Приложение N 1. Заявление о назначении/перерасчете

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 15 октября 2008 г. N 541-П

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 30 июля 2008 г. N 410-П

                                            В управление (отдел) мини-

                                            стерства социального развития

                                            и труда Астраханской области

                                            по ___________________ району

                                Заявление        

                         о назначении/перерасчете

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Адрес____________________________________________________________________

Дом. тел.________________________________________________________________

     Прошу назначить/пересчитать мне 60-процентную  денежную  компенсацию

расходов  по  оплате  жилого  помещения,  коммунальных  и  других   видов

услуг в соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации

от 02.08.2005 N 475, как члену семьи погибшего (умершего) военнослужащего

или  сотрудника  федерального  органа   исполнительной   власти   (нужное

подчеркнуть).

     Количество  человек,  пользующихся  льготами  по  оплате     жилья и

коммунальных услуг _________.

     Субсидия  на  оплату  жилищно-коммунальных  услуг     назначена / не

назначена.

     Прошу компенсацию перечислять через отделение Сбербанка  России  или

почтовое отделение (нужное подчеркнуть).

     Реквизиты: N филиала

                N лицевого счета

     Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь своевременно сообщить обо всех изменениях в семье (перемене

места жительства, прекращении учебы и др.).

     Предупрежден об ответственности за представление ложной информации и

недостоверных сведений (поддельных документов).

     Заявление и др. документы гр._______________________________________

                                                  Принял:

                         /----------------------------------\

                         |N регист.|  дата   |   подпись    |

                         |---------+---------+--------------|

                         |         |         |              |

                         \----------------------------------/

                                   Заявитель:

                                  /-------------------------\

                                  |  дата   |    подпись    |

                                  \-------------------------/