Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (утратил силу)
Стандарт
медицинской помощи больным с острой трещиной
заднего прохода; хронической трещиной заднего
прохода; трещиной заднего прохода неуточненной
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 191 Пр)
ГАРАНТ:
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острая трещина заднего прохода; хроническая трещина заднего прохода; трещина заднего прохода неуточненная
Код по МКБ-10: K60.0; K60.1; K60.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита |
0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманос- копия |
0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия |
0,05 | 0,005 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,05 | 0,005 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирова- ние |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 |
0,07 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
0,7 |
0,07 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 8 | 14 | 20 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
18 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
18 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
18 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
14 |
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 |
| A02.12.002 | Измерение артериально- го давления на периферичес- ких артериях |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
14 |
14 |
| A02.31.001 | Термометрия общая |
1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 28 | 1 | 1 | 1 | 20 | 20 | 28 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09. 19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 |
0,1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
0,7 |
0,1 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
| A07.19.001 | Исследование скрытой кровопотери с использова- нием Cr51 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
1 |
1 |
1 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodefici ency virus HIV 1 |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodefici ency virus HIV 2 |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,01 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежно- сти |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
| A14.31.003 | Транспорти- ровка тяжелоболь- ного внутри учреждения |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарствен- ных средств |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
| A19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника |
0,3 |
0,9 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,9 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
| A25.19.001 | Назначение лекарствен- ной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A25.19.003 | Назначение лечебно- оздоровите- льного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
0,5 |
1 |
14 |
10 |
14 |
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоста- вления |
Кратность выполнения |
||
| А16.19.011 | Разрез или иссечение перианальной ткани |
0,2 | 1 | 0,2 | 1 |
| А16.19.008 | Разрез или иссечение приректальной ткани |
0,1 | 1 | 0,1 | 1 |
| A16.19.014 | Рассечение анального сфинктера (сфинктеротомия) |
0,3 |
1 |
||
Анестезиологическое пособие
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| B01.003.04 | Анестезиологичес- кое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 Уровень | 2 Уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Кетамин | 0,5 | 0,5 | 200 мг | 200 мг |
| Натрия оксибат | 0,25 | 0,25 | 200 мг | 200 мг | |
| Тиопентал натрия | 0,25 | 0,25 | 1г | 1г | |
| Местные анестетики |
Лидокаин | 1 | 1 | 200 мг | 200 мг |
| Бупивакаин | 1 | 1 | 60 мг | 120 мг | |
| Миорелаксанты | Цисатракурия безилат |
0,2 | 0,2 | 100 мг | 100 мг |
| Суксаметония хлорид |
0,2 | 0,2 | 200 мг | 200 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,2 | 0,2 | 8 мг | 8 мг | |
| Седативные и анксиолитические средства |
Дроперидол |
1 |
1 |
15 мг |
15 мг |
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антибактериальные средства |
Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1.5 г | 10.5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 1,5 г | 10.5 г |
| Противогрибковые средства |
Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции |
Бифидобактерии бифидум | 1 | 20 доз | 200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемические средства |
Фолиевая кислота | 0,5 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,5 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители |
Гидроксиэтил- крахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 1 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0.5 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | |
| Гиосцина бутилбромид | 0,3, | 60 мг | 1,2 г | |
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Средства для лечения печеночной недостаточности |
Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл |
| Урсодеоксихолевая кислота | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства |
Кетопрофен | 0,9 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,5 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства |
Лоратадин | 0,8 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 8 мг | 16 мг | |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон | 0.1 | 0,4 мг | 0,8 мг |
| Противоастматичес- кие средства |
Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
1 | 1000 мл | 7000 мл |
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл |
____________________________
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Восстановительное лечение
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
0,8 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,8 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Наименование | Частота назначения |
Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| A19.18.001 Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника |
0,3 |
5 |
10 |
| А 17.19.004 Ректальная дарсонвализация при болезнях сигмовидной и прямой кишки |
0,9 |
10 |
14 |
| А 17.19.003 Ректальное воздействие магнитными полями при болезнях сигмовидной и прямой кишки |
0,9 |
6 |
15 |
| А 22.19.001 Ректальное лазерное воздействие при болезнях сигмовидной и прямой кишки |
0,6 |
6 |
15 |
| А 17.31.018 Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) |
0,5 |
5 |
10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода |
Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
80% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
0 |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
10% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
10% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
80% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
0 |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
0 |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
20% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
0 |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
10% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0 |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
0 |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной
Текст стандарта официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу