Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным геморроем (утратил силу)
Стандарт
медицинской помощи больным геморроем
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 15 мая 2008 г. N 191 Пр)
ГАРАНТ:
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: геморрой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита |
0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,1 | 0,5 | 1 | 0,1 | 0,5 |
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 5 | 10 | 15 |
Лечение из расчета 10 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| A01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
10 |
14 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 |
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 7 | 14 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
14 |
1 |
14 |
1 |
1 |
1 |
14 |
7 |
14 |
| A02.31.001 | Термометрия общая |
1 | 1 | 2 | 20 | 10 | 20 | 1 | 1 | 2 | 20 | 10 | 20 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита |
0,5 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A03.19.002 | Ректороманоско- пия |
0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия |
0,05 | 0,01 | 0,05 | 1 | 1 | 1 | 0,05 | 0,05 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь |
0,7 |
0,3 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,2 |
0,01 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,2 |
0,01 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) |
0,2 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности |
0,2 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
0,3 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
10 |
| A25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
| A25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
| A25.19.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
10 |
10 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
3 |
4 |
1 |
0,5 |
1 |
3 |
3 |
4 |
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
3 |
3 |
4 |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
3 |
3 |
4 |
| В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога первичный |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
3 |
3 |
4 |
0,5 |
0,1 |
0,5 |
3 |
3 |
4 |
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||
| Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
Частота предоставле- ния |
Кратность выполнения |
||
| А16.19.013 | Удаление геморроидальных узлов |
0,5 | 1 | 0,3 | 1 |
| А16.19.016 | Энуклиация тромбированных гемороидальных узлов |
0,9 | 1 | 0,5 | 1 |
| А16.19.002 | Прижигание слизистой прямой кишки |
0,1 | 1 | ||
| А16.19.008 | Разрез или иссечение приректальной ткани |
0,05 | 1 | 0,05 | 1 |
| А16.19.011 | Разрез или иссечение периальной ткани |
0,05 | 1 | 0,05 | 1 |
Анестезиологическое пособие
| Код |
Наименование |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестези- олога |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| B01.003.04 | Анестезиологи- ческое пособие (включая раннее послеоперацион- ное ведение) |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 Уровень | 2 Уровень | ||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0.3 | 0.3 | 400 мг | 800 мг |
| Галотан | 0.5 | 0.5 | 50 мл | 100 мл | |
| Кетамин | 0.8 | 0.8 | 200 мг | 500 мг | |
| Гексобарбитал | 0 | 0 | |||
| Тиопентал натрия | 0 | 0 | |||
| Местные анестетики |
Лидокаин | 0,8 | 0,8 | 160 мг | 160 мг |
| Прокаин | 0.2 | 0.2 | 25 мг | 50 мг | |
| Бупивакаин | 0.1 | 0.1 | 15 мг | 30 мг | |
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид |
0.8 | 0.8 | 40 мг | 200 мг |
| Пипекурония бромид |
0.5 | 0.5 | 4 мг | 8 мг | |
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антибактериальные средства |
Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1.5 г | 10.5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозой- ные и противомалярийные средства |
Метронидазол |
1 |
1,5 г |
10.5 г |
| Противогрибковые средства |
Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции |
Бифидобактерии бифидум |
1 |
20 доз |
200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемичес- кие средства |
Фолиевая кислота | 0,5 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,5 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители |
Гидроксиэтил- крахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 1 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0.5 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства |
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | |
| Гиосцина бутилбромид | 0,3, | 60 мг | 1,2 г | |
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | |
| Средства для лечения печеночной недостаточности |
Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл |
| Урсодеоксихолевая кислота | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалитель- ные средства |
Кетопрофен | 0,9 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,5 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства |
Лоратадин | 0,8 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Диазепам | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 8 мг | 16 мг | |
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
Налоксон |
0.1 |
0,4 мг |
0,8 мг |
| Противоастматиче- ские средства |
Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные |
1 | 1000 мл | 7000 мл |
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл |
_____________________________________
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,8 | 5 доз |
| Эритроцитарная масса | 0.2 | 1 доза |
Восстановительное лечение
| Код |
Наименова- ние |
I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения |
Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | реко- менд. |
min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консульта- ция) врача- физиотера- певта |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В01.020.01 | Прием (осмотр, консульта- ция) врача лечебной физкультуры |
0,8 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,8 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| Наименование | Частота назначения | Кратность выполнения | |
| min | max | ||
| А22.01.006 Ультрафиолетовое облучение кожи |
0,5 |
3 |
5 |
| А17.01.007 Дарсонвааль кожи |
0,8 | 5 | 10 |
| А17.01.008 Токи ультравысокой частоты на кожу |
0,6 |
6 |
6 |
| А 17.19.003 Ректальное воздействие магнитными полями при болезнях сигмовидной и прямой кишки |
0,7 |
8 |
15 |
| А 17.31.018 Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) |
0,5 |
5 |
10 |
| A19.18.001 Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника |
0,3 |
5 |
10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода |
Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
60% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
20% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
0 |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
0 |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
80% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
0 |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
0 |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
0 |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0 |
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным геморроем
Текст стандарта официально опубликован не был
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлениями Министерства здравоохранения Астраханской области от 9 сентября 2013 г. N 86П и от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу