Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией (утратил силу)
Стандарт
медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 191 Пр)
ГАРАНТ:
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Диабетическая ретинопатия
Фаза: любая
Стадия: пролиферативная
Осложнение: без осложнений или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 0.001 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,5 |
0.5 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 0.01 | 0.2 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,3 | 0.1 | 0.3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
0,1 |
0.1 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
0,2 |
0.001 |
0.2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза |
0,5 | 0.001 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия |
0,5 | 0.001 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 0.001 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) |
0,02 |
0.001 |
0.02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A03.26.015 | Тонография | 0,1 | 0.01 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.017 | Локализация разрывов |
0,1 | 0.01 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,5 |
0.001 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
0.1 |
1. |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы |
1 |
0.001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограм- мы |
0,8 |
0.001 |
0.8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,1 |
0.001 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
1 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологи- ческих исследований зрительного анализатора |
1 |
0.001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 10 | 15 | 17 |
Лечение из расчета 15 дней
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 |
1 |
1 |
17 |
7 |
17 |
||||||
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз |
1 | 1 | 1 | 17 | 7 | 17 | ||||||
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз |
1 | 1 | 1 | 17 | 7 | 17 | ||||||
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения |
1 |
1 |
1 |
17 |
7 |
17 |
||||||
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете |
1 |
1 |
1 |
17 |
7 |
17 |
||||||
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 17 | 7 | 17 | ||||||
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 | 1 | 17 | 3 | 17 | ||||||
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 7 | ||||||
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 0.01 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза |
1 | 1 | 1 | 14 | 5 | 14 | ||||||
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 0.01 | 0.1 | 7 | 1 | 7 | ||||||
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
0,1 |
0.1 |
0.1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A03.26.004 | Офтальмохромоско- пия |
0,01 | 0.01 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
0,2 |
0.001 |
0.2 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза |
0,1 | 0.001 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна |
1 | 1 | 1 | 14 | 5 | 14 | ||||||
| A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,2 |
0.001 |
0.2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
0.1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограм- мы |
0,01 |
0.001 |
0.01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,01 |
0.001 |
0.01 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,1 |
0.01 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологи- ческих исследований зрительного анализатора |
0,1 |
0,001 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств |
1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 14 | ||||||
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A11.12.002 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции |
0,8 |
0.8 |
0.8 |
4 |
4 |
10 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
||||||
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
||||||
| A17.31.012 | Мезоэнцефальная модуляция |
1 | 0.001 | 1 | 12 | 5 | 12 | ||||||
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздорови- тельного режима при заболеваниях органов зрения |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оторинолари- нголога первичный |
1 |
0.01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,02 |
0.01 |
0.02 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога- терапевта первичный |
1 |
0.01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких |
0,5 |
0.001 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
0.01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтичес- кий |
1 |
0.01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В 01.051.01 | Осмотр (консультация) врача-трансфузио- лога |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А 20.26.001 | Гипо-, нормо- и гипербарическая оксигинация при заболеваниях органа зрения |
0.2 |
0,2 |
0,2 |
5 |
2 |
10 |
||||||
| А 18.005.05 | Ультрафиолетовое облучение крови |
0.01 | 0,01 | 0,01 | 5 | 2 | 10 | ||||||
| А 18.05.001 | Дискретный плазмаферез |
0,01 | 0,01 | 0,01 | 5 | 2 | 10 | ||||||
| А 22.13.001 | Лазерное облучение крови |
0.01 | 0,01 | 0,01 | 5 | 2 | 10 | ||||||
| А 22.26.003 | Лазерное облучение переднего отрезка глаза |
0.7 |
0,2 |
0,7 |
5 |
5 |
10 |
||||||
Оперативное лечение
| код | наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предостав- ления |
Кратность выполне- ния |
Частота предоста- вления |
Крат- ность выполне- ния |
||
| A16.26.090 | Витреошвартэктомия | 0.001 | 1 | ||
| A16.26.087 | Замещение стекловидного тела |
0.001 | 1 | ||
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы |
0.1 | 1 | ||
| A16.26.081 | Пломбирование (локальное вдавление) склеры |
0.05 | 1 | ||
| A16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) |
0.05 | 1 | ||
| A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация |
0.001 |
1 |
||
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0.2 | 1 | ||
| A16.26.110 | Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) |
0.001 |
1 |
||
| A16.26.111 | Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон |
0.001 |
1 |
||
| A16.26.112 | Удаление силикона из витреальной полости |
0.001 | 1 | ||
| Синустрабекулэктомия | 0.01 | 1 | |||
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0.1 | 1 | ||
| A22.26.010 | Панретинальная лазеркоагуляция |
0.001 | 1 | ||
| A22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0.001 | 1 | ||
| A22.26.018 | Лазерная транссклеральная циклокоагуляция |
0.005 | 1 | ||
Анестезиологическое пособие
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестези- олога |
1 |
0.001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| B01.003.04 | Анестезиологи- ческое пособие (включая раннее послеоперацион- ное ведение) |
1 |
0.001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| Местная анестезия |
1 | 0,9 | 1 | 1 | 1 | 2 | |||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для наркоза | Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг |
| Местные анестетики | Лидокаин | 1 | 160 мг | 160 мг |
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | |
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0,5 | 100 мг | 100 мг |
| Пипекурония бромид |
1 | 8 мг | 8 мг |
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,4 мг | 0,4 мг |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия |
0,2 | 0,5 мг | 7,5 мг | |
| Антигистаминные средства |
Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
Диазепам | 1 | 60 мг | 60 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |
| Дроперидол | 1 | 20 мг | 20 мг | |
| Прочие средства | Пирацетам | 0,5 | 800 мг | 12 г |
| Триметазидин | 0,7 | 60 мг | 900 мг | |
| Флумазенил | 0,1 | 1 мг | 1 мг | |
| Антибактериальные средства |
Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 18,8 мг |
| Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 25 мг | |
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 25 мг | |
| Цефтриаксон | 0,02 | 1 г | 5 г | |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1,5 г | |
| Плазмозаменители | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Аминокапроновая кислота |
1 | 5 г | 5 г |
| Этамзилат | 1 | 500 мг | 4 г | |
| Вазопрессорные средства |
Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 1 | 5 г | 75 мг |
| Антиферменты | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 300000 КИЕ |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 7,5 мг |
| Бетаметазон | 0,3 | 2 мг | 4 мг | |
| Триамцинолон | 0,3 | 40 мг | 120 мг | |
| Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 37,5 мг | |
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
Тимолол малеат | 0,7 | 1,25 мг | 18,8 мг |
| Пилокарпин | 0,2 | 5 мг | 75 мг | |
| Бетаксолол | 0,03 | 1,25 мг | 18,8 мг | |
| Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы |
Метилэтилпири- динола гидрохлорид |
1 | 10 мг | 100 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| Витамины | Тиоктовая кислота |
1 | 600 мг | 9 г |
| Бенфотиамин | 1 | 300 мг | 4,5 г | |
| Пиридоксин | 1 | 100 мг | 1,5 г |
___________________________
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,05 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная | 0,45 | 1 |
| Силиконовое масло для замещения стекловидного тела |
0,7 | 1 |
| Перфторорганическое соединение | 1 | 1 |
| Перфторциклобутан | 0,7 | 1 |
| Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки |
0,1 | 1 |
Восстановительное лечение
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В 01.054.01 | Осмотр (консульта- ция) врача- физиотерапе- вта |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| А 17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения |
0,001 | 5 | 10 |
| А 17.26.003 Электростимуляция зрительного нерва |
0,5 | 5 | 10 |
| А 17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,5 |
5 |
10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии и признаки исхода заболевания при данной модели пациента |
| 1. Восстановление здоровья | ||
| 2. Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| 3. Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| 4. выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| 5. Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| 6. Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
60% |
| 7. стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
40% |
| 8. Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирование органа или ткани, бужирование, имплантации) |
30% |
| 9. Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
|
| 10. Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
25% |
| 11. Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
10% |
| 12. Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа ли трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
|
| 13. Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с новым заболеванием |
20% |
| 14. Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией
Текст стандарта официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу