Приложение N 14. Акт

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 14
к Порядку

     Астраханский областной территориальный фонд

     ОМС:

     Наименование

     ЛПУ: _______________________________________________________________

                             Акт N _________

           медико-экономической экспертизы реестра(ов) к счету

                          N________от__________

       за услуги, оказанные гражданам, застрахованным за пределами

                          Астраханской области.

Реестр	Количество записей			Сумма
	Подано	Принято	Не принято	Подано	Принято	Не принято
Итого

     от АОТФОМС:

     отдел ОВЭКМП и ЗПЗ        __________________________________________

     экспертизы                Ф.И.О.          Должность          Подпись

     отдел финансирования и    __________________________________________

     стат. отчетности          Ф.И.О.          Должность          Подпись

     от ЛПУ:                   __________________________________________

                               Ф.И.О.          Должность          Подпись

     дата:

                                                           Приложение N 1

                                                           к акту

        Дефектная ведомость к акту N ______от______________

        медико-экономической экспертизы реестра(ов) к счету N__от________

        за услуги, оказанные

        в________________________________________________________________

                              (наименование ЛПУ)

N	N_Р Р	Реестр	Серия полиса	Номер полиса	Фами- лия	Имя	Отчество	Код ошибки	Вид нарушения <*>

                                                           Приложение N 2

                                                                   к акту

	Справочник ошибок
Код	Описание ошибки
1	Неверное значение поля KOD_LPU
2	Неверное значение поля VID_LPU
3	Неверное значение поля SN_POLIS
4	Некорректное заполнение ФИО
5	Неверное значение поля DR
6	Неверное значение поля SEX
7	Неверное значение поля USLUGA
8	Неверное значение поля МКВ9
9	Неверное значение поля DATA_POSTUP
10	Неверное значение поля PEREVOD
11	Неверное значение поля DATA_WIPIS
12	Неверное значение поля KOL_DNEY
13	Неверное значение поля DATA SCHET
14	Неверное значение поля NOM_SCHET
15	Неверное значение поля KOD_SPEC
16	Неверное значение поля REESTR
17	Неверное значение поля KL
18	Некорректное заполнение поля SMO
19	Некорректное заполнение поля GORSMO
20	Некорректное заполнение поля OBLSMO
21	Некорректное заполнение полей S и N
22	Некорректное заполнение адреса
23	Отсутствуют ФИО у родителей
24	Полис является Астраханским
25	Некорректное заполнение поля OSL
26	Диагноз не входит в систему ОМС
27	Некорректное заполнение поля PROF_LPU
28	Нет такого профиля для дневного стационара
29	Запись является дубликатом
30	Запись уже принималась (дубль в главной базе)
31	Неверная цена случая
32	Ошибка поликлиники внутри ЛПУ
33	Ошибка поликлиники между ЛПУ
34	Ошибка стационара между ЛПУ