Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей
Стандарт
медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями,
другими уточненными изменениями зубов и их опорного
аппарата и другими болезнями челюстей
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 192 Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: основные аномалии размеров челюстей, аномалии челюстно-черепных соотношений, другие челюстно-лицевые аномалии, челюстно-лицевая аномалия неуточненная, другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата, другие уточненные болезни челюстей; болезнь челюсти неуточненная
Код по МКБ-10: К07.0, К07.1, К07.8, К07.9, К08.8, К10.8, К10.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| В01.068.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.07.001 | Осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.07.003.001 | Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.07.004.001 | Перкуссия при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А02.07.004 | Антропометрические исследования |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.03.001 | Линейное измерение костей | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.04.001 | Линейное измерение суставов | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.07.006 | Определение прикуса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.07.010 | Исследования на диагностических моделях челюстей |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A06.03.057 | Рентгенография костей лицевого скелета |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.07.004 | Ортопантомограмма | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.07.006 | Телерентгенография челюстей | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A06.03.002.001 | Компьютерная томография головы с трехмерной реконструкцией изображения |
0,5 |
0,01 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
| A06.31.007 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 7 | 10 | 14 |
Лечение из расчета 10 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| A01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта |
1 | 1 | 1 | 15 | 10 | 20 |
| А01.07.005 | Внешний осмотр челюстно-лицевой области |
1 | 1 | 1 | 15 | 10 | 20 |
| A02.07.001 | Осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов |
1 |
1 |
1 |
15 |
10 |
20 |
| A01.07.004.001 | Перкуссия при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области |
1 |
1 |
1 |
15 |
10 |
20 |
| А02.07.004 | Антропометрические исследования |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.07.002.001 | Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области |
1 |
1 |
1 |
15 |
10 |
20 |
| A01.07.003.001 | Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области |
1 |
1 |
1 |
15 |
10 |
20 |
| A04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения <*> |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A04.23.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 20 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 20 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 20 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 30 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
20 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A08.05.010 | Определение среднего одержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
1 | 1 | 1 | 5 | 5 | 10 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 15 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 30 |
| A25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A25.31.007 | Назначение диетической терапии в предоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A25.31.008 | Назначение лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A25.31.010 | Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A25.31.011 | Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 | 1 | 1 | 15 | 10 | 20 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
1 | 1 | 1 | 20 | 10 | 20 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
5 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
20 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
20 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 | 1 | 1 | 5 | 5 | 10 |
| A13.31.006 | Обучение уходу за больным ребенком |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 |
| A13.30.005 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
----------------------
<*> Для определения объема вилочковой железы.
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||
| A16.07.067 | Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти |
0,7 | 1 |
| A16.07.031 | Остеотомия челюсти | 0,5 | 1 |
| A16.23.045.001 | Костная пластика челюстно-лицевой области с использованием контракционно-дистракцион- ных аппаратов |
0,8 | 1 |
| A16.07.019.001 | Коррекция объема и формы альвеолярного отростка с использованием контракционно-дистракцион- ных аппаратов |
0,2 | 1 |
| A16.03.010 | Иссечение и реконструкция нижней челюсти |
0,2 | 1 |
| А16.03.024 | Костная пересадка | 0,2 | 1 |
| А16.07.045 | Костная пластика челюстно-лицевой области |
1 | 1 |
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| B01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 Уровень | |||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,5 | 25 мл | 25 мл | |
| Фентанил | 0,5 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
| Кетамин | 0,5 | 150 мг | 150 мг | ||
| Галотан | 0,5 | 100 мл | 100 мл | ||
| Нейролептики | Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг | |
| Миорелаксанты | цисатракурия бензоат | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| рокурия бромид | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для наркоза | Галотан | 0,5 | 100 мл | 100 мл |
| Пропофол | 0,5 | 25 мл | 25 мл | |
| Миорелаксанты | Цисатракурия безилат | 0,5 | 100 мг | 100 мг |
| Рокурония бромид | 0,5 | 100 мг | 100 мг | |
| Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 8 мг | |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,1 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 100 мг | 500 мг | |
| Ненаркотические анальгетики |
Диклофенак | 0,8 | 50 мг | 150 мг |
| Кетопрофен | 0,2 | 100 мг | 300 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 40 мг | 120 мг |
| Дексаметазон | 0,5 | 5 мг | 15 мг | |
| Антибиотики | Цефтриаксон | 0,9 | 1 г | 3 г |
| Амикацин | 0,3 | 150 мг | 450 мг | |
| Меропенем | 0,3 | 600 мг | 1800 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,3 | 500 мг | 1500 мг | |
| Цефотаксим | 0,3 | 2 г | 8 г | |
| Ванкомицин | 0,2 | 500 мг | 1,5 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 3 г | |
| Противогрибковые средства |
Флуконазол | 1 | 12 мг | 120 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
Бифидумбактерин |
0,5 |
10 доз |
100 доз |
| Спазмолитические средства |
Дротаверина гидрохлорид | 1 | 40 мг | 120 мг |
| Атропин | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,3 | 40 мг | 120 мг |
| Фамотидин | 0,3 | 40 мг | 200 мг | |
| Эзомепразол | 0,4 | 20 мг | 100 мг | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Пентоксифиллин |
1 |
500 мг |
4 г |
| Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поли-компонентные |
1 |
800 мл |
4000 мл |
| Антигистаминные средства |
Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг |
| Клемастин | 0,5 | 1 мг | 5 мг | |
| Антагонисты анксиолитиков |
Флумазенил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон Ондансетрон |
1 |
5 мг |
5 мг |
| Средства для лечения нарушения сна |
Мидазолам | 1 | 20 мг | 20 мг |
| Серотонинергические средства |
Ондансетрон | 1 | 3 мг | 6 мг |
| Нейролептики | Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая группа.
<**> Ориентировочная дневная доза (ОДД).
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Эритроцитная масса | 0,3 | 250 мл |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Левокарнитин | 1 | 50 |
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Минипластины | 1 | 24 |
| Минишурупы | 1 | 50 |
| Контракционно-дистракционный аппарат наружной фиксации |
0,5 | 2 |
| Контракционно-дистракционный аппарат внутренней фиксации |
0,5 | 2 |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| А17.07.002 Физиотерапевтическое воздействие на челюстно-лицевую область |
1 |
10 |
20 |
| А22.07.003 Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области |
1 |
10 |
20 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья |
50% | |
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
20% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
20% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
20% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
20% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
10% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
1% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
10% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
1% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
0,1% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
0,1% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0,1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
0,1% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0,1% |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей
Текст стандарта официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника