Стандарт
медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008 г. N 322 Пр)
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: посттравматическая стриктура уретры
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Диагностика
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
A01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделитель- ного тракта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделитель- ного тракта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделитель- ного тракта |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A11.28.006 |
Получение уретрального отделяемого |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A11.28.013 |
Получение секрета предстательной железы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A09.21.002 |
Микроскопичес- кое исследование уретрального отделяемого и сока простаты |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A02.28.001 | Калибровка уретры |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.28.001 | Цистоскопия | 0,8 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.28.002 | Уретроскопия | 0,8 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A04.28.004 |
Ультразвуковое исследование уретры |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.28.013 |
Микционная цистоуретрогра- фия |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.28.014 | Уретрография восходящая |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.31.008 |
Компьютерная томография органов малого таза |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.28.011.001 | Уретроцистогра- фия с двумя бужами |
0,25 |
0,25 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.31.005 | Фистулография | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.28.001 | Рентгенография почек |
0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.28.004 | Внутривенная урография |
0,25 | 0,25 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A07.28.001 | Сцинтиграфия почек |
0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A12.28.006 |
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) |
0,2 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A12.28.005 |
Исследование объема остаточной мочи |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A12.28.007 | Цистометрия | 0,2 | 0,2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A12.28.008 |
Профилометрия внутриуретраль- ного давления |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A05.28.001 |
Электромиогра- фия мочевого пузыря |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
Сроки медицинской помощи в днях
Минимальный | Средний | Максимальный |
10 | 21 | 40 |
Лечение из расчета 21 день
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
A01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделитель- ного тракта |
1 |
1 |
1 |
21 |
19 |
21 |
||||||
A01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделитель- ного тракта |
1 |
1 |
1 |
21 |
19 |
21 |
||||||
A01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделитель- ного тракта |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
||||||
A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 21 | 10 | 21 | ||||||
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
5 |
5 |
5 |
||||||
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
4 |
||||||
A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 4 | 4 | 4 | ||||||
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
4 |
||||||
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
A09.28.001 |
Микроскопичес- кое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
A09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
A12.10.001 | Электрокардиог- рафия |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиог- раммы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электро-кардио- графических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.09.008 | Рентгенография легких |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A12.05.006 |
Определение резус-принадле- жности |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A26.06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.048 |
Определение антител \класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficienc y virus HIV 1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.049 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficienc y virus HIV 2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.06.041 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперацион- ного или поврежденного участка |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
14 |
||||||
A02.31.001 | Термометрия общая |
1 | 1 | 1 | 42 | 42 | 42 | ||||||
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 |
0,3 |
1 |
20 |
20 |
20 |
||||||
A14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
0,04 |
0,04 |
1 |
20 |
20 |
20 |
||||||
A14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
1 |
1 |
21 |
21 |
21 |
||||||
A14.28.004 |
Уход за цистостомой и уростомой |
1 |
1 |
1 |
20 |
20 |
20 |
||||||
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,3 |
0,3 |
1 |
4 |
3 |
4 |
||||||
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,3 |
0,3 |
1 |
4 |
3 |
4 |
||||||
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,3 |
0,3 |
1 |
20 |
20 |
20 |
||||||
A13.30.003 | Психологическая адаптация |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,01 |
0,01 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
0,3 |
0,3 |
1 |
4 |
4 |
4 |
||||||
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,3 |
0,3 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,3 |
0,3 |
1 |
7 |
4 |
7 |
||||||
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,5 |
0,5 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,3 |
0,3 |
1 |
3 |
3 |
3 |
||||||
A08.28.013 |
Морфологическое исследование препарата тканей уретры |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
||||||
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
12 |
12 |
12 |
||||||
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,3 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.28.013 |
Микционная цистоуретрогра- фия |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A06.28.014 | Уретрография восходящая |
0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A12.28.006 |
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A12.28.005 |
Исследование объема остаточной мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
A26.28.003 |
Микробиологиче- ское исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,01 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
В01.051.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-трансфу- зиолога первичный |
0,5 |
0,05 |
0,5 |
2 |
1 |
2 |
||||||
A18.05.001 | Плазмаферез | 0,02 | 0,02 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A18.05.002 | Гемодиализ | 0,1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A18.05.004 | Ультрафильтра- ция |
0,1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A18.05.005 | Ультрафиолето- вое облучение крови |
0,05 |
0,05 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
A18.05.006 | Гемосорбция | 0,15 | 0,15 | 1 | 2 | 1 | 2 |
Оперативное лечение
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
Частота предостав- ления |
Кратность выполнения |
||
A16.28.063 |
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия |
0,5 | 1 | ||
A16.28.036 | Наружная уретротомия | 0,5 | 1 | ||
A16.28.049 | Резекция уретры | 0,2 | 1 | ||
A16.28.032 | Реконструкция мочевого пузыря |
0,5 | 1 | ||
A16.28.020 | Мочевой отвод к кишечнику |
0,2 | 1 | ||
A16.28.039.001 | Восстановление уретры с использованием кожного лоскута |
0,5 | 1 | ||
A16.28.039.002 | Восстановление уретры с использованием слизистой рта |
0,5 | 1 |
Анестезиологическое пособие
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестези- олога |
1 |
1 |
1 |
12 |
6 |
18 |
||||||
B01.003.04 | Анестезиологи- ческое пособие (включая раннее послеоперацион- ное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Спинальная анестезия |
0,5 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||||
Эпидуральная анестезия |
0,5 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||||
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,8 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
3 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
1 уровень | 2 уровень | ||||
Средства для наркоза |
Кетамин 5% | 0,3 | 200 мг | 300 мг | |
Фентанил 0,005% | 1 | 1 мг | 2 мг | ||
Тиопентал натрия | 1 | 500 мг | 1000 мг | ||
Галотан | 0,1 | 100 мл | 100 мл | ||
Пропофол | 0,5 | 200 мг | 800 мг | ||
Динитрогена оксид | 0,5 | 10 л | 25 л | ||
Местные анестетики |
Бупивакаин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | |
Ропивакаин | 0,5 | 100 мг | 400 мг | ||
Миорелаксанты | Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 16 мг | |
Суксометония хлорид | 1 | 200 мг | 1000 мг |
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Средства для наркоза |
Пропофол | 0,5 | 200 мг | 600 мг |
Кислород | 1 | 50 л | 50 л | |
Динитроген оксид | 0,9 | 25 л | 25 л | |
Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | |
Кетамин | 0,5 | 300 мг | 300 мг | |
Местные анестетики | Бупивакаин | 0,33 | 50 мг | 50 мг |
Ропивакаин | 0,33 | 60 мг | 60 мг | |
Лидокаин | 0,33 | 60 мг | 60 мг | |
Миорелаксанты | Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,9 | 150 мг | 150 мг |
Пипекурония бромид | 0,7 | 3 мг | 12 мг | |
Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | |
Анксиолитики (транквилизаторы) |
Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг |
Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | |
Наркотические анальгетики |
Фентанил | 0,45 | 0,075 мг |
0,4 мг |
Тримепередин | 1 | 40 мг | 40 мг | |
Морфин | 0,05 | 20 мг | 20 мг | |
Трамадол | 0,5 | 50 мг | 200 мг | |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалитель- ные средства |
Метамизол натрий | 0,33 | 1000 мг | 3000 мг |
Кетопрофен | 0,33 | 30 мг | 90 мг | |
Диклофенак | 0,33 | 75 мг | 225 мг | |
Антибактериальные средства |
Ципрофлоксацин | 0,3 | 500 мг | 10 г |
Левофлоксацин | 0,5 | 400 мг | 8 г | |
Цефуроксим | 0,5 | 1,5 г | 1,5 г | |
Амоксициллин+клавулановая кислота |
0,3 | 1,2 г | 18 г | |
Имипенем+циластатин | 0,3 | 1 г | 20 г | |
Ванкомицин | 0,3 | 1 г | 20 г | |
Цефепим | 0,3 | 1 г | 20 г | |
Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол |
1 |
500 мг |
7500 мг |
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
Декстран | 0,5 | 20 г | 60 г | |
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
0,5 |
500 мл |
1 л |
|
Растворы и плазмозаменители |
Декстроза | 1 | 400 мл | 1200 мл |
Антигистаминные средства |
Хлоропирамин | 0,33 | 75 мг | 375 мг |
Клемастин | 0,33 | 3 мг | 15 мг | |
Мебгидролин | 0,33 | 150 мг | 750 мг |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиоте- рапевта |
0,5 |
0,05 |
0,5 |
2 |
1 |
2 |
||||||
В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
0,5 |
0,05 |
0,5 |
2 |
1 |
2 |
Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
min | max | ||
A19.28.001 Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
5 |
10 |
Лазеротерапия | 0,5 | 5 | 10 |
иглорефлексотерапия | 0,2 | 10 | 10 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,01 | 2 дозы |
Питательные смеси
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество | |
Смеси для парентерального питания | 0,04 | ||
Растворы аминокислот | 0,8 | 3000 мл | |
Жировые эмульсии | 0,2 | 2000 мл |
Имплантаты
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
Уретральный стент | 0,1 | 1 |
Уретральная спираль | 0,1 | 1 |
Исходы заболевания
Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания % |
Восстановление здоровья |
70 | |
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
60 |
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
60 |
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
30 |
Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
50 |
Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
40 |
Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
50 |
Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
60 |
Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
2 |
Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
2 |
Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
2 |
Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
1 |
Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
10 |
Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 30 августа 2008 г. N 46/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу