Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления
Стандарт
медицинской помощи больным с варикозным
расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 192 Пр)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.12.001 | Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 4 | 8 | 12 |
Лечение из расчета 8 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А01.12.002 | Визуальное исследование при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А01.12.003 | Пальпация при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А01.12.004 | Аускультация при сосудистой патологии |
1 | 1 | 1 | 12 | 10 | 12 | ||||||
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
10 |
7 |
10 |
||||||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.039 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 0,7 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 16 | 14 | 16 | ||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 0,7 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 | 1 | 1 | 8 | 7 | 8 | ||||||
| А19.12.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А25.12.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов |
1 |
1 |
1 |
8 |
7 |
8 |
||||||
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А25.12.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов |
1 |
1 |
1 |
8 |
7 |
8 |
||||||
| А02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Hepatitis С virus |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности |
0,3 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.12.004 | Флебэктомия | 1 | 1 | ||
| Флебэктомия с перевязкой перфорантов |
1 | 1 | |||
| Флебэктомия с коррекцией клапана бедренной вены |
1 | 1 | |||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| Внутривенный наркоз | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | |||||||
| Спинальная анестезия | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | |||||||
| Эндотрахеальный наркоз | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | |||||||
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,8 | 1 г | 2г | |
| Кислород | 0,1 | 600л | 800 л | ||
| Кетамин | 0,1 | 160 мг | 160 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,95 | 3 г | 6 г | ||
| Динитроген оксид | 0,5 | 1300 л | 1300 л | ||
| Местные анестетики |
Наропин | 0,8 | 300 мг | 300 мг | |
| Маркаин | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Миорелаксанты | Пипекурония бромид |
0,9 | 8 мг | 8 мг | |
| Суксометония бромид |
0,9 | 10 мг | 10 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа* | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** | ЭКД*** |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 5 мг | 5,5 мг |
| Тримеперидин | 1 | 80 мг | 340 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалите- льные средства |
Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 3,5 г |
| Кеторолак | 1 | 30 мг | 400 мг | |
| Антиагреганты | Ацетилсалициловая кислота |
0,5 | 100 мг | 1200 мг |
| Клопидогрел | 0,5 | 75 мг | 1000 мг | |
| Флеботоники | Диосмин | 1 | 900 мг | 7200 мг |
| Троксерутин (Гель) | 0,5 | 2% - 40 г | 2% - 80 г | |
| Троксевазин (капс) | 0,5 | 600 мг | 6000 мг | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Гепарин натрий | 0,3 | 28000 ЕД | 140000 ЕД |
| Варфарин | 0,1 | 7,5 мг | 90 мг | |
| Эноксапарин натрия | 0,2 | 160 мг | 800 мг | |
| Надропарин кальция | 0,2 | 0,6 мг | 6 мг | |
| Этамзилат | 1 | 1 г | 8 г | |
| Антибактериальные средства |
Ципрофлоксацин | 0,5 | 2 г | 14 г |
| Оксациллин | 0,5 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Ингибиторы АПФ | Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 200 мг |
| Каптоприл | 0,2 | 75 мг | 750 мг | |
| Периндоприл | 0,2 | 8 мг | 96 мг | |
| Лизиноприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |
| Рамиприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | |
| Симпатомиметики | Допамин | 0,3 | 800 мг | 1600 мг |
| Добутамин | 0,3 | 400 мг | 800 мг | |
| Эпинефрин | 0,2 | 5 мг | 5 мг | |
| - блокаторы | Атенолол | 0,2 | 75 мг | 900 мг |
| Метопролол | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | |
| Пропранолол | 0,2 | 80 мг | 960 мг | |
| Бисопролол | 0,2 | 10 мг | 100 мг | |
| Карведилол | 0,2 | 25 мг | 250 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно - и поликомпонентные |
1 |
800 мл |
2400 мг |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Мидазолам | 1 | 10 мг | 20 мг |
| Диазепам | 1 | 10 мг | 70 мг | |
| Антипсихотические средства |
Дроперидол | 1 | 5 мг | 20 мг |
| Прочие | Димексил сульфоксид (Димексид) |
0,5 | 100 мл | 100 мл |
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация врача-физиотерапе- вта |
0,7 |
0,5 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.020.01 | Прием(осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| А17.31001 Электрофорез (гепарига, лидазы) |
0,2 | 4 | 8 |
| А17.12002 Д, Арсанвализация |
0,2 | 4 | 8 |
| А17.31009 КВЧ-терапия | 0,2 | 4 | 8 |
| А17.31018 УВЧ | 0,3 | 6 | 8 |
| 234818 УФО | 0,2 | 4 | 8 |
| А19.12.001 Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов |
0,7 |
0,5 |
1 |
| А19.13.001 Лечебная физкультура при заболеваниях периферических сосудов |
0,7 |
0,5 |
1 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья |
||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
80% |
| При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
||
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10,8% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
2%% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
0% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
0% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
5% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
0% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
0% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
0% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0,1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
0,1% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0,02% |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления
Текст стандарта официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника