 мг |
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | |
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 50 мг |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг | |
| Флумазенил | 0,1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Антибактериальные средства | Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 8,75 мг |
| Гентамицин | 0,8 | 1,67 мг | 5 мг | |
| Цефтриаксон | 0,05 | 500 мг | 2,5 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 700 мг | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 250 мл | 450 мл |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота | 1 | 5 мг | 25 мг |
| Этамзилат | 1 | 125 мг | 125 мг | |
| Вазопрессорные средства | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 150 мг |
| Спазмолитические средства | Дротаверин | 0,25 | 120 мг | 600 мг |
| Атропин | 0,2 | 5 мг | 15 мг | |
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 50 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон |
0,6 |
5 мг |
25 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 200 мл | 200 мл |
| Кальция хлорид | 1 | 20 мл | 20 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Аллоплант для пластики конъюнктивы | 0,01 | 1 |
| Амнион консервированный | 0,01 | 1 |
| Силиконовые дренажи для интубации слезных путей |
0,01 | 1 |
| Имплантат для замещения дефектов мягких тканей |
0,01 | 1 |
| Силиконовый имплантат (губка, монолит) для пластики орбиты |
0,05 | 1 |
| Амнион силиковысушенный | 0,05 | 1 |
| Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век |
0,03 |
1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,02 |
1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A17.26.001 - Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,7 |
6 |
10 |
| A17.26.002 - Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,7 |
6 |
10 |
| A17.26.003 - Электростимуляция зрительного нерва |
0,8 | 8 | 10 |
| A22.26.012 - Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии |
0,8 |
8 |
10 |
| A23.26.001 - Подбор очковой коррекции |
0,8 | 1 | 1 |
| A25.26.001 - Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| A25.26.002 - Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
| A25.26.003 - Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
80% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
10% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
1% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
5% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
2% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
1% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
1% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведения терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) века, слезного аппарата и глазницы (Стационарная помощь) |
|||
|
Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. офтальмологическим отд. МУЗ "ГКБ N 3" Бикчураев Р.Р. |
||||
| Зав. офтальмологическим отд. ГУЗ "ОДКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Гейнц Л.М. |
||||
| Зав. курсом офтальмологии АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештатный специалист МЗ АО Плотников А.И. |
||||
| И. о. зав. офтальмологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Ширяева З.Г. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным геморроем
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: геморрой
Код по МКБ-10: I84
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,1 | 0,1 | 0,5 | 1 | 0,1 | 0,5 | 0,1 | 0,1 | 0,5 | 1 | 0,1 | 0,5 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 7 | 10 | 14 |
Лечение из расчета 10 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 2 | 20 | 20 | 20 | 1 | 1 | 2 | 20 | 20 | 20 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,05 | 0,05 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 | 0,7 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 10 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 10 |
| A19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
| A25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
| A25.19.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.19.013 | Удаление геморроидальных узлов |
0,7 | 1 | ||
| A16.19.016 | Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов |
0,9 | 1 | ||
| A16.19.002 | Прижигание слизистой прямой кишки |
0,1 | 1 | ||
| A16.19.008 | Разрез или иссечение приректальной ткани |
0,05 | 1 | ||
| A16.19.011 | Разрез или иссечение перианальной ткани |
0,05 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> |
Международное непатентован- ное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,3 | 400 мг | 800 мг | |
| Галотан | 0,5 | 50 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,8 | 200 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0 | ||||
| Тиопентал натрия |
0 | ||||
| Местные анестетики |
Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,2 | 25 мг | 50 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 30 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,8 | 40 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,5 | 4 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Антибактериальные средства |
Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 1,5 г | 10,5 г |
| Противогрибковые средства |
Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции |
Бифидобактерии бифидум | 1 | 20 доз | 200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемические средства |
Фолиевая кислота | 0,5 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,5 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители |
Гидроксиэтил-крахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 1 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0.5 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | |
| Гиосцина бутилбромид | 0,3, | 60 мг | 1,2 г | |
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Средства для лечения печеночной недостаточности |
Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл |
| Урсодеоксихолевая кислота | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства |
Кетопрофен | 0,9 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,5 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства |
Лоратадин | 0,8 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 8 мг | 16 мг | |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон | 0.1 | 0,4 мг | 0,8 мг |
| Противоастматические средства |
Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 | 1000 мл | 7000 мл |
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Смеси для парентерального питания |
0,5 | |||
| Растворы аминокислот |
1 | 500 мл | 3000 мл | |
| Жировые эмульсии | 0.5 | 250 мл | 500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания |
1 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая |
0.5 | 16-24 г | 336-504 г | |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,8 | 5 доз |
| Эритроцитарная масса | 0,2 | 1 доза |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| А22.01.006 Ультрафиолетовое облучение кожи |
0,5 | 3 | 5 |
| А17.01.007 Дарсонвааль кожи | 0,8 | 5 | 10 |
| А17.01.008 Токи ультравысокой частоты на кожу |
0,6 | 6 | 6 |
| Магнитотерапия | 0,7 | 8 | 15 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
50 |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
20 |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10 |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
70 |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным геморроем (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Главный хирург комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Дзедзичек Г.В. |
||||
| Зав. отд. колопроктологии ГУЗ "АМ ОКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Есин В.И. |
||||
| Зав. отделением плановой и экстренной хирургии ГУЗ "ОДКБ" Чукарев С.В. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода;
хронической трещиной заднего прохода;
трещиной заднего прохода неуточненной
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: острая трещина заднего прохода; хроническая трещина заднего прохода; трещина заднего прохода неуточненная
Код по МКБ-10: K60.0; K60.1; K60.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,01 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,01 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия |
0,05 | 0,005 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 | 0,1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 0,7 | 0,1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 7 | 14 | 21 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 20 | 14 | 28 | 1 | 1 | 1 | 20 | 14 | 28 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 | 0,3 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 0,7 | 0,3 | 0,7 | 1 | 1 | 1 |
| A07.19.001 | Исследование скрытой кровопотери с использованием Cr51 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,3 | 0,01 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,01 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
0,3 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,3 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
| A25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
| A25.19.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.19.011 | Разрез или иссечение перианальной ткани |
0,1 | 1 | ||
| А16.19.008 | Разрез или иссечение приректальной ткани |
0,1 | 1 | ||
| А16.19.015 | Сфинктеропластика | 1 | 1 | ||
| А16.28.034 | Сфинктеропластика | 1 | 1 | ||
| A16.19.014 | Рассечение анального сфинктера (сфинктеротомия) |
0,3 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,3 | 400 мг | 800 мг | |
| Галотан | 0,5 | 50 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,8 | 200 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0 | ||||
| Тиопентал натрия | 0 | ||||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,2 | 25 мг | 50 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 30 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,8 | 40 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 4 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антибактериальные средства |
Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1.5 г | 10.5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 1,5 г | 10.5 г |
| Противогрибковые средства |
Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции |
Бифидобактерии бифидум | 1 | 20 доз | 200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемические средства |
Фолиевая кислота | 0,5 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,5 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители |
Гидроксиэтил-крахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 1 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0.5 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | |
| Гиосцина бутилбромид | 0,3, | 60 мг | 1,2 г | |
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Средства для лечения печеночной недостаточности |
Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл |
| Урсодеоксихолевая кислота | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства |
Кетопрофен | 0,9 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,5 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства |
Лоратадин | 0,8 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 8 мг | 16 мг | |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон | 0.1 | 0,4 мг | 0,8 мг |
| Противоастматические средства |
Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 | 1000 мл | 7000 мл |
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Смеси для парентерального питания |
Растворы аминокислот | 1 | 500 мл | 3000 мл |
| Жировые эмульсии | 0.5 | 250 мл | 500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания |
1 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 0.5 | 16-24 г | 336-504 г | |
Средства по уходу за стомой
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Калоприемник | 0,6 | 6 |
| Крем для обработки кожи вокруг стомы |
1 | 2 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,8 | 5 доз |
| Эритроцитарная масса | 0.2 | 1 доза |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| A19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника |
0,3 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | 0,3 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | |||||||||||
| min | max | ||||||||||||
| А17.01.007 Дарсонвааль кожи | 0,9 | 10 | 14 | ||||||||||
| Магнитотерапия | 0,9 | 6 | 15 | ||||||||||
| Лазеротерапия | 0,6 | 6 | 15 | ||||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
40% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
10% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | 20% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Главный хирург комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Дзедзичек Г.В. |
||||
| Зав. отд. колопроктологии ГУЗ "АМ ОКБ", ведущий внештат. специалист МЗ АО Есин В.И. |
||||
| Зав. отделением плановой и экстренной хирургии ГУЗ "ОДКБ" Чукарев С.В. |
||||
Стандарт медицинской помощи
больным с врожденным отсутствием, атрезией
и стенозом заднего прохода со свищем
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденное отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищом
Код по МКБ-10: Q42.2
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.18.002 | Визуальное исследование при патологии толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.18.003 | Пальпация при патологии толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.18.005 | Аускультация при болезнях толстой кишки |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.18.002 | Ирригоскопия | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
5 |
||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 8 | 1 | 20 | ||||||
| A06.31.005 | Фистулография | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 3 | ||||||
| A06.31.003 | Рентгенография промежности | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 20 | 36 | 55 |
Лечение из расчета 36 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 48 | 36 | 48 | ||||||
| A01.18.002 | Визуальное исследование при патологии толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 48 | 36 | 48 | ||||||
| A01.18.003 | Пальпация при патологии толстой кишки |
1 | 1 | 1 | 48 | 12 | 48 | ||||||
| A01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки |
1 | 0,5 | 0,5 | 48 | 12 | 48 | ||||||
| A01.18.005 | Аускультация при болезнях толстой кишки |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 48 | 3 | 48 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 36 | 18 | 36 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 36 | 18 | 36 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 36 | 18 | 36 | ||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
0,5 |
0,5 |
1 |
36 |
18 |
36 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 72 | 72 | 108 | ||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 0,5 | 1 | ||||||
| A11.02.003 | Подкожное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 20 | 1 | 20 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 36 | 5 | 36 | ||||||
| A11.16.008 | Промывание желудка | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.16.009 | Зондирование желудка | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.19.006 | Удаление каловых камней | 0,3 | 0,05 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
7 |
4 |
7 |
||||||
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 | 1 | 1 | 7 | 4 | 7 | ||||||
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.18.001 | Пособие при стомах толстой кишки |
0,7 | 0,7 | 0,7 | 36 | 12 | 36 | ||||||
| A14.18.002 | Введение бария через колостому |
0,7 | 0,3 | 0,7 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 15 | ||||||
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 7 | 0,5 | 7 | ||||||
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером |
1 | 1 | 1 | 10 | 3 | 10 | ||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели постели |
1 | 1 | 1 | 7 | 4 | 7 | ||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
1 |
7 |
5 |
14 |
||||||
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 | 1 | 1 | 7 | 5 | 14 | ||||||
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
1 |
1 |
7 |
7 |
7 |
||||||
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
36 |
18 |
36 |
||||||
| A15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
0,7 |
0,7 |
1 |
10 |
5 |
15 |
||||||
| A15.19.001 | Перевязки при операциях на прямой кишке |
1 | 1 | 1 | 34 | 34 | 108 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A16.18.007 | Колостомия | 0,7 | 0,1 | 0.7 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A16.18.013 | Закрытие колостомы | 0,7 | 0,1 | 0,7 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
36 |
7 |
36 |
||||||
| A25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
36 |
36 |
36 |
||||||
| A25.19.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
36 |
36 |
36 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ | II уровень ЛПУ | ||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.19.005.002 | Восстановление прямой кишки. Брюшно-промежностная проктопластика |
0,3 |
1 |
||
| A25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
0,7 |
1 |
||
| А16.18.003 | Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец |
0,2 | 1 | ||
| А16.18.002 | Иссечение толстой кишки, частичное |
0,2 | 1 | ||
| А16.18.007 | Колостомия | 0,2 | 1 | ||
| А16.19.005 | Восстановление прямой кишки | 0,5 | 1 | ||
| А16.19.004 | Проктосигмоидэктомия | 0,1 | 1 | ||
| А16.19.019 | Резекция сигмовидной кишки | 0,1 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ | II уровень ЛПУ | ||||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
||||||||
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 | ||||||||
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||||
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 | 0,8 | 1 | 42 | 21 | 42 | ||||||||
| Лекарственные средства для анестезиологического пособия | |||||||||||||||
| АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота н азначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |||||||||||
| 1 уровень | 2 уровень | ||||||||||||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0.3 | 400 мг | 800 мг | |||||||||||
| Галотан | 0.5 | 50 мл | 100 мл | ||||||||||||
| Кетамин | 0.8 | 200 мг | 500 мг | ||||||||||||
| Гексобарбитал | 0 | ||||||||||||||
| Тиопентал натрия | 0 | ||||||||||||||
| Местные анестетики |
Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |||||||||||
| Прокаин | 0.2 | 25 мг | 50 мг | ||||||||||||
| Бупивакаин | 0.1 | 15 мг | 30 мг | ||||||||||||
| Миорелаксан- ты |
Суксаметония хлорид | 0.8 | 40 мг | 200 мг | |||||||||||
| Пипекурония бромид | 0.5 | 4 мг | 8 мг | ||||||||||||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Антибактериальные средства | Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам |
0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1.5 г | 10.5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 1,5 г | 10.5 г |
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции |
Бифидобактерии бифидум |
1 |
20 доз |
200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемические средства | Фолиевая кислота | 0,5 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,5 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители | Гидроксиэтил-крахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 1 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0.5 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | |
| Гиосцина бутилбромид | 0,3, | 60 мг | 1,2 г | |
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Средства для лечения печеночной недостаточности |
Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл |
| Урсодеоксихолевая кислота |
0,1 | 1000 мг | 10000 мг | |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства |
Кетопрофен | 0,9 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,5 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства | Лоратадин | 0,8 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 8 мг | 16 мг | |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон | 0.1 | 0,4 мг | 0,8 мг |
| Средства для наркоза | Кетамин | 0,5 | 200 мг | 200 мг |
| Тиопентал натрия | 0 | 0 | 0 | |
| Изофлуран | 0,3 | 30 мл | 30 мл | |
| Севофлуран | 0,3 | 50 мл | 50 мл | |
| Натрия оксибутират |
0,25 | 2000 мг | 2000 мг | |
| Местные анестетики | Бупивакаин | 1 | 60 мг | 120 мг |
| Лидокаин | 1 | 200 мг | 200 мг | |
| Противоастматические средства | Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
1 |
1000 мл |
7000 мл |
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Смеси для парентераль- ного питания |
Растворы аминокислот |
1 | 500 мл | 3000 мл |
| Жировые эмульсии | 0.5 | 250 мл | 500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания |
1 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая |
0.5 | 16-24 г | 336-504 г | |
Средства по уходу за стомой
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Калоприемник | 0,6 | 6 |
| Крем для обработки кожи вокруг стомы |
1 | 2 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,8 | 5 доз |
| Эритроцитарная масса | 0.2 | 1 доза |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ | II уровень ЛПУ | |||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | |||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | |||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
|||||||
| Частота назначения | Кратность выполнения | |||||||||||||
| min | max | |||||||||||||
| А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки |
1 |
10 |
36 |
||||||||||
| А21.18.001 | Массаж при заболеваниях кишечника |
1 | 10 | 14 | ||||||||||
| А17.19.001 | Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях кишечника |
0,8 |
6 |
10 |
||||||||||
| А22.01.006 | Ультрафиолетовое облучение кожи |
0,7 | 5 | 8 | ||||||||||
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 |
10 |
36 |
||||||||||
| А17.01.007 | Дарсонвааль кожи | 0,6 | 8 | 10 | ||||||||||
| А17.01.008 | Токи ультравысокой частоты на кожу |
1 | 6 | 6 | ||||||||||
| Магнитотерапия | 0,7 | 8 | 15 | |||||||||||
| A17.31.018 | Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) |
0,5 | 8 | 12 | ||||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья |
||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
40% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
20% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течение хронического заболевания |
10% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
10% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчика- ми решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Главный хирург комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Дзедзичек Г.В. |
||||
| Заведующий отделением колопроктологии ГУЗ "АМ ОКБ", ведущий внештатный специалист МЗ АО Есин В.И. |
||||
| Заведующий отделением плановой и экстренной хирургии ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Чукарев С.В. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным со стенозом под собственно
голосовым аппаратом после медицинских процедур
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани)
Код по МКБ-10: J95.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.003 | Эзофагоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.005 | Фиброларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.08.002 | Рентгенография гортани и трахеи |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.08.003 | Томография придаточных пазух носа, гортани |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.16.001 | Рентгеноскопия пищевода | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.09.003 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.09.004 | Гипервентиляционная, ортостатическая пробы |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 5 | 30 | 55 |
Лечение из расчета 30 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
40 |
20 |
40 |
||||||
| A01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 | 1 | 1 | 40 | 30 | 40 | ||||||
| A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
1 | 0,5 | 1 | 40 | 20 | 40 | ||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
40 |
20 |
40 |
||||||
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 30 | 10 | 30 | ||||||
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 40 | 10 | 40 | ||||||
| A03.08.003 | Эзофагоскопия | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A03.08.005 | Фиброларингоскопия | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 4 | 1 | 4 | ||||||
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.08.001 | Морфологическое исследование препарата ткани верхних дыхательных путей |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
| A13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,8 | 0,3 | 0,8 | 30 | 10 | 30 | ||||||
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 | 0,5 | 1 | 20 | 10 | 20 | ||||||
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие |
1 | 0,1 | 1 | 20 | 10 | 20 | ||||||
| A25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
30 |
10 |
30 |
||||||
| A25.08.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
30 |
10 |
30 |
||||||
| A25.08.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
30 |
10 |
30 |
||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
0,5 |
1 |
30 |
10 |
30 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 30 | 30 | 60 | ||||||
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
0,2 |
1 |
30 |
10 |
30 |
||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,2 | 1 | 30 | 10 | 30 | ||||||
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
0,1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
0,1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 0,2 | 1 | 6 | 1 | 6 | ||||||
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером |
1 | 0,2 | 1 | 10 | 2 | 10 | ||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
1 | 0,2 | 1 | 8 | 3 | 8 | ||||||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
10 |
4 |
10 |
||||||
| A14.19.001 | Пособие при дефекации больного |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 0,3 | 1 | 30 | 15 | 30 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 90 | 60 | 90 | ||||||
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.019 | Определение осмолярности мочи |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня кальция в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,4 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,4 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,4 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 0,4 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы |
1 | 1 | ||
| А16.08.004 | Постановка постоянной трахеостомы |
1 | 1 | ||
| А16.08.005 | Ларинготомия | 1 | 1 | ||
| A16.08.041.001 | Удаление рубца гортани микрохирургическое |
0,3 | 1 | ||
| A16.08.041.002 | Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции |
0,1 |
1 |
||
| A16.08.041.003 | Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции |
0,1 |
1 |
||
| A16.08.033.002 | Ларинготрахеопластика | 0,5 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 18 | ||||||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | |
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 500 мг | |||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 1,0 | 25 мг | 25 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 0,5 | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия | 0,4 | 50 мг | 50 мг |
| Кеторолак | 0,3 | 30 мг | 30 мг | |
| Лорноксикам | 0,3 | 16 мг | 16 мг | |
| Антигистаминные средства |
Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Бромдигидро- хлорфенилбензо- диазепин |
0,4 |
1 мг |
6 мг |
|
| Антипсихотические средства |
Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Антибактериальные средства |
Карбенициллин | 0,3 | 1 г | 21 г |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 14 г | |
| Линкомицин | 0,1 | 300 мг | 4200 мг | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 | 3,6 г | 18 г | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота | 0,4 | 5 г | 25 г |
| Тахокомб | 0,1 | 1 пластина |
3 пластины |
|
| Этамзилат натрия | 0,6 | 500 мг | 2500 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 100 мл | |
| Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 400 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,5 |
800 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество | |
| Смеси для парентерального питания |
Растворы аминокислот | 0,8 | 2000 мл |
| Жировые эмульсии | 0,2 | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,3 | 9000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 600 г | |
Восстановительное лечение
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| А17.08.003 | Физиотерапевтическое воздействие на гортань |
1 | 1 | 1 | 10 | 6 | 14 | ||||||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | |||||||||||
| A22.08.004 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей |
0,6 |
6 |
12 |
|||||||||
| А22.25.001 | Лазерное воздействие на ЛОР-органы |
0,6 | 6 | 14 | |||||||||
| Микроволновая терапия | 0,4 | 5 | 8 | ||||||||||
| Магнитотерапия | 0,9 | 10 | 15 | ||||||||||
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
30 |
60 |
|||||||||
| 19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие |
0,1 | 10 | 20 | |||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
20% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
50% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
50% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
2% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
90% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
90% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
90% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
3% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети.
Нозологическая форма: стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани)
Код по МКБ-10: J95.5
Фаза: любая
Стадия: острая - первичная постановка трахеостомы
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.008.004 | Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.08.003 | Эзофагоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.08.005 | Фиброларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.08.001.001 | Ларингоскопия видеоэндоскопическая |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.001.002 | Ларингоскопия с использованием стробоскопа |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.08.002 | Рентгенография гортани и трахеи |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.08.003 | Томография придаточных пазух носа, гортани |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.16.001 | Рентгеноскопия пищевода | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,01 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,01 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A12.09.003 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,01 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
| A12.09.004 | Гипервентиляционная, ортостатическая проба |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 6 | 10 | 14 |
Лечение из расчета 10 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
12 |
5 |
12 |
1 |
1 |
1 |
12 |
5 |
12 |
| A01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 |
| A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
1 | 0,5 | 1 | 12 | 5 | 12 | 1 | 0,5 | 1 | 12 | 5 | 12 |
| A01.008.004 | Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей |
1 | 0,5 | 1 | 12 | 5 | 12 | 1 | 0,5 | 1 | 12 | 5 | 12 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
12 |
5 |
12 |
1 |
1 |
1 |
12 |
5 |
12 |
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.08.003 | Эзофагоскопия | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A03.08.005 | Фиброларингоскопия | 0,6 | 0,3 | 0,6 | 2 | 1 | 2 | 0,6 | 0,1 | 0,6 | 2 | 1 | 2 |
| A03.08.001.001 | Ларингоскопия видеоэндоскопическая |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.08.001.002 | Ларингоскопия с использованием стробоскопа |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | 0,01 | 0,3 | 1 | 1 | 1 |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 2 | 1 | 2 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 2 | 1 | 2 |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 2 | 1 | 2 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 2 | 1 | 2 |
| A08.08.001 | Морфологическое исследование препарата ткани верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие |
1 | 0,1 | 1 | 12 | 10 | 12 | 1 | 0,1 | 1 | 12 | 10 | 12 |
| A25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
8 |
10 |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
8 |
10 |
| A25.08.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
| A25.08.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 20 | 1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 20 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | 1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
1 | 0,2 | 1 | 10 | 5 | 10 | 1 | 0,2 | 1 | 10 | 5 | 10 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
0,2 |
1 |
10 |
5 |
10 |
1 |
0,2 |
1 |
10 |
5 |
10 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 2 | 3 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
2 |
3 |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
2 |
3 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
0,2 |
1 |
4 |
2 |
4 |
1 |
0,2 |
1 |
4 |
2 |
4 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 5 | 12 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 40 | 20 | 40 | 1 | 1 | 1 | 40 | 20 | 40 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня кальция в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в крови |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы |
1 | 1 | 1 | 1 |
| А16.08.004 | Постановка постоянной трахеостомы |
1 | 1 | 1 | 1 |
| А16.08.005 | Ларинготомия | 1 | 3 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| B03.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом |
1 | 1 | 1 | 12 | 6 | 12 | 1 | 1 | 1 | 12 | 6 | 12 |
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,5 | 0,5 | 800 мг | 800 мг |
| Галотан | 0,2 | 0,2 | 100 мл | 100 мл | |
| Кетамин | 0,1 | 0,1 | 400 мг | 400 мг | |
| Гексобарбитал | 0,1 | 0,1 | 500 мг | 500 мг | |
| Тиопентал натрия | 0,1 | 0,1 | 500 мг | 500 мг | |
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 0,8 | 160 мг | 160 мг |
| Прокаин | 0,1 | 0,1 | 25 мг | 25 мг | |
| Бупивакаин | 0,1 | 0,1 | 15 мг | 15 мг | |
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 0,5 | ||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 0,5 | |||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 0,5 | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства |
Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Бромдигидро- хлорфенилбензо- диазепин |
0,4 |
1 мг |
6 мг |
|
| Антипсихотические средства |
Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Антибактериальные средства |
Карбенициллин | 0,3 | 1 г | 21 г |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 14 г | |
| Линкомицин | 0,1 | 600 мг | 4200 мг | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
3,6 мг |
18 мг |
|
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 |
5 г |
25 г |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 100 мл | |
| Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 400 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
0,5 |
800 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество | |
| Смеси для парентерального питания |
Растворы аминокислот | 0,8 | 2000 мл |
| Жировые эмульсии | 0,2 | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,3 | 2000 мл | |
| Смеси для специализированного белкового питания |
0,3 | 3000 мл | |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||||
| А17.08.003 | Физиотерапевтическое воздействие на гортань |
1 | 0,5 | 1 | 8 | 4 | 8 | 1 | 0,5 | 1 | 8 | 4 | 8 | ||
| B01.054.01 | Осмотр, (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | |||||||||||||
| min | max | ||||||||||||||
| Микроволновая терапия | 0,4 | 5 | 8 | ||||||||||||
| Магнитотерапия | 0,8 | 5 | 8 | ||||||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
80% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
80% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
80% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
| Наименова- ние нормативно- го документа |
Стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи) (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико- экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, д.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: паратонзиллярный абсцесс (абсцесс миндалин, паратонзиллярный целлюлит Квинзи)
Код по МКБ-10: J36
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.07.003 | Пальпация органов полости рта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.07.004 | Перкуссия при патологии полости рта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.07.008 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 5 | 7 | 9 |
Лечение из расчета 7 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта |
1 |
1 |
1 |
7 |
4 |
7 |
1 |
1 |
1 |
7 |
4 |
7 |
| A01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта |
1 |
1 |
1 |
7 |
7 |
7 |
1 |
1 |
1 |
7 |
7 |
7 |
| A01.07.003 | Пальпация органов полости рта |
1 | 0,1 | 1 | 7 | 2 | 7 | 1 | 0,1 | 1 | 7 | 2 | 7 |
| A01.07.004 | Перкуссия при патологии полости рта |
1 | 0,1 | 1 | 7 | 2 | 7 | 1 | 0,1 | 1 | 7 | 2 | 7 |
| A01.07.008 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти |
1 |
1 |
1 |
7 |
3 |
7 |
1 |
1 |
1 |
7 |
3 |
7 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал |
1 |
1 |
1 |
7 |
3 |
7 |
1 |
1 |
1 |
7 |
3 |
7 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A12.05.005 | Определение групп крови (A, B, O) |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-О |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
0,2 |
1 |
7 |
3 |
7 |
1 |
0,2 |
1 |
7 |
3 |
7 |
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 7 | 6 | 20 | 1 | 1 | 1 | 7 | 6 | 20 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,5 | 1 | 7 | 2 | 7 | 1 | 0,5 | 1 | 7 | 2 | 7 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
0,5 | 0,2 | 0,5 | 7 | 2 | 7 | 0,5 | 0,2 | 0,5 | 7 | 2 | 7 |
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
7 |
2 |
7 |
1 |
1 |
1 |
7 |
2 |
7 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 |
| А25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
4 |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
| А25.08.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А25.08.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| A16.08.012 | Вскрытие паратонзиллярного абсцесса |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A16.08.001 | Тонзилэктомия | 0,2 | 1 | 0,2 | 1 |
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| Местная анестезия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | |||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | |
| Галотан | 0,2 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 300 мг | 300 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия |
0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,7 | 0,7 | 160 мг | 160 мг |
| Прокаин | 0,1 | 0,1 | 25 мг | 25 мг | |
| Бупивакаин | 0,1 | 0,1 | 15 мг | 15 мг | |
| Артикаин + эпинефрин |
0,1 | 0,1 | 2 мл | 2 мл | |
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 0,5 | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия | 0,7 | 25 мг | 25 мг |
| Кеторолак | 0,3 | 15 мг | 15 мг | |
| Антигистаминные средства | Клемастин | 0,8 | 1 мг | 10 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 25 мг | 250 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 0,6 | 10 мг | 40 мг |
| Бромдигидрохлор фенилбензодиазе пин |
0,4 | 1 мг | 6 мг | |
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Антибактериальные средства | Карбенициллин | 0,3 | 1 г | 21 г |
| Гентамицин | 0,3 | 80 мг | 400 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 14 г | |
| Цефотаксим | 0,1 | 1 г | 14 г | |
| Нетилмицин | 0,2 | 1 г | 14 г | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 | 3,6 г | 15 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 500 мг | 1500 мг |
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 1 | 50 мг | 700 мг |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота | 0,4 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат натрия | 0,6 | 100 мг | 300 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 2,5 мг | 12,5 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 100 мл | |
| Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 200 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
0,5 |
00 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
|||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | |||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | |||
| А17.08.002 | Физиотерапевтическое воздействие на область глотки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | ||||||||||||
| min | max | |||||||||||||
| Электрическое поле ультравысокой частоты | 0,9 | 6 | 6 | |||||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
12% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
9% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
8% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
10% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
9% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
9% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
1% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
11% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
6% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
7% |
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
17% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0% |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчи- ками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, д.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным адгезивной болезнью среднего уха
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Адгезивная болезнь среднего уха
Код по МКБ-10: H74.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.003 | Проведение калорической пробы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.25.003 | Компьютерная томография пирамиды (височной кости) |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.25.001 | Рентгенография мягких тканей уха |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.25.002 | Рентгенография пирамиды (височных костей) |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.003 | Составление слухового паспорта |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.005 | Импедансометрия | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.006 | Исследование функции слуховой трубы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 10 | 25 | 35 |
Лечение из расчета 25 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
30 |
12 |
30 |
||||||
| A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
30 |
15 |
30 |
||||||
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 30 | 15 | 30 | ||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал |
1 |
0,5 |
1 |
30 |
10 |
30 |
||||||
| A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха |
1 | 0,3 | 1 | 30 | 10 | 30 | ||||||
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 30 | 25 | 30 | ||||||
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 5 | 3 | 5 | ||||||
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 0,1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A03.25.003 | Проведение калорической пробы |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона |
1 |
0,5 |
1 |
5 |
2 |
5 |
||||||
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.003 | Составление слухового паспорта |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.005 | Импедансометрия | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.006 | Исследование функции слуховой трубы |
1 | 0,4 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 0,5 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
| A15.25.001 | Перевязки при операциях на органе слуха |
1 | 0,2 | 1 | 20 | 10 | 20 | ||||||
| A23.25.001 | Подбор слухового аппарата | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A25.20.001 | Гипербарическая оксигенация при заболеваниях уха |
0,8 |
0,2 |
0,8 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
0,1 |
1 |
25 |
10 |
25 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 50 | 50 | 50 | ||||||
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,5 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 | 0,1 | 1 | 2 | 2 | 3 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
6 |
||||||
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
2 |
6 |
||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 2 | 2 | 3 | ||||||
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 25 | 10 | 25 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 0,2 | 1 | 25 | 10 | 25 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 0,2 | 1 | 25 | 10 | 25 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 40 | 20 | 40 | ||||||
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, O) |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus |
1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0.1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня кальция в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.25.016 | Ревизия барабанной полости |
0,1 | 2 | ||
| А16.25.017 | Рассечение рубцов в барабанной полости |
0,2 | 4 | ||
| А16.25.011 | Миринготомия | 0,2 | 1 | ||
| А16.25.012 | Продувание евстахиевой трубы |
1 | 10 | ||
| A16.25.027.001 | Тимпанотомия с рассечением рубцов барабанной полости |
0,4 |
1 |
||
| A16.25.027.002 | Тимпанотомия с удалением тимпаносклеротических бляшек |
0,4 |
1 |
||
| A16.25.028 | Формирование барабанной полости |
0,2 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 | 1 | 1 | 12 | 6 | 12 | ||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,3 | 350 мг | 350 мг | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Бромдигидро- хлорфенил- бензодиазепин |
0,4 |
1 мг |
6 мг |
|
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Средства для устранения головокружения |
Винпоцетин | 1 | 15 мг | 210 мг |
| Антибактериальные средства | Карбенициллин | 0,3 | 4 г | 28 г |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг | |
| Цефтриаксон | 0,2 | 2 г | 14 г | |
| Линкомицин | 0,3 | 600 мг | 4200 мг | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
3,6 г |
18 г |
|
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 г | 2 г |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 100 мл | |
| Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 400 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
0,5 |
800 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Силиконовые пленки | 0,2 | 1 |
| Силиконовые трубки | 0,1 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| В01.046.01 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларин- голога первичный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| В01.046.02 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларин- голога повторный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| Наименование | Частота назначения | ||||||||||||
| min | max | ||||||||||||
| А25.25.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха |
1 |
1 |
|||||||||||
| А25.25.004 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха |
1 |
1 |
|||||||||||
| А25.25.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха |
1 |
14 |
|||||||||||
| электровибромассаж | 0,5 | 6 | |||||||||||
| Электрофорез эндаурально | 1 | 6 | |||||||||||
| A17.08.004 Физиотерапевтическое воздействие на ухо |
1 | 10 | |||||||||||
| A22.25.002 Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха |
0,5 |
8 |
|||||||||||
| Диадинамотерапия | 0,5 | 8 | |||||||||||
| Амплипульстерапия | 0,6 | 8 | |||||||||||
| А21.24.002 Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы |
0,8 |
8 |
|||||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
6% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
14% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
8% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
22% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
12% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
6% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
0% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
12% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
7% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
5% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
7% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0% |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным адгезивной болезнью среднего уха (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчиками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, д.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: смещенная носовая перегородка (искривление носовой перегородки)
Код по МКБ-10: J34.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 7 | 14 | 21 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
20 |
10 |
20 |
||||||
| A01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
20 |
10 |
20 |
||||||
| A01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
20 |
5 |
20 |
||||||
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
1 |
20 |
5 |
20 |
||||||
| A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
||||||
| A25.08.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
||||||
| A25.08.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
0,1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
7 |
14 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 28 | 28 | 28 | ||||||
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,1 | 1 | 4 | 1 | 4 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,2 | 1 | 15 | 6 | 15 | ||||||
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 1 | 1 | 4 | 4 | 4 | ||||||
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
0,1 | 0,1 | 0,1 | 8 | 4 | 8 | ||||||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
3 |
3 |
3 |
||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному |
0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
3 |
3 |
3 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
5 |
2 |
5 |
||||||
| A14.19.001 | Пособие при дефекации больного |
0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 30 | 14 | 30 | ||||||
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
0,05 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
0,05 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса М, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus |
0,2 |
0,05 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) |
0,2 |
0,05 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.28.019 | Определение осмолярности мочи |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,4 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,4 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А5.08.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| А25.08.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
3 |
3 |
3 |
||||||
| А25.08.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||
| А16.08.013 | Подслизистая коррекция носовой перегородки |
1 | 1 | ||
| А16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) |
1 |
2 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 12 | ||||||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 0,5, | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия |
0,4 | 50 мг | 50 мг |
| Кеторолак | 0,3 | 30 мг | 30 мг | |
| Лорноксикам | 0,3 | 16 мг | 16 мг | |
| Антигистаминные средства | Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Бромдигидро- хлорфенилбензо- диазепин |
0,4 |
1 мг |
6 мг |
|
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Антибактериальные средства | Карбенициллин | 0,3 | 1 г | 21 г |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 2 г | 14 г | |
| Линкомицин | 0,1 | 600 мг | 4200 мг | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
3,6 г |
18 г |
|
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 1 | 150 мг | 300 мг |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
0,4 | 5 г | 25 г |
| Тахокомб | 0,1 | 1 пластина |
3 пластины | |
| Этамзилат натрия | 0,6 | 500 мг | 2500 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 100 мл | |
| Калия хлорид | 0,1 | 400 мл | 400 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
0,5 |
800 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Смеси для парентера- льного питания |
Растворы аминокислот |
1 | 1000 мл | 1000 мл |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания |
0,5 | 1000 мл | 3000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая |
1 | 16-24 г | 224-336 г | |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
|||||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | |||||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | |||||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||||||
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | ||||||||||||||
| min | max | |||||||||||||||
| A22.08.004 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей |
0,4 |
6 |
10 |
|||||||||||||
Исход заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
0,7 |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
0,1 |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
0 |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
0 |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
0 |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
0,05 |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
0 |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
0 |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
0,05 |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
0,05 |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0 |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
0,05 |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0 |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчи- ками решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, к.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха двусторонней
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
Код по МКБ-10: H90.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.25.001.001 | Видеоотоскопия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.25.003 | Компьютерная томография пирамиды височной кости |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A23.25.001 | Подбор слухового аппарата | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.002.001 | Речевая аудиометрия со слуховым аппаратом |
0,4 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача- невропатолога первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.25.003 | Составление слухового паспорта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.005 | Акустическая импедансометрия |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.25.001 | Тест слуховой адаптации | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.25.002 | Регистрация вызванной отоакустической эмиссии |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.25.003 | Регистрация коротколатентных вызванных потенциалов |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.25.004 | Регистрация среднелатентных вызванных потенциалов |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.25.005 | Регистрация длиннолатентных вызванных потенциалов |
0,1 |
0,05 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.25.006 | Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.25.007 | Электрокохлеография | 1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.25.008 | Электроаудиометрия (промонториальный тест) |
0,4 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A13.30.003 | Психологическая адаптация |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.23.003 | Реоэнцефалография | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.03.002 | Магнитная резонансная томография костной ткани |
0,4 |
0,2 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 14 | 25 | 36 |
Лечение из расчета 25 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
25 |
12 |
25 |
||||||
| A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
25 |
12 |
25 |
||||||
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 0,1 | 1 | 25 | 10 | 25 | ||||||
| A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха |
1 | 0,1 | 1 | 25 | 10 | 25 | ||||||
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 30 | 10 | 30 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.002.001 | Речевая аудиометрия с речевым процессором |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A15.25.001 | Перевязки при операциях на органе слуха |
1 |
1 |
1 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| A23.25.002 | Настройка речевого процессора |
1 | 0,5 | 1 | 15 | 10 | 15 | ||||||
| A06.25.002 | Рентгенография пирамиды (височных костей) |
0,8 | 0,4 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха |
1 |
1 |
1 |
25 |
15 |
25 |
||||||
| A25.25.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха |
1 |
0,5 |
1 |
30 |
15 |
30 |
||||||
| A25.25.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха |
1 |
1 |
1 |
30 |
15 |
30 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 60 | 60 | 60 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 15 | 10 | 15 | ||||||
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 1 | 1 | 20 | 10 | 20 | ||||||
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A10.23.001 | Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A05.02.001.001 | Элетромиография (мониторирование лицевого нерва) |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером |
0,05 | 0,05 | 0,05 | 4 | 1 | 4 | ||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 8 | 4 | 8 | ||||||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
1 |
1 |
6 |
4 |
6 |
||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
0,5 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 16 | 10 | 16 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 16 | 10 | 16 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 16 | 10 | 16 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 0,5 | 1 | 40 | 20 | 40 | ||||||
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, O) |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,3 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,3 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- невропатолога повторный |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
16 |
10 |
16 |
||||||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг | |
| Антигистаминные средства | Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Бромдигидро- хлорфенилбензо- диазепин |
0,4 |
1 мг |
6 мг |
|
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Средства для устранения головокружения |
Бетагистин | 1 | 24 мг | 4320 мг |
| Антибактериальные средства | Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг |
| Цефтриаксон | 0,2 | 2 г | 14 г | |
| Цефазолин | 0,4 | 3 г | 21 г | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 |
3,6 г |
18 г |
|
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 1 | 40 мл | 80 мл | |
| Калия хлорид | 1 | 100 мл | 400 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
1 |
800 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
|||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | |||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | |||
| В01.046.01 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларин- голога первичный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
|||||||
| В01.046.02 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларин- голога повторный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
|||||||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | |||||||
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | ||||||||||||
| min | max | |||||||||||||
| Электровибромассаж | 0,5 | 6 | 10 | |||||||||||
| Электрофорез эндаурально | 1 | 6 | 10 | |||||||||||
| A17.08.004 Физиотерапевтическое воздействие на ухо |
1 | 10 | 10 | |||||||||||
| A22.25.002 Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха |
0,5 |
8 |
14 |
|||||||||||
| Диадинамотерапия | 0,5 | 8 | 10 | |||||||||||
| Амплипульстерапия | 0,6 | 8 | 10 | |||||||||||
| А21.24.002 Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы |
0,8 |
8 |
10 |
|||||||||||
Исход заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
5% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
9% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
6% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
7% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
13% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
17% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
7% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
19% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
5% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
11% |
| Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
1% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0% |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха двусторонней (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирования (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчика- ми решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, д.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития)
уха, вызывающими нарушения слуха и другими врожденными аномалиями
(пороками развития) уха, травматической ампутацией уха
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденное отсутствие ушной раковины, врожденное отсутствие, атрезия и стриктура слухового прохода (наружного), врожденная аномалия уха, вызывающая нарушения слуха неуточненная, добавочная ушная раковина, другие уточненные пороки развития уха, порок уха неуточненный, травматическая ампутация уха
Код по МКБ-10: Q16.0, Q16.1, Q16.9, Q17.0, Q17.8, Q17.9, S08.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.25.002 | Визуальное исследование органа слуха |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.03.006 | Рентгенография черепа в одной или более проекциях |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.03.002.001 | Компьютерная томография головы с трехмерной реконструкцией изображения |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.31.007 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.005 | Импендансометрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 10 | 21 | 32 |
Лечение из расчета 21 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A01.25.002 | Визуальное исследование органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения <*> |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 25 | 12 | 25 | ||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 42 | 42 | 42 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,5 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
0,5 |
1 |
21 |
10 |
21 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 0,5 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,5 | 1 | 15 | 8 | 15 | ||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 40 | ||||||
| A25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.31.007 | Назначение диетической терапии в предоперационном периоде |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.31.008 | Назначение лечебно- оздоровительного режима в предоперационном периоде |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.31.010 | Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.31.011 | Назначение лечебно- оздоровительного режима в послеоперационном периоде |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
1 |
1 |
15 |
7 |
15 |
||||||
| A15.25.001 | Перевязки при операциях на органе слуха |
1 | 1 | 1 | 15 | 7 | 15 | ||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 2 | 4 | ||||||
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
8 |
||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A13.31.006 | Обучение уходу за больным ребенком |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A13.30.005 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
-----------------------------------
<*> Для определения объема вилочковой железы.
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.25.006 | Реконструкция наружного слухового канала |
0,5 |
1 |
||
| А16.25.022 | Формирование ушной раковины при анотии или микротии |
0,9 |
1 |
||
| А16.25.015 | Первичная хирургическая обработка раны уха |
1 |
2 |
||
| А16.25.021 | Устранение дефекта ушной раковины |
1 | 2 | ||
| А16.25.005 | Сшивание наружного уха | 1 | 2 | ||
| A16.25.024 | Аурикопластика | 0,5 | 1 | ||
| A16.25.025 | Аурикомеатотимпано- пластика |
0,5 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | рекоменд. | min | max | ||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 | 1 | 1 | 18 | 6 | 18 | ||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> |
ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | |
| Пропофол | 0,5 | 150 мл | 150 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Местные анестетики | Ропивакаин | 0,9 | 20 мл | 20 мл | |
| Лидокаин | 0,1 | 160 мг | 160 мг | ||
| Миорелаксанты | Цисатракурия бесилат |
0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Рокурония бромид | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 0,1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 100 мг | 500 мг | |
| Ненаркотические анальгетики | Диклофенак | 0,8 | 50 мг | 150 мг |
| Кетопрофен | 0,1 | 100 мг | 300 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 40 мг | 120 мг |
| Дексаметазон | 0,5 | 5 мг | 15 мг | |
| Антибиотики | Цефтриаксон | 0,9 | 1 г | 3 г |
| Амикацин | 0,3 | 150 мг | 450 мг | |
| Меропенем | 0,3 | 600 мг | 1800 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,3 | 500 мг | 1500 мг | |
| Цефотаксим | 0,3 | 2 г | 8 г | |
| Ванкомицин | 0,2 | 500 мг | 1,5 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 3 г | |
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 1 | 12 мг | 120 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
Бифидумбактерин | 0,5 | 10 доз | 100 доз |
| Бактисубтил | 0,5 | 3 капсулы | 30 капсул | |
| Спазмолитические средства | Дротаверина гидрохлорид |
1 | 40 мг | 120 мг |
| Атропин | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,3 | 40 мг | 120 мг |
| Фамотидин | 0,3 | 40 мг | 200 мг | |
| Эзомепразол | 0,4 | 20 мг | 100 мг | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 25 г |
| Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
1 |
800 мл |
4000 мл |
| Антигистаминные средства | Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг |
| Клемастин | 0,5 | 1 мг | 5 мг | |
| Антагонисты анксиолитиков | Флумазенил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон | 1 | 5 мг | 5 мг |
| Средства для лечения нарушения сна |
Нитразепам | 1 | 20 мг | 20 мг |
| Серотонинергические средства | Трописетрон | 1 | 3 мг | 6 мг |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическая химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза (ОДД).
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количест- во |
| Эксапандеры для проведения дермантензии | 0,9 | 2 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
|||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | |||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | |||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | |||||||
| В01.046.01 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинго- лога первичный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
|||||||
| В01.046.02 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинго- лога повторный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
|||||||
| Код | Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | |||||||||||
| A22.08.004 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей |
0,6 |
6 |
12 |
||||||||||
| А22.01.006 | Ультрафиолетовое облучение кожи |
0,9 | 3 | 5 | ||||||||||
| А22.25.001 | Лазерное воздействие на ЛОР-органы |
0,4 | 6 | 14 | ||||||||||
| Магнитотерапия | 0,9 | 10 | 15 | |||||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
15% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
7% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
8% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
13% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
12% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
15% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
24% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
1% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
1% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
2% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
1% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0% |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) уха, вызывающими нарушения слуха и другими врожденными аномалиями (пороками развития) уха, травматической ампутацией уха (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчика- ми решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, д.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Стандарт
медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным
средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным
гнойным средним отитом
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19Пр)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.003 | Проведение калорической пробы |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.25.003 | Компьютерная томография пирамиды височной кости |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.25.001 | Рентгенография мягких тканей уха |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.25.002 | Рентгенография пирамиды (височных костей) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A11.25.001 | Сбор паразитов или микроорганизмов из уха |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.003 | Составление слухового паспорта |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.007 | Тимпанометрия | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.25.006 | Исследование функции слуховой трубы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.25.001 | Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.002 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus niger) |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.003 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.004 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.005 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.) |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 14 | 25 | 36 |
Лечение из расчета 25 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
25 |
12 |
25 |
1 |
1 |
1 |
25 |
12 |
25 |
| A01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
1 |
25 |
12 |
25 |
1 |
1 |
1 |
25 |
12 |
25 |
| A01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха |
1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 | 1 | 0,5 | 1 | 25 | 12 | 25 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал |
1 |
0,2 |
1 |
25 |
10 |
25 |
1 |
0,2 |
1 |
25 |
10 |
25 |
| A01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха |
1 | 0,2 | 1 | 25 | 10 | 25 | 1 | 0,2 | 1 | 25 | 10 | 25 |
| A02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 | 1 | 1 | 25 | 15 | 25 | 1 | 1 | 1 | 25 | 15 | 25 |
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 0,1 | 1 | 10 | 2 | 10 | ||||||
| A03.25.003 | Проведение калорической пробы |
1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона |
1 | 0,1 | 1 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| A11.25.001 | Сбор паразитов или микроорганизмов из уха |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.003 | Составление слухового паспорта |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.007 | Тимпанометрия | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.25.006 | Исследование функции слуховой трубы |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A26.25.001 | Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.002 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus niger) |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.003 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.004 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.25.005 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergiilus spp.) |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | 1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 |
| A15.25.001 | Перевязки при операциях на органе слуха |
1 | 1 | 1 | 20 | 15 | 20 | ||||||
| A23.25.001 | Подбор слухового аппарата | 1 | 0,2 | 1 | 25 | 10 | 25 | ||||||
| A25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха |
1 |
1 |
1 |
25 |
15 |
25 |
1 |
1 |
1 |
25 |
15 |
25 |
| A25.25.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха |
1 |
0,2 |
1 |
25 |
25 |
25 |
1 |
0,2 |
1 |
25 |
25 |
25 |
| A25.25.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
0,2 |
1 |
25 |
15 |
25 |
1 |
0,2 |
1 |
25 |
15 |
25 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 50 | 50 | 50 | 1 | 1 | 1 | 50 | 50 | 50 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
0,2 |
1 |
20 |
10 |
20 |
1 |
0,2 |
1 |
20 |
10 |
20 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,2 | 1 | 5 | 2 | 5 | 1 | 0,2 | 1 | 5 | 2 | 5 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 0,3 | 1 | 30 | 10 | 30 | ||||||
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
3 |
3 |
||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 0,1 | 1 | 4 | 4 | 4 | ||||||
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 3 | 3 | 3 | ||||||
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 8 | 5 | 8 | ||||||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
3 |
3 |
3 |
||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
3 |
3 |
3 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
0,5 |
1 |
5 |
2 |
5 |
||||||
| A14.19.001 | Пособие при дефекации больного |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 | 1 | 1 | 1 | 30 | 15 | 30 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 90 | 30 | 90 | 1 | 1 | 1 | 90 | 30 | 90 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
0,2 | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
0,1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
0,1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 |
0,2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
| A09.28.019 | Определение осмолярности мочи |
1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,2 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.25.013 | Мастоидотомия | 0,3 | 1 | ||
| А16.25.018 | Радикальная операция на ухе |
0,1 | 1 | ||
| А16.25.020 | Шунтирование и дренирование барабанной полости |
0,3 |
1 |
||
| А16.25.016 | Ревизия барабанной полости |
0,2 | 1 | ||
| А16.25.009 | Мирингопластика | 0,2 | 1 | ||
| A16.25.014 | Тимпанопластика | 0,3 | 1 | ||
| A16.25.026 | Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией |
0,3 |
1 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
18 |
||||||
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |
| Галотан | 0,2 | 100 мл | 100 мл | ||
| Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Тиопентал натрия |
0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг | |
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид |
0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 0,5 | 1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак натрия | 0,4 | 50 мг | 50 мг |
| Кеторолак | 0,3 | 30 мг | 30 мг | |
| Лорноксикам | 0,3 | 16 мг | 16 мг | |
| Антигистаминные средства | Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг |
| Бромдигидро- хлорфенилбензо- диазепин |
0,4 |
1 мг |
6 мг |
|
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг |
| Антибактериальные средства | Карбенициллин | 0,3 | 4 г | 28 г |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 2 г | 14 г | |
| Линкомицин | 0,1 | 600 мг | 4200 мг | |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
3,6 г |
18 г |
|
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 1 | 150 мг | 300 мг |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
0,4 | 5 г | 25 г |
| Этамзилат натрия | 0,6 | 250 мг | 1250 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,6 | 5 мг | 25 мг |
| Гидрокортизон | 0,2 | 25 мг | 125 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг | |
| Диуретики | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл |
| Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 100 мл | |
| Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 400 мл | |
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
0,5 |
800 мл |
2400 мл |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| В01.046.01 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинго- лога первичный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| В01.046.02 | Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-ториноларинголо- га повторный |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A17.08.004 | Физиотерапевтическое воздействие на ухо |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | |||||||||||
| min | max | ||||||||||||
| A22.08.004 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей |
0,8 |
6 |
12 |
|||||||||
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
59% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
8% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
2% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
5% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
5% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
6% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
0% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
2% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
4% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
2% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
5% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0,1% |
| Наименование нормативного документа |
Стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (стационарная помощь) |
|||
| Рецензент (Фамилия, инициалы, место работы, должность) |
Результаты рецензирова- ния (внесенные рецензентом предложения и замечания) |
Принятое разработчика- ми решение и его обоснование |
Подпись | |
| Председатель подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом информатики, курсом информатики, истории медицины и курортологии АГМА, д.м.н., профессор Сердюков А.Г. |
||||
| Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, начальник клинико-экспертного отдела ГУЗ "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Оганесян Н.А. |
||||
| Члены подкомиссии: | ||||
| Зав. кафедрой оториноларингологией АГМА, д.м.н. профессор, ведущий внештат. специалист МЗ АО Проскурин А.И. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "АМ ОКБ" Долотказин Х.Х. |
||||
| Зав. оториноларингологическим отделением ГУЗ "ОДКБ" Аведисян В.Э. |
||||
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Медицинские стандарты и настоящие правила разработаны в предназначены для применения медицинскими организациями и учреждениями органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи на территории Астраханской области.
Медицинские стандарты определяют гарантированный перечень диагностических и лечебных услуг, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи при соответствующем заболевании, а также требования к результатам лечения.
Медицинские стандарты доводятся руководителями медицинских учреждений до каждого врача для ознакомления и исполнения.
Приказ вступает в силу со дня подписания.
Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 6 февраля 2008 г. N 19 Пр "Об утверждении стандартов медицинской помощи"
Текст приказа опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 7 февраля 2008 г. N 5/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П настоящий приказ признан утратившим силу