Стандарт
медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 191 Пр)
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Другие хориоретинальные воспаления. Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. Ретиношизис и ретинальные кисты. Другие ретинальные сосудистые окклюзии. Другая пролиферативная ретинопатия. Дегенерация макулы и заднего полюса. Кровоизлияние в стекловидное тело.
Код по МКБ-10: H30.8, H32.8, H33.1, H34.8, H35.2, H35.3, H43.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: кровоизлияние в стекловидное тело, патология роговицы, хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 0.01 | 0.2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0.01 | 0.02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) |
0,02 | 0.01 | 0.02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.002 | Гониоскопия | 0,3 | 0.1 | 0.3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
0,4 | 0.1 | 0.4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 0.01 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
0,001 | 0.001 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза |
0,4 | 0.001 | 0.4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.007 | Лазерная ретинометрия |
0,01 | 0.001 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.009 | Офтальмометрия | 0,2 | 0.01 | 0.2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) |
0,02 | 0.001 | 0.02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.015 | Тонография | 0,1 | 0.01 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,1 | 0.001 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы |
0,4 | 0.001 | 0.4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,1 | 0.001 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологиче- ских исследований зрительного анализатора |
1 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.26.001 | Рентгенография глазницы |
0,05 | 0.01 | 0.05 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикато- ром Комберга-Балтина |
0,01 | 0.01 | 0.01 | 1 | 1 | 1 |
Сроки медицинской помощи в днях
Минимальный | Средний | Максимальный |
10 | 11 | 14 |
Лечение из расчета 11 дней
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 13 | 5 | 13 | ||||||
A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 0.01 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.015 | Тонометрия глаза |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы |
0,02 | 0.01 | 0.02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцент- ный тест Зайделя) |
0,02 | 0.01 | 0.02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0.01 | 0.1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
1 | 1 | 1 | 5 | 2 | 5 | ||||||
A03.26.004 | Офтальмохромо- скопия |
0,01 | 0.01 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.005 | Биомикрофотог- рафия глаза и его придаточного аппарата |
0,001 | 0.001 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза |
0,01 | 0.001 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.007 | Лазерная ретинометрия |
0,01 | 0.001 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна |
1 | 1 | 1 | 10 | 3 | 10 | ||||||
A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,2 | 0.001 | 0.2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 | 0.01 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A05.26.001 | Регистрация электроретино- граммы |
0,01 | 0.001 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,01 | 0.001 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.003 | Регистрация чувствительно- сти и лабильности зрительного анализатора |
0,01 | 0.01 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизио- логических исследований зрительного анализатора |
0,01 | 0.001 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
0,2 | 0.2 | 0.2 | 10 | 10 | 10 | ||||||
A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A11.26.011 | Пара- и ретробульбар- ные инъекции |
1 | 1 | 1 | 10 | 7 | 10 | ||||||
A14.31.003 | Транспортиров- ка тяжелобольного внутри учреждения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 10 | ||||||
A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 | 1 | 1 | 10 | 10 | 10 | ||||||
A23.26.001 | Подбор очковой коррекции |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
A25.26.003 | Назначение лечебно-оздо- ровительного режима при заболеваниях органов зрения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оторино- ларинголога первичный |
1 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапев- та первичный |
0,9 | 0.1 | 0.9 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапев- та повторный |
0,02 | 0.01 | 0.02 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стомато- лога терапевта первичный |
1 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B03.003.01 | Комплекс исследований предоперацион- ный для планового больного |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
0,5 | 0.001 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевти- ческий |
1 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B03.016.06 | Анализ мочи общий |
1 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
В 01.051.01 | Осмотр (консультация) врача-трансфу- зиолога |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
А 20.26.001 | Гипо-, нормо- и гипербаричес- кая оксигинация при заболеваниях органа зрения |
0.2 | 0,2 | 0,2 | 5 | 2 | 10 | ||||||
А 18.005.05 |
Ультрафиолето- вое облучение крови |
0.2 | 0,2 | 0,2 | 5 | 2 | 10 | ||||||
А 18.05.001 | Дискретный плазмаферез |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 5 | 2 | 10 | ||||||
А 22.13.001 | Лазерное облучение крови |
0.3 | 0,1 | 0,3 | 5 | 2 | 10 | ||||||
А 22.26.026 | Ультрафонофо- рез препаратов при болезнях органов зрения |
0,1 | 0,1 | 0,1 | 5 | 5 | 10 | ||||||
А 22.26.003 | Лазерное облучение переднего отрезка глаза |
0.7 | 0,2 | 0,7 | 5 | 5 | 10 |
Оперативное лечение
код | наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
A16.26.090 | Витреошвартэктомия | 0.001 | 1 | ||
A16.26.089 | Витреоэктомия | 0.001 | 1 | ||
A16.26.087 | Замещение стекловидного тела |
0.001 | 1 | ||
A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
0.01 | 1 | ||
A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0.001 | 1 | ||
A16.26.080 | Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза |
0.001 | 1 | ||
A16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) |
0.001 | 1 | ||
A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация |
0.001 | 1 | ||
A16.26.092 | Экстракция хрусталика |
0.01 | 1 | ||
A16.26.110 | Тампонада витреальной полости (перфторорганичес- ким или иным высокомолекулярным соединением) |
0.001 | 1 | ||
A16.26.111 | Эндовитреальная замена перфторорганическо- го соединения на силикон |
0.001 | 1 | ||
A16.26.112 | Удаление силикона из витреальной полости |
0.001 | 1 | ||
A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0.01 | 1 | ||
A22.26.010 | Панретинальная лазеркоагуляция |
0.01 | 1 | ||
A22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0.001 | 1 |
Анестезиологическое пособие
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезио- лога |
1 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
B01.003.04 | Анестезиологичес- кое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Местная анестезия | 1 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | 2 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
Средства для наркоза |
Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг |
Местные анестетики |
Лидокаин | 1 | 160 мг | 160 мг |
Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | |
Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 100 мг |
Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 8 мг |
Лекарственные средства
АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,4 мг | 0,4 мг |
Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг | |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалите- льные средства |
Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг |
Диклофенак натрия | 0,2 | 0,5 мг | 5,5 мг | |
Антигистаминные средства |
Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 1 | 60 мг | 60 мг |
Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
Дроперидол | 1 | 20 мг | 20 мг | |
Прочие средства | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
Антибактериальные средства |
Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 13,8 мг |
Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 18,4 мг | |
Цефтриаксон | 0,02 | 1 г | 5 г | |
Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1100 мг | |
Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 5 г |
Этамзилат | 0,5 | 500 мг | 4 г | |
Вазопрессорные средства |
Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
Спазмолитические средств |
Атропин | 1 | 5 мг | 55 мг |
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 5,5 мг |
Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 27,5 мг | |
Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Тимолол | 0,7 | 1,25 мг | 13,8 мг |
Пилокарпин | 0,15 | 5 мг | 55 мг | |
Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 13,8 мг | |
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
_________________________________
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
Интраокулярная линза жесткая | 0,02 | 1 |
Интраокулярная линза эластичная | 0,18 | 1 |
Контактная лечебная линза | 0,02 | 1 |
Имплантат для аллоретинопексии | 0,01 | 1 |
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела |
0,1 | 1 |
Перфторорганическое соединение | 0,1 | 1 |
Перфторциклобутан | 0,1 | 1 |
Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки |
0,02 | 1 |
Трансплантаты
Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики |
0,02 | 1 |
Восстановительное лечение
Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
В 01.054.01 | Осмотр (консультация ) врача- физиотерапев- та |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 3 |
Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
min | max | ||
А 17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,1 | 5 | 10 |
А 17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,5 |
5 |
10 |
Исходы заболевания
Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода |
Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
1. Восстановление здоровья | ||
2. Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
30% |
3. Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
40% |
4. выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
25% |
5. Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инстьрументальных признаков хронического заболевания |
|
6. Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
20% |
7. стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
15% |
8. Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирование органа или ткани, бужирование, имплантации) |
|
9. Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
10. Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
5% |
11. Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
|
12. Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа ли трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
13. Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с новым заболеванием |
10% |
14. Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза
Текст стандарта официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу