Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом (утратил силу)
Стандарт
медицинской помощи больным с миастеническим кризом
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008г. N 322 Пр)
ГАРАНТ:
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: Myasthenia gravis (тяжелая миастения)
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.24.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А01.24.002 | Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А01.24.003 | Пальпация при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А01.24.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцирован- ных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиогра- ммы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А05.02.001 | Электромиография | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 12 | 16 | 20 |
Лечение из расчета 16 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.24.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| А01.24.002 | Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| А01.24.003 | Пальпация при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| А01.24.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоде- носкопия |
0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости |
0,5 |
0,01 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.09.008 | Рентгенография легких |
0.3 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0.5 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
05 |
0,1 |
1 |
5 |
3 |
8 |
05 |
0,1 |
1 |
5 |
3 |
8 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 0,5 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 | 0.1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,5 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
0,5 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
0,5 | 0,2 | 1 | 2 | 2 | 3 | 0,5 | 0,2 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 5 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 5 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| А11.12.013 | Взятие крови из центральной вены |
0,01 | 0.01 | 1 | 1 | 1 | 3 | ||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) |
0,1 |
0.01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежнос- ти |
0,1 |
0.01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 2 | 1 | 3 | ||||||
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности крови |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
2 |
1 |
3 |
||||||
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
3 |
||||||
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэ- робные микроорганизмы |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| А12.05.037 | Исследование онкотического давления крови |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления |
0, |
0,01 |
0,1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| А05.02.001 | Электромиография | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А03.08.001 | Ларингоскопия | 0,01 | 0,01 | 1 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| А25.19.002 | Назначение диетической терапии при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| А25.19.003 | Назначение лечебно-оздоровите- льного режима при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
1 |
1 |
1 |
18 |
14 |
18 |
| В01.051.01 | Осмотр (консультация) врача-трансфузиоло- га |
1 |
0,3 |
1 |
5 |
3 |
5 |
||||||
| А18.05.001 | Плазмаферез | 1 | 0,3 | 1 | 5 | 3 | 5 | ||||||
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.049.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- торакального хирурга первичный |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.029 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларин- голога первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
48 |
16 |
48 |
1 |
1 |
1 |
48 |
16 |
48 |
| А11.01.002 | Подкожное ведение лекарственных средств и растворов |
1 |
1 |
1 |
40 |
16 |
40 |
1 |
1 |
1 |
40 |
16 |
40 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
8 |
5 |
8 |
||||||
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
32 |
32 |
32 |
||||||
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
5 |
3 |
5 |
||||||
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
32 |
16 |
32 |
||||||
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
24 |
10 |
24 |
||||||
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
32 |
24 |
32 |
||||||
| А14.07.003 | Гигиена полости рта и зубов |
0,2 | 0,1 | 0,3 | 32 | 24 | 32 | ||||||
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
8 |
5 |
8 |
||||||
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
5 |
3 |
5 |
||||||
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
64 |
32 |
64 |
||||||
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
5 |
3 |
5 |
||||||
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
5 |
3 |
5 |
||||||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| B01.003.02 | Осмотр (консультация) врача- реаниматолога |
0,5 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,5 |
0,1 |
1 |
4 |
2 |
6 |
||||||
| А16.08.021 | Трахеотомия | 0,01 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А16.08.019 | Смена трахеостомичес- кой трубки |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А11.31.0074 | Санационная бронхоскопия |
0,01 | 0,01 | 0,1 | 3 | 3 | 15 | ||||||
| А11.09.006 | Бронхоскопичес- кий лаваж |
0,01 | 0,01 | 0,1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| А20.09.001 | Респираторная терапия |
0,01 | 0,01 | 0,1 | 18 | 12 | 18 | ||||||
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
18 |
12 |
18 |
||||||
| А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных веществ |
0,7 |
0,02 |
0,7 |
16 |
10 |
16 |
||||||
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
64 |
48 |
64 |
||||||
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
20 |
16 |
20 |
||||||
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
16 |
16 |
16 |
||||||
| А11.31.0084 | Постановка назогастрально- го зонда |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
16 |
10 |
16 |
||||||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Метилпреднизолон | 1 | 70 мг | 1120 мг |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Неостигмина метилсульфат |
0,5 | 30 мг | 480 мг |
| Пиридостигмина бромид |
1 | 180 мг | 2880 мг | |
| Диуретики | Спиронолактон | 1 | 50 мг | 750 мг |
| Средства для лечения сердечной недостаточности |
Дигоксин | 0,3 | 0,25 мг | 12,5 мг |
| Эналаприл | 0,5 | 20 мг | 100 мг | |
| Периндоприл | 0,5 | 4 мг | 64мг | |
| Антикоагулянты | Гепарин натрий | 0,5 | 20000 ЕД | 100000 ЕД |
| Надропарин кальция |
0,25 | 0,6 мл | 9 мл | |
| Далтепарин натрия |
0,25 | 5000 ЕД | 80000 ЕД | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 1 | 300 мл | 1500 мл |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепразол | 0,5 | 20 мг | 320мг |
| Антигистаминные средства |
Хлоропирамин | 0,5 | 60 мг | 960 мг |
| Клемастин | 0,5 | 3 мг | 48 мг | |
| Антибактериаль- ные средства |
Имипенем + циластатин натрий |
0,5 | 4 г | 40 г |
| Цефтазидим | 1 | 4 г | 28 г | |
| Цефепим | 1 | 4 г | 40 г | |
| Противогрибковые средства |
Флюконазол | 0,7 | 150 мг | 30 г |
| Нистатин | 0,3 | 1,5 млн. ЕД | 15 млн. ЕД | |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
Бифидумбактерин | 1 | 20 доз | 400 доз |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 8 л |
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 7,5л | |
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 | 500 мл | 7,5 л | |
| Наркотические анальгетики |
Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 100 мг |
| Трамадол | 0,5 | 100 мг | 1,0 г |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,3 | 5 доз |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
|
| Смеси для парентерального питания | 0,1 | ||
| Растворы аминокислот | 1 | 5 л | |
| Смеси для энтерального зондового питания |
1 | 60 л | |
| Смеси для специализированного белкового питания |
0,5 | 20 л | |
Восстановительное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи |
II уровень оказания медицинской помощи |
||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| B01.054.01 | Осмотр, (консультация) врача-физиоте- рапевта |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
8 |
10 |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
8 |
10 |
| А19.24.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы |
1 |
1 |
1 |
16 |
10 |
16 |
1 |
1 |
1 |
16 |
10 |
16 |
| А21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
8 |
10 |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
8 |
10 |
|
А17.23.001 |
Электрофорез лекарственных средств при болезнях ЦНС и гол.мозга |
1 |
0,5 |
1 |
12 |
8 |
12 |
1 |
0,5 |
1 |
12 |
8 |
12 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания при данной модели пациента |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
15% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
40% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
5% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
40% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
20% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
10% |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
5% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
4% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0,5% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 30 августа 2008 г. N 46/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу