Стандарт
медицинской помощи больным ботулизмом
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008 г. N 324 Пр)
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: ботулизм
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Диагностика
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А02.31.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А02.12.002 | Измерение АД на периферических артериях |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Исследование крови на ботулотоксин |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||||||
А03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А03.016.06 | Общий (клинический) анализ мочи развернутый |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Посев промывных вод желудка на наличие возбудителя |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|||||||
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,5 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Бактериологическое исследование кала на наличие возбудителя |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|||||||
А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Бактериологическое исследование кала на УПФ |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Сроки медицинской помощи в днях.
Минимальный | Средний | Максимальный |
14 | 30 | 130 |
Лечение из расчета 30 дней
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
В01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 |
1 |
1 |
34 |
26 |
48 |
||||||
А01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании |
1 |
1 |
1 |
34 |
26 |
48 |
||||||
А01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании |
1 |
1 |
1 |
34 |
26 |
48 |
||||||
А01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 34 | 26 | 48 | ||||||
А01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 22 | 18 | 30 | ||||||
А01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании |
1 | 1 | 1 | 34 | 26 | 48 | ||||||
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 34 | 26 | 48 | ||||||
А02.31.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 34 | 26 | 48 | ||||||
А02.12.002 | Измерение АД на периферических артериях |
1 | 1 | 1 | 34 | 26 | 48 | ||||||
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 64 | 60 | 84 | ||||||
А03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 1 | 1 | 4 | 3 | 7 | ||||||
А03.016.06 | Общий (клинический) анализ мочи развернутый |
1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 | ||||||
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 5 | ||||||
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
5 |
||||||
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,1 | 0,1 | 0,5 | 2 | 1 | 3 | ||||||
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 5 | ||||||
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 4 | ||||||
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
5 |
||||||
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,1 | 0,05 | 0,2 | 2 | 1 | 3 | ||||||
А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
0,5 | 0,3 | 0,6 | 2 | 1 | 3 | ||||||
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 | 0,2 | 0,6 | 2 | 1 | 5 | ||||||
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
0,3 | 0,1 | 0,4 | 2 | 1 | 5 | ||||||
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
0,3 | 0,1 | 0,5 | 4 | 1 | 6 | ||||||
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 3 | 1 | 6 | ||||||
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 3 | 1 | 6 | ||||||
А09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
3 |
2 |
5 |
||||||
В03.005.06 | Коагулограмма | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 4 | 6 | ||||||
В03.016.10 | Копрологическое исследование |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
0,3 | 0,1 | 0,5 | 4 | 1 | 6 | ||||||
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 20 | 15 | 30 | ||||||
А11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 30 | 20 | 50 | ||||||
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 8 | 5 | 10 | ||||||
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,02 |
0,01 |
0,02 |
1 |
1 |
2 |
||||||
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 | 1 | 1 | 30 | 20 | 45 | ||||||
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 10 | 6 | 15 | ||||||
А11.12.013 | Взятие крови из центральной вены |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 8 | 5 | 10 | ||||||
А11.16.008 | Промывание желудка | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А18.05.001 | Плазмаферез | 0,2 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 3 | ||||||
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О ) |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
В01.015.01 | Прием(осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.15.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,8 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
3 |
||||||
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
||||||
В01.028.01 | Прием(осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0.2 |
0.1 |
0.3 |
1 |
1 |
2 |
||||||
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 24 | 20 | 30 | ||||||
А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
12 |
10 |
15 |
||||||
А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 24 | 20 | 30 | ||||||
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 12 | 10 | 15 | ||||||
А14.29.002 | Постановка очистительной клизмы |
0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 3 | ||||||
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 144 | 120 | 180 | ||||||
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
7 |
4 |
10 |
||||||
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
12 |
10 |
15 |
||||||
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 12 | 10 | 15 | ||||||
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
36 |
30 |
45 |
||||||
А25.31.001 | Назначение лекарственной терапии |
1 | 1 | 1 | 30 | 24 | 40 | ||||||
А25.31.002 | Назначение диетической терапии |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
А25.31.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
3 |
||||||
В01.070 | Гипер-, гипобарическая оксигенация |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 10 | 7 | 12 | ||||||
В01.070.01 | Прием (осмотр,консультация) врача-баротерапевта первичный |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
В01.070.02 | Прием (осмотр,консультация) врача-баротерапевта повторный |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
10 |
7 |
12 |
||||||
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
48 |
40 |
60 |
||||||
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 24 | 20 | 30 |
Оперативное лечение
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||
А14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0.2 | 1 | ||
А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы |
0.2 | 1 | ||
А16.08.016 | Смена трахеостомической трубки |
0.05 | 2 | ||
А16.08.021 | Трахеотомия | 0.1 | 1 | ||
А16.08.20 | Закрытие трахеостомы | 0,1 | 1 |
Анестезиологические пособия
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
0,4 | 0,2 | 0,5 | 1 | 1 | 2 | ||||||
В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 12 | 10 | 15 | ||||||
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 12 | 10 | 15 | ||||||
А25.31.012 | Назначение лекарственной терапии реаниматологом |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 12 | 10 | 15 | ||||||
А25.31.013 | Назначение диетической терапии реаниматологом |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 2 | 3 | ||||||
А25.31.014 | Назначение лечебно-охранительного режима реаниматологом |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А03.003.05 | Мониторинг основных параметров во время анестезии |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 24 | 20 | 30 | ||||||
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 24 | 20 | 30 | ||||||
А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 96 | 80 | 120 | ||||||
А14.008.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 48 | 40 | 60 | ||||||
А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 24 | 20 | 30 | ||||||
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,3 | 0,2 | 0,3 | 48 | 40 | 60 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
АХТ группа | Международное непатентованное наименование |
Частота назначений | ОДД | ЭКД | |
1 уровень | 2 уровень | ||||
Средства для наркоза |
Кетамин | 0.9 | 180 мг | 180 мг | |
Тиопентал натрия | 0.1 | 500 мг | 500 мг | ||
Местные анестетики |
Лидокаин | 0.5 | 150 мг | 150 мг | |
Новокаин | 0.5 | 10 мл | 10 мл | ||
Миорелаксанты и антихолинэсте- разные средства |
Суксаметония хлорид и йодид |
0,3 | 7,0 мл | 7,0 мл |
Лекарственные средства
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначений |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
Антитоксические сыворотки |
ПБС тип А | 1 | 10000 МЕ | 20000 МЕ |
ПБС тип В | 1 | 5000 МЕ | 10000 МЕ | |
ПБС тип Е | 1 | 10000 МЕ | 20000 МЕ | |
Миорелаксанты и антихолинэсте- разные средства |
Суксаметония хлорид и йодид |
0,3 | 7,0 мл | 7,0 мл |
Антибактериаль- ные препараты |
Хлорамфеникол | 0,9 | 2,0 г | 20,0 г |
0,5 | 3,0 мл | 30,0 мл | ||
Ципрофлоксацин | 0,1 | 1,0 г | 10,0 г | |
Цефтриаксон | 0,1 | 2,0 г | 20,0 г | |
Цефтазидим | 0,1 | 2 г | 20 г | |
Цефазолин | 0,1 | 4 г | 40 г | |
Цефотаксим | 0,2 | 4 г | 40 г | |
Амикацин | 0,1 | 1,5 г | 15 г | |
Левофлоксацин | 0,1 | 1 г | 8 г | |
Нитроксолин | 0,3 | 400 мг | 4000 мг | |
Пипемидовая кислота | 0,1 | 800 мг | 8000 мг | |
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Регидрон | 1 | 4 пор. | 20 пор. |
Р-р трисоли | 0,5 | 1,6 л | 16 л | |
Р-р хлосоли | 0,25 | 1,6 л | 16 л | |
Р-р ацесоли | 0,25 | 1,6 л | 16 л | |
Реамбирин | 0,8 | 400 мл | 1200 мл | |
Стерофундин | 0,2 | 1000 мл | 5000 мл | |
Растворы и плазмозамените- ли |
Декстроза 5% | 1 | 400 мл | 4000 мл |
Реополиглюкин | 0,5 | 400 мл | 1200 мл | |
Венофундин | 0,2 | 500 мл | 2500 мл | |
Аминоплазмаль | 0,1 | 1000 мл | 3000 мл | |
Оликлиномель | 0,2 | 2,0 л | 6,0 л | |
Препараты крови | Альбумин | 0,2 | 200 мл | 600 мл |
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Преднизолон | 0,3 | 120 мг | 240 мг |
Дексаметазон | 0,2 | 9 мг | 18 мг | |
Средства для лечения сердечной недостаточности |
Коргликон | 0,5 | 1 мл | 10 мл |
Строфантин | 0,5 | 1 мл | 10 мл | |
Диуретики | Фуросемид | 1 | 80 мг | 240 мг |
Антихолинэсте- разные вещества |
Прозерин | 1 | 1,0 | 10,0 |
Антиангинальные средства |
Триметилгидразония пропионат |
0,7 | 1г/10 мл | 10г/100 мл |
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Мексидол | 0,5 | 500 мг | 50006 мг |
Пирацетам+циннаризин | 1 | 1200/75 мг | 36000/2250 мг | |
Спазмолитичес- кие средства |
Дротаверин | 0,5 | 6 мл | 30 мл |
Витамины | Пиридоксин | 1 | 1 мл | 15 мл |
Тиамина хлорид | 1 | 1 мл | 15 мл | |
Аскорбиновая кислота | 1 | 5 мл | 50 мл | |
Мильгамма | 0,2 | 4,0 мл | 40,0 мл | |
Церневит | 0,05 | 5,0 мл | 50,0 мл | |
Антигистаминные средства |
Хлоропирамин | 0,5 | 2,0 | 6,0 мл |
Дифенгидрамин | 0,5 | 1,0 | 3,0 мл |
Восстановительное лечение
Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
рекоменд. | min | maх | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапе- вта |
0,3 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 10 | 7 | 12 | ||||||
А21.01.001 | Общий массаж | 0,05 | 0,01 | 0,1 | 10 | 7 | 12 | ||||||
А21.01.004 | Массаж рук | 0,05 | 0,01 | 0,1 | 10 | 7 | 12 | ||||||
А21.01.009 | Массаж ног | 0,05 | 0,01 | 0,1 | 10 | 7 | 12 |
Исходы заболевания
Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
Восстановление здоровья |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д. |
|
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов , могут иметь место остаточные явления, астения. |
90 % |
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
5 % |
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеет место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
|
Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
|
Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
|
Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии |
|
Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний, обусловленных проводимой терапией: аллергическая реакция. |
0,015 % |
Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
|
Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0,01 % |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным ботулизмом
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 30 августа 2008 г. N 46/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу