Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованием молочной железы (утратил силу)
Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественными
новообразованием молочной железы
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008г. N 322 Пр)
ГАРАНТ:
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии |
1 | 0,9 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.003.01 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.20.004 | Измерение размеров матки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А02.20.006 | Линейное измерение молочных желез |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек |
0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,6 |
0,06 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости вбрюшной.полости |
0,6 |
0,2 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцо- вого отдела позвоночника |
0,3 |
0,3 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А06.31.006 | Описание, интерпретация ренгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей |
0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
0,6 |
0,5 |
0,6 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А08.20.016 | Цитологическое исследование тканей молочной железы |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы |
0,2 |
0.2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфатического узла |
0,7 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,2 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,3 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| А11.20.011 | Биопсия молочной железы чрескожная |
0,8 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| А09.05.200.001 | Определение антител к эпидермальному ростовому фактору человека |
1 |
0,001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.20.024 | Получение отделяемого из соска молочной железы |
0,01 |
0,01 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.20.014 | Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы |
0,01 |
0,01 |
0,8 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G lgM,IgG) к human immunodeficiency virus IV 2 |
1 |
0,001 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M,G IgM.IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В,О) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежно- сти |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т in situ, T1-2 N0 М0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 20 | 30 | 40 |
Лечение из расчета 30 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
1 |
1 |
45 |
30 |
45 |
||||||
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии |
1 |
1 |
1 |
45 |
30 |
45 |
||||||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
45 |
30 |
45 |
||||||
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
45 |
30 |
45 |
||||||
| A01.20.003.001 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 35 | 30 | 45 | ||||||
| A02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
1 |
35 |
30 |
36 |
||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 70 | 30 | 70 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 45 | 30 | 45 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 70 | 30 | 70 | ||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
45 |
30 |
45 |
||||||
| A02.20.006 | Линейное измерение молочных желез |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 60 | 60 | 60 | ||||||
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
0,5 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиогра- ммы |
1 |
1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиогра- фических данных |
1 |
0,02 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиогра- фических данных |
1 |
1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| A06.09.008 | Рентгенография легких |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
0,001 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением |
0,1 |
0,001 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.20.004.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,1 |
0,001 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А03.06.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
5 |
||||||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
5 |
||||||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
5 |
||||||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови(подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
5 |
||||||
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
5 |
||||||
| А08.06.002 | Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.002 | Оценка гематокрита |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
3 |
5 |
||||||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
||||||
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина |
1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ||||||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
||||||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.037 | Исследование рН крови |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансами- назы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансами- назы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
3 |
3 |
5 |
||||||
| А09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 | ||||||
| А09.28.023 | Определение удельного веса относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
3 |
3 |
5 |
||||||
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи |
1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 | ||||||
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 4 | 4 | 5 | ||||||
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A12.05.00l | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
5 |
||||||
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
3 |
3 |
9 |
||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В, 0) |
0,3 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A12.05.006 | Определение резус-принадлеж- ности |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
1 |
0,001 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
0,001 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
0,01 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
0,01 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
||||||
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 1 | 1 | 15 | 15 | 15 | ||||||
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
1 |
1 |
15 |
15 |
20 |
||||||
| А15.06.001 | Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
15 |
20 |
||||||
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
1 |
1 |
7 |
4 |
7 |
||||||
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
1 |
1 |
5 |
5 |
15 |
||||||
| A21.01.004 | Массаж рук | 1 | 0,5 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 0,01 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.20.003 | Назначение лечебно-оздорови- тельного режима при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
30 |
30 |
30 |
||||||
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
30 |
14 |
30 |
||||||
| A25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
30 |
30 |
30 |
||||||
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений(лечеб- ной физкультуры) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 6 | 3 | 9 | ||||||
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
15 |
15 |
45 |
||||||
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
18 |
15 |
45 |
||||||
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли |
1 |
1 |
2 |
4 |
4 |
4 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
4 |
2 |
6 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А16.20.032.002 | Резекция молочной железы |
0,6 | 0,4 | 0,8 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A16.20.046 | Мастэктомия | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A16.20.00.002 | Офорэктомия | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реанимато- лога |
1 |
1 |
1 |
6 |
6 |
12 |
||||||
| В01.003.004 | Анестезиологичес- кое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реанимато- логом |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A20.09.002 | Искусственная вентиляция легких |
0,01 | 0,001 | 0,1 | 1 | 1 | 3 | ||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
0,5 |
0,5 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А25.31.012 | Назначение лекарственной терапии реаниматологом |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А25.31.013 | Назначение диетической терапии реаниматологом |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
2 |
2 |
4 |
||||||
| А03.003.05 | Мониторинг основных параметров во время анестезии |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A16.09.011.002 | Неинвазивная вентиляция легких |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень |
||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | |
| Кетамин | 1 | 100 мг | 300 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Миорелак- санты |
Павулон | 0,4 | 4 мг | 8 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,4 | 4 мг | 8 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
1 | 200 мг | 400 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антигистаминные средства Анксиолитики (транквилизаторы) |
Клемастин | 1 | 2 мг | 20 мг |
| Лоратадин | 0,01 | 10 мг | 50 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,01 | 50 мг | 300 мг | |
| Хлорапирамин | 0,05 | 20 мг | 100 мг | |
| Хифенадин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Мидазолам | 1 | 10 мг | 10 мг | |
| Диазепам | 1 | 10 мг | 90 мг | |
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Местные анастетики | Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 2 мг | 2 мг |
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | |
| Трамадол | 0,1 | 1 мг | 2 г | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Гипотензивные средства Антиангинальные средства |
Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг |
| Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 10 г | |
| Кеторолак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | |
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 750 мг | |
| Парацетамол | 0,4 | 500 мг | 1500 мг | |
| Нимесулид | 0,3 | 100 мг | 300 мг | |
| Индометацин | 0,2 | 100 мг | 300 мг | |
| Верапамил | 0,6 | 10 мг | 10 мг | |
| Пропранолол | 0,4 | 5 мг | 5 мг | |
| Эналаприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |
| Нифедипин | 0,2 | 20 мг | 960 мг | |
| Кордафлекс | 0,2 | 20 мг | 240 мг | |
| Нитроглицерин | 0,2 | 10 мг | 30 мг | |
| Вазопрессорные средства | Добутамин | 1 | 500 мг | 1,5 г |
| Противоастматические средства | Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240мг |
| Дыхательные аналептики | Никетамид | 1 | 500 м г | 500 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы и плазмозаменители Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
1 |
2,5 л |
2,5 л |
| Калия и магния аспарагинат |
0,2 | 500 мл | 500 мл | |
| Кальция хлорид | 0,4 | 10 мл | 50 мл | |
| Натрия хлорид | 0,5 | 500 мл | 2л | |
| Гидроксиэтилкрах- мал |
0,8 | 500 мл | 2000 мл | |
| Декстроза | 1 | 500 мл | 3 л | |
| Надропарин кальция |
0,5 | 1850 ME | 5550 ME | |
| Эноксапарин натрия |
0,5 | 40 мг | 40 мг | |
| Противоанемические средства | Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 1350 ME |
| Железа (III полиизомальтозат) |
1 | 2 мг | 14 мг | |
| Железа сульфат+аскорби- новая кислота |
0,2 |
640 мг |
6,4 г |
|
| Цианокобаламин | 0,5 | 1мл | 10 мл | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг |
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг | |
| Рентгеноконтрасные средства Антибактериальные средства Противогрибковые средства |
Йодиксанол | 0,1 | 300 мг | 300 мг |
| Йогексол | 0,1 | 300 мл | 300 мл | |
| Урографин | 0,8 | 40 мг | 40 мг | |
| Цефазолин | 0,5 | 2 г | 10 г | |
| Цефтриаксон | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Имипинем + циластатин |
0,3 | 2 г | 28 г | |
| Пефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 2 г | |
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 500 мг | 3,5 г |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему |
Преднизолон | 0,5 | 100 мг | 100 мг |
| Дексаметазон | 0,5 | 8 мг | 24 мг | |
| Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг | |
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | |
| Винпоцетин | 0,3 | 5 мг | 15 мг | |
| Пирацетам | 0,3 | 200 мг | 600 мг | |
| Амитриптилин | 0,3 | 25 мг | 100 мг |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья | - | |
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
94-95% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
94-95% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
94-95% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
94% |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
- |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
5-6% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
При генерализа- ции процесса 2-3% |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т2-3 N1-3 М0
Осложнения: вне зависимости от осложнений.
Условия оказания: стационарная помощь
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 40 | 60 | 80 |
Лечение из расчета 60 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | Реком. | min | max | ||
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
1 |
1 |
75 |
60 |
75 |
||||||
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
75 |
40 |
75 |
||||||
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии |
1 | 1 | 1 | 75 | 40 | 75 | ||||||
| A01.20.003.001 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 75 | 40 | 75 | ||||||
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
75 |
60 |
75 |
||||||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
75 |
60 |
75 |
||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 120 | 40 | 120 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 75 | 40 | 120 | ||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 120 | 40 | 120 | ||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
75 |
40 |
120 |
||||||
| A02.20.006 | Линейное измерение молочных желез |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 120 | 120 | 120 | ||||||
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
0,5 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
2 |
2 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограм- мы |
1 |
1 |
1 |
7 |
3 |
7 |
||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиогра- фических данных |
1 |
1 |
1 |
7 |
3 |
7 |
||||||
| A06.09.008 | Рентгенография легких |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости |
0,2 |
0,01 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением |
0,2 |
0,01 |
0,2 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.20.004.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А03.06.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная |
0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А06.31.009 | Рентгенотопометрия | 0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| Д19.04.01.001 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
12 |
||||||
| В.01.038.01 | Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
12 |
||||||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
12 |
||||||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
12 |
||||||
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
12 |
||||||
| А08.06.002 | Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А08.20.017 | Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А08.22.001 | Определение рецепторов стероидных гормонов |
1 |
0,1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А08.31.011 | Иммуногистохимиче- ское исследование препарата опухолевой ткани |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
12 |
||||||
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
6 |
1 |
6 |
||||||
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
6 |
1 |
6 |
||||||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины |
1 | 1 | 1 | 6 | 1 | 8 | ||||||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина |
1 | 1 | 1 | 6 | 1 | 8 | ||||||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
6 |
||||||
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 |
0,1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 |
0,1 |
1 |
4 |
2 |
4 |
||||||
| А09.05.037 | Исследование рН крови |
1 | 1 | 1 | 4 | 1 | 4 | ||||||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансами- назы в крови |
1 |
1 |
1 |
6 |
2 |
6 |
||||||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансамина- зы в крови |
1 |
1 |
1 |
6 |
2 |
6 |
||||||
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
0,5 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов аракоагуляции в крови |
1 |
0,5 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
6 |
4 |
6 |
||||||
| А09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 5 | 4 | 6 | ||||||
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
6 |
||||||
| А09.28.023 | Определение удельного веса относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
6 |
4 |
6 |
||||||
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи |
1 | 1 | 1 | 6 | 4 | 6 | ||||||
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
65 |
40 |
70 |
||||||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 10 | 6 | 12 | ||||||
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
48 |
30 |
60 |
||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
8 |
6 |
12 |
||||||
| A12.05.00l | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
10 |
6 |
12 |
||||||
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
5 |
1 |
6 |
||||||
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 5 | 1 | 6 | ||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В, 0) |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежно- сти |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
1 |
0,01 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
0,01 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A13.30.005 | Психотерапия | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
1 |
6 |
3 |
6 |
||||||
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 1 | 1 | 15 | 30 | 60 | ||||||
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли |
1 | 1 | 1 | 4 | 4 | 4 | ||||||
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
1 |
1 |
15 |
30 |
80 |
||||||
| А15.06.001 | Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы |
1 |
1 |
1 |
18 |
30 |
80 |
||||||
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
7 |
10 |
||||||
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
1 |
1 |
5 |
5 |
7 |
||||||
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||||||
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
60 |
20 |
60 |
||||||
| A25.20.003 | Назначение лечебно-оздорови- тельного режима при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
60 |
60 |
60 |
||||||
| A25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
60 |
60 |
60 |
||||||
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений(лечеб- ной физкультуры) |
1 |
1 |
1 |
1 |
30 |
60 |
||||||
| В.01.027.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога химиотерапевта первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
Оперативное лечение
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ | II уровень ЛПУ | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| A16.20.032.005 | Резекция молочной железы радикальная комбинированная |
0,4 |
0,05 |
0,4 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А16.20.032.004 | Резекция молочной железы радикальная с реконструктивно- пластическим компонентом |
0,05 |
0,005 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A16.20.046 | Мастэктомия | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А16.20.046.003 | Мастэктомия подкожная с реконструктивно- пластическим компонентом |
0,05 |
0,005 |
0,05 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A16.20.00.002 | Офорэктомия | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 1 | 1 | 1 | ||||||
Анестезиологическое пособие
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматоло- га |
1 |
1 |
1 |
6 |
6 |
12 |
||||||
| В01.003.004 | Анестезиологичес- кое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В 01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реанимато- логом |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A20.09.002 | Искусственная вентиляция легких |
0,01 | 0,001 | 0,1 | 1 | 1 | 3 | ||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
0,5 | 0,5 | 1 | 4 | 1 | 4 | ||||||
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А25.31.012 | Назначение лекарственной терапии реаниматологом |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А25.31.013 | Назначение диетической терапии реаниматологом |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
2 |
2 |
4 |
||||||
| А03.003.05 | Мониторинг основных параметров во время анестезии |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A16.09.011.002 | Неинвазивная вентиляция легких |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиогра- фических данных |
0,5 |
0,2 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
|
| 1 уровень | 2 уровень |
||||
| Средства для наркоза |
Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | |
| Кетамин | 1 | 100 мг | 300 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Миорелаксанты | Павулон | 0,4 | 4 мг | 8 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,4 | 4 мг | 8 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
1 | 200 мг | 400 мг | ||
Лучевое лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| В.01.038.02 | Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический повторный |
0,7 | 0,5 | 1 | 25 | 25 | 32 |
| А07.06.002.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов на медицинских ускорителях электронов |
1 | 1 | 1 | 25 | 25 | 30 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы |
0.3 | 0.3 | 0.4 | 30 | 30 | 32 |
| А07.20.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
30 |
30 |
32 |
| А.07.20.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |
0,1 |
0,1 |
0,5 |
30 |
30 |
32 |
| А07.20.003 | Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы |
0,5 | 0,001 | 0,5 | 1 | 1 | 5 |
Химиотерапевтическое лечение
| АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень |
||||
| Цитостатичес- кие Средства: |
Доксорубицин | 0,9 | 90 мг | 720 мг | |
| Эпирубицин | 0,5 | 180 мг | 1280 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,8 | 400 мг | 16,8 г. | ||
| Фторурацил | 0,7 | 750 мг | 9 г. | ||
| Метотрексат | 0.2 | 30 мг | 360 мг | ||
| Паклитаксел | 0,7 | 280 мг | 1,68 г. | ||
| Доцетаксел | 0,5 | 140 мг | 840 мг | ||
| Винорельбин | 0,2 | 40 мг | 480 мг | ||
| Гемцитабин | 0,6 | 1,4 г | 16,8 г. | ||
| Бевацизумаб | 0,8 | 350 мг | 1,75 г | ||
| Капецитабин | 0,8 | 5,5 г | 620 г | ||
| Митоксантрон | 0,4 | 20 мг | 120 мг | ||
| Митомицин | 0,4 | 15 мг | 90 мг | ||
| Трастузумаб | 0,6 | 280 мг | 3,92 г. | ||
| Цисплатин | 0,5 | 250 мг | 1500 мг | ||
| Карбоплатин | 0,5 | 800 мг | 6400 мг | ||
| Этопозид | 0,4 | 200 мг | 3600 мг | ||
| Темозоломид | 0,2 | 500 мг | 25 г | ||
| Кармустин | 0,1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Блеомицетина г/х | 0,1 | 15 мг | 120 мг | ||
| Винкристин | 0,2 | 2 мг | 12 мг | ||
| Ломустин | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Гормоны и антигормоны для лечения опухолей |
Гозерелин | 0,5 | 3,6 мг | 25,2 мг | |
| Тамоксифен | 0,8 | 20 мг | 1,2 г | ||
| Анастрозол | 0,6 | 1 мг | 60 мг | ||
| Летрозол | 0,6 | 2,5 мг | 150 мг | ||
| Экземестан | 0,5 | 25 мг | 1,5 г | ||
| Медроксипрогес- терон |
0,2 | 500 мг | 15,5 г | ||
| Фульвестрант | 0,2 | 250 мг | 1250 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей |
Гранисетрон | 0,7 | 3 мг | 90 мг | |
| Ондансетрон | 0,7 | 8 мг | 160 мг | ||
| Апрепитант | 0,1 | 125 мг | 1000 мг | ||
| Трописетрон | 0,4 | 5 мг | 60 мг | ||
| Филграстим | 0,4 | 30 млн. ЕД |
150 млн. ЕД | ||
| Ленограстим | 0,4 | 33,6 млн.ЕД |
201,6 млн. ЕД |
||
| Золедронова к-та | 0,6 | 4 мг | 540 мг | ||
| Ибандронова к-та | 0,4 | 6 мг | 250 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назна- чения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения остеопороза Бифосфонаты |
Памидроновая кислота |
0,4 | 90 мг | 540 мг |
| Ибандроновая кислота |
0,6 | 50 мг | 250 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
1 |
2,5л |
2,5 л |
| Калия и магния аспарагинат |
0,2 | 500 мл | 1500 мл | |
| Кальция хлорид | 0,4 | 2 г | 8 г | |
| Натрия хлорид | 0,5 | 500 мл | 20 л | |
| Антибактериальные средства | Амоксициллин+Кла- вуановая кислота |
0,1 | 375 мг |
7,875 г |
| Офлоксацин | 0,1 | 200 мг | 2,8 г | |
| Цефазолин | 0,5 | 2 г | 10 г | |
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 10 г | |
| Имипинем + циластатин |
0,3 | 2 г | 28 г | |
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,4 | 80 мг | 800 мг | |
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 0,75 | 50 мг | 350 мг |
| Нистатин | 0,25 | 2000 тыс ЕД |
100 млн ЕД |
|
| Тербинафин | 0,2 | 250 мг | 500 мг | |
| Кетоконазол | 0,2 | 200 мг | 600 мг | |
| Противовирусные средства | Ацикловир | 1 | 200 мг | 4 г |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол | 1 | 500 мг | 3,5 г |
| Антигистаминные средства | Дифенгидрамин | 0,1 | 50 мг | 600 мг |
| Лоратадин | 0,1 | 10 мг | 50 мг | |
| Хлоропирамин | 0,1 | 20 мг | 200 мг | |
| Клемастин | 0,8 | 2 мг | 12 мг | |
| Хифенадин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
Преднизолон | 0,2 | 90 мг | 270 мг |
| Дексаметазон | 0,8 | 8 мг | 240 мг | |
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 | 12 ЕД | 96 ЕД | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Надропарин кальция | 1 | 1850 ME | 9250 ME |
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | |
| Этамзилат | 1 | 1 г | 1 г | |
| Растворы и плазмозаменители |
Гидроксиэтилкрах- мал |
0,4 | 500 мл | 6 л |
| Декстроза | 1 | 500 мл | 10 л | |
| Диуретики | Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг |
| Аллопуринол | 0,2 | 100 мг | 600 мг | |
| Нитроксолин | 0,8 | 0,4 г | 4 г | |
| Пипемидовая кислота |
0,4 | 0,4 г | 0,8 г | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг |
| Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 20 г | |
| Кеторолак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | |
| Диклофенак | 0,1 | 75 мг | 750 мг | |
| Парацетамол | 0,4 | 500 мг | 1500 мг | |
| Нимесулид | 0,3 | 100 мг | 300 мг | |
| Индометацин | 0,2 | 100 мг | 300 мг | |
| Индометацин+трок- сирутин гель |
0,2 | 450 мг | 450 мг | |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 1 | 2,5 мг | 3 мг |
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | |
| Трамадол | 0,1 | 100 мг | 2г | |
| Гипотензивные средства | Верапамил | 0,2 | 10 мг | 20 мг |
| Пропранолол | 0,2 | 5 мг | 10 мг | |
| Эналаприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |
| Нифедипин | 0,2 | 20 мг | 60 мг | |
| Кордафлекс | 0,2 | 20 мг | 240 мг | |
| Антиангинальные средства | Нитроглицерин | 0,2 | 10 мг | 30 мг |
| Вазопрессорные средства | Добутамин | 1 | 500 мг | 1,5 г |
| Противоастматические средства |
Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг |
| Дыхательные аналептики | Никетамид | 1 | 500 мг | 500 мг |
| Анксиолитики (Транквилизаторы) |
Мидазолам | 0,8 | 10 мг | 10 мг |
| Диазепам | 0,9 | 10 мг | 90 мг | |
| Антипсихотические средства | Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Прочие средства, виляющие на центральную нервную систему |
Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг |
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | |
| Винпоцетин | 0,3 | 5 мг | 15 мг | |
| Пирацетам | 0,3 | 200 мг | 600 мг | |
| Амитриптилин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Рентгеноконтрастные средства |
Йодиксанол | 0,1 | 300 мл | 300 мл |
| Йогексол | 0,1 | 300 мл | 300 мл | |
| Урографин | 0,8 | 40 мл | 40 мл | |
| Местные анастетики | Ропивакаин (наролин) |
1 | 200 мг | 500 мг |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболева- ния |
| Восстановление здоровья | - | |
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
73% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
73% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
67% |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
63% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
- |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
- |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
- |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
- |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
37% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
3% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
Наличие осложне- ний, вызванных спецификой комплекс- ной терапии.15 % |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
Появление первично- множестве- нных злокачест- венных новообра- зований.5% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
При генерали- зации процесса. 9% |
4. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование
Стадия: ТЗ-4 N2-3 М0-1
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 50 | 75 | 100 |
Лечение из расчета 75 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | Реком. | min | max | Реком. | min | max | ||
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
1 |
1 |
90 |
50 |
90 |
||||||
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
90 |
50 |
99 |
||||||
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии |
1 | 1 | 1 | 90 | 50 | 90 | ||||||
| A01.20.003.001 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 90 | 50 | 90 | ||||||
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтиче- ская |
1 |
1 |
1 |
75 |
50 |
90 |
||||||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтиче- ская |
1 |
1 |
1 |
75 |
50 |
90 |
||||||
| A02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов |
0,5 | 0,5 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.01.001 | Измерение массы тела |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 150 | 50 | 150 | ||||||
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
1 |
90 |
50 |
150 |
||||||
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 150 | 50 | 150 | ||||||
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
90 |
50 |
150 |
||||||
| A02.20.006 | Линейное измерение молочных желез |
1 |
1 |
1 |
6 |
1 |
6 |
||||||
| A02.31.001 | Термометрия общая |
1 | 1 | 1 | 150 | 150 | 200 | ||||||
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
||||||
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек |
1 |
0,2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
1 |
0,1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиог- раммы |
1 |
1 |
1 |
6 |
5 |
10 |
||||||
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиог- рафических данных |
1 |
1 |
1 |
6 |
5 |
10 |
||||||
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A06.09.008 | Рентгенография легких |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастировани- ем |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A06.20.004.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.20.006.001 | Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей |
0,5 | 0,005 | 0,5 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная |
0,5 | 0,05 | 0,5 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| А06.31.009 | Рентгенотопомет- рия |
0,5 | 0.05 | 0,5 | 3 | 1 | 3 | ||||||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
10 |
||||||
| А08.06.002 | Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
4 |
||||||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
1 |
8 |
1 |
8 |
||||||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
8 |
1 |
8 |
||||||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины |
1 | 1 | 1 | 8 | 1 | 8 | ||||||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина |
1 |
1 |
1 |
8 |
1 |
8 |
||||||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
4 |
||||||
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови |
1 |
0,5 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови |
1 |
0,5 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-транса- миназы в крови |
1 |
1 |
1 |
8 |
1 |
8 |
||||||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансами- назы в крови |
1 |
1 |
1 |
8 |
1 |
8 |
||||||
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
9 |
5 |
9 |
||||||
| А09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 9 | 5 | 9 | ||||||
| А09.28.023 | Определение удельного веса относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
9 |
5 |
9 |
||||||
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи |
1 |
1 |
1 |
9 |
5 |
9 |
||||||
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
65 |
50 |
80 |
||||||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 10 | 5 | 10 | ||||||
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
32 |
32 |
70 |
||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
8 |
4 |
8 |
||||||
| A12.05.00l | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
10 |
5 |
10 |
||||||
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В, 0) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| A12.05.006 | Определение резус-принадлеж- ности |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
||||||
| А12.05.018 | Исследование фибринолитичес- кой активности |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластино- вое время (АЧТВ) |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
4 |
||||||
| A13.30.005 | Психотерапия | 1 | 1 | 1 | 4 | 3 | 4 | ||||||
| A13.31.001 | Обучение самоуходу |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 10 | ||||||
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
0,1 |
0,1 |
1 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
1 |
1 |
1 |
6 |
1 |
6 |
||||||
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,05 |
0,05 |
0,1 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли |
1 |
1 |
1 |
10 |
8 |
10 |
||||||
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
0,05 |
0,05 |
0,1 |
15 |
30 |
45 |
||||||
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
10 |
10 |
10 |
||||||
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 5 | 7 | 10 | ||||||
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
75 |
50 |
75 |
||||||
| A25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
75 |
50 |
100 |
||||||
| A25.20.003 | Назначение лечебно-оздоро- вительного режима при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
75 |
50 |
100 |
||||||
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 0,1 | 0,5 | 5 | 1 | 5 | ||||||
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,3 |
0,1 |
0,5 |
5 |
1 |
5 |
||||||
| В.01.038.02 | Осмотр (консультация) врача радиолога терапевтический повторный |
1 | 1 | 2 | 25 | 20 | 30 | ||||||
| В.01.027.02 | Консультация онколога -химиотерапевта повторная |
1 |
1 |
1 |
12 |
12 |
24 |
||||||
| В01.038.01 | Осмотр (консультация) врача-радиолога первичный |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| В01.027.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Лучевое лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||
| Рекоменд. | Min | Max | Рекоменд. | Min | Max | ||
| Д19.04.01.001 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 |
1 |
5 |
1 |
5 |
| А07.06.002.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражении лимфатических узлов |
1 |
1 |
1 |
25 |
25 |
30 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы |
0.3 |
0.3 |
0.4 |
30 |
30 |
32 |
| А07.20.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
30 |
30 |
32 |
| А07.20.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |
0.1 |
0.1 |
0.5 |
30 |
30 |
32 |
| А07.03.003.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей костей |
0.1 |
0.1 |
0.3 |
8 |
8 |
11 |
Химиотерапевтическое лечение
| ТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень | 2 уровень | ||||
| Цитостатические Средства |
Доксорубицин | 0,9 | 90 мг | 720 мг | |
| Эпирубицин | 0,5 | 160 мг | 1280 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,8 | 400 мг. | 16,8 г. | ||
| Фторурацил | 0,7 | 750 мг | 9 г. | ||
| Метотрексат | 0.2 | 30 мг | 360 мг | ||
| Паклитаксел | 0,7 | 280 мг | 1,68 г. | ||
| Доцетаксел | 0,5 | 140 мг | 840 мг | ||
| Винорельбин | 0,2 | 40 мг | 480 мг | ||
| Гемцитабин | 0,6 | 1,4 г | 16,8 г. | ||
| Бевацизумаб | 0,8 | 350 мг | 1,75 г | ||
| Капецитабин | 0,8 | 5,5 г | 620 г | ||
| Митоксантрон | 0,4 | 20 мг | 120 мг | ||
| Митомицин | 0,4 | 15 мг | 90 мг | ||
| Трастузумаб | 0,6 | 280 мг | 3,92 г. | ||
| Цисплатин | 0,5 | 250 мг | 1500 мг | ||
| Карбоплатин | 0,5 | 800 мг | 6400 мг | ||
| Этопозид | 0,4 | 200 мг | 3600 мг | ||
| Темозоломид | 0,2 | 500 мг | 25 г | ||
| Кармустин | 0,1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Блеомицетина г/х |
0,1 | 15 мг | 120 мг | ||
| Винкристин | 0,2 | 2 мг | 12 мг | ||
| Ломустин | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Гормоны и антигормоны для лечения опухолей |
Гозерелин | 0,5 | 3,6 мг | 25,2 мг | |
| Тамоксифен | 0,8 | 20 мг | 1,2 г | ||
| Анастрозол | 0,6 | 1 мг | 60 мг | ||
| Летрозол | 0,6 | 2,5 мг | 150 мг | ||
| Экземестан | 0,5 | 25 мг | 1,5 г | ||
| Медроксипрогес- терон |
0,2 | 500 мг | 15,5 г | ||
| Фульвестрант | 0,2 | 250 мг | 1250 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей |
Гранисетрон | 0,7 | 3 мг | 90 мг | |
| Ондансетрон | 0,7 | 8 мг | 160 мг | ||
| Апрепитант | 0,1 | 125 мг | 1000 мг | ||
| Трописетрон | 0,4 | 5 мг | 60 мг | ||
| Филграстим | 0,4 | 30 млн.ЕД | 150 млн.ЕД | ||
| Ленограстим | 0,4 | 33,6 млн.ЕД | 201,6 млн. ЕД |
||
| Золедроновая к-та |
0,6 | 4 мг | 540 мг | ||
| Ибандроновая к-та |
0,4 | 6 мг | 250 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначе- ния |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Бифосфонаты Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Антибактериа- льные средства |
Памидроновая кислота | 0,4 | 90 мг | 540 мг |
| Ибандроновая кислота | 0,6 | 50 мг | 250 мг | |
| Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
1 | 800мл | 2,8 л | |
| Калия и магния аспарагинат |
0,2 | 500 мл | 1500 мл | |
| Кальция хлорид | 0,4 | 2 г | 8г | |
| Натрия хлорид | 0,5 | 500 мл | 8л | |
| Амоксициллин+Клавуановая кистота |
0,1 | 375 мг | 7,875 г | |
| Офлоксацин | 0,1 | 200 мг | 2,8 г | |
| Гентамицин | 0,4 | 80 мг | 800 мг | |
| Цефазолин | 0,5 | 2г | 10г | |
| Цефтриаксон | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Имипинем + циластатин | 0,3 | 2 г | 28 г | |
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Противогрибко- вые средства |
Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 350 мг |
| Нистатин | 0,5 | 2000 тыс ЕД |
20 млн ЕД | |
| Тербинафин | 0,2 | 250 мг | 500 мг | |
| Кетоконазол | 0,2 | 200 мг | 600 мг | |
| Пртивовирусные средства |
Ацикловир | 1 | 200 мг | 5 г |
| Противопрото- зойные и противомаля- рийные средства |
Метронидазол |
1 |
500 мг |
3,5 г |
| Рентгеноконт- растные средства Антигистамин- ные средства Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Йодиксанол | 0,1 | 300 мл | 300 мл |
| Йогексол | 0,1 | 300 мл | 300 мл | |
| Урографин | 0,8 | 40 мл | 40 мл | |
| Лоратадин | 0,1 | 10 мг | 50 мг | |
| Клемастин | 0,5 | 1 мг | 10 мг | |
| Хлоропирамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,4 | 50 мг | 300 мг | |
| Хифенадин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Преднизолон | 0,2 | 90 мг | 270 мг | |
| Дексаметазон | 0,5 | 8 г | 192 мг | |
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
Инсулин раствооримый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
96 ЕД |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови Растворы и плазмозамени- тели Препараты плазмы |
Надропарин кальция | 0,5 | 2850 ME | 8550 ME |
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | |
| Этамзилат | 1 | 1 г | 1 г | |
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,4 | 500 мл | 6000 мл | |
| Декстроза | 1 | 500 мл | 5 л | |
| Декстран | 1 | 400 мл | 2 л | |
| Противоанеми- ческие средства |
Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 3150 ME |
| Железа (III полиизомальтозат) |
1 | 2 мл | 14 мл | |
| Железа сульфат+аскорбиновая кислота |
0,5 |
640 мг |
6,4 г |
|
| Цианокобаламин | 0,5 | 1 мл | 10 мл | |
| Диуретики | Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг |
| Аллопуринол | 0,2 | 100 мг | 600 мг | |
| Нитроксолин | 0,8 | 0,4 г | 4 г | |
| Пипемидовая кислота | 0,4 | 0,4 г | 0,8 г | |
| Ненаркотичес- кие анальгетики и нестероидные противовоспа- лительные средства |
Метамезол натрия | 0,5 | 1 г | 20 г |
| Кетолорак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | |
| Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг | |
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 750 мг | |
| Парацетамол | 0,4 | 500мг | 1500мг | |
| Нимесулид | 0,3 | 100мг. | 300мг. | |
| Индометацин | 0,2 | 100 мг | 300 мг | |
| Индометацин+Троксирутин гель |
0,2 | 450 мг | 450 мг | |
| Наркотические анальгетики Гипотензивные средства Антиангиналь- ные средства |
Фентанил | 1 | 0,05 мг | 0,5 мг |
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | |
| Трамадол | 0,1 | 1 | 2г | |
| Верапамил | 0,8 | 10 мг | 20 мг | |
| Пропранолол | 0,2 | 5 мг | 10 мг | |
| Эналаприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |
| Нифедипин | 0,2 | 20 мг | 960 мг | |
| Кордафлекс | 0,2 | 20 мг | 240 мг | |
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг | |
| Ангиопротекто- ры и корректоры микроциркуля- ции |
Актовегин |
1 |
480 мг |
9,6 г |
| Противоастма- тические средства |
Аминофиллин |
1 |
120 мг |
240 мг |
| Дыхательные аналептики |
Никетамид | 1 | 500 м г | 500 мг |
| Анксиолитики (транквилиза- торы) |
Мидазолам | 0,5 | 10 мг | 10 мг |
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 90 мг | |
| Антипсихотиче- ские средства |
Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему |
Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг |
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | |
| Этилметилдидроксипириди- носукцинат |
0,25 | 300 мг | 1800 мг | |
| Фосфокреатин | 0,25 | 500 мг | 1500 мг | |
| Винпоцетин | 0,3 | 5 мг | 15 мг | |
| Пирацетам | 0,3 | 200 мг | 600 мг | |
| Амитриптилин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Средства для наркоза Миорелаксанты Местные анастетики |
Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг |
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 300 мг | |
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | |
| Рокурония бромид | 0,8 | 100 мг | 100 мг | |
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | |
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,2 | 200 мг | 400 мг | |
| Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг | |
| Антациды и другие противоязвен- ные средства |
Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг |
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг | |
| Средства для профилактики и лечения кишечной инфекции |
Бактисубтил | 0,3 | 35 мг | 105 мг |
| Хилак | 0,2 | 10 мг (40 кап) |
30 мг (120 кап) |
|
| Стимуляторы репаративных процессов гемопоэза, иммуномодуля- торы |
Эхинацеи сок(иммунал) | 0,5 | 5 мл | 50 мл |
| Метилурацил | 0,5 | 0,5 г | 15 г | |
| Средства для лечения заболеваний органов дыхания |
Ацц | 0,4 | 200 мг | 3000 мг |
| Бромгексин | 0,6 | 3 таб | 21 таб | |
| Сердечные гликозиды |
Дигоксин | 0,5 | 0,065 мг | 0,065 мг |
| Коргликон | 0,5 | 1 мл | 5 мл | |
| Ферментатитив- ные препараты |
Панкреатин | 1 | 75 тыс | 750 тыс ЕД |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья |
- | |
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
- |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
- |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
- |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
10% |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
60% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
. 40% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
- |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
- |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
Нарастание симптомати- ки, появление новых очагов рака и отдаленных метастазов, распад опухоли, раковая интоксикация 30% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
Отсутствие эффекта в процессе комплексного лечения. 10% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
Наличие осложнений вызванных специфичес- кой комплексной терапией. 23% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
Появление первично множествен- ных злокачестве- нных новообразо- ваний. 3% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
При генерализа- ции процесса. 15% |
5. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, химиотерапевтическое лечение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения |
||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевти- ческих |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.003.01 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевти- ческая |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
1 |
09 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,6 |
0,06 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости вбрюшной.полос- ти |
0,6 |
0,2 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крес- тцового отдела позвоночника |
0,3 |
0,3 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В,О) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.006 | Определение резус-принадле- жности |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 4 | 12 | 20 |
Лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А0131.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтичес- ких |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
12 |
12 |
24 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A01.20.003.001 | Пальпация молочных желез |
0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 12 | 12 | 15 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 12 | 12 | 15 |
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 12 | 12 | 15 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
12 |
12 |
15 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 24 | 24 | 28 |
| В01.027.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (гинеколога) первичный |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
2 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,1 |
0,1 |
1.0 |
1 |
1 |
1 |
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограм- мы |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиогра- фических данных |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких |
1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови(подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина |
1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансами- назы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансамина- зы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 |
0.1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
4 |
20 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| A12.05.00l | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
3 |
3 |
3 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В, 0) |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
2 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежно- сти |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
2 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
2 |
2 |
4 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
2 |
4 |
8 |
| A25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 |
1 |
1 |
12 |
12 |
12 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,01 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 2 |
| В.01.038.01 | Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический первичный |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
| В.01.027.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный |
1 |
1 |
1 |
12 |
12 |
24 |
| В.01.027.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) первичный |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
1 |
1 |
2 |
Химиотерапевтическое лечение
| ТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| 1 уровень |
2 уровень |
||||
| Цитостатические средства |
Доксорубицин | 0,9 | 90 мг | 720 мг | |
| Эпирубицин | 0,5 | 160 мг | 1280 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,8 | 400 мг. | 16,8 г. | ||
| Фторурацил | 0,7 | 750 мг | 9 г. | ||
| Метотрексат | 0.2 | 30 мг | 360 мг | ||
| Паклитаксел | 0,7 | 280 мг | 1,68 г. | ||
| Доцетаксел | 0,5 | 140 мг | 840 мг | ||
| Винорельбин | 0,2 | 40 мг | 480 мг | ||
| Гемцитабин | 0,6 | 1,4 г | 16,8 г. | ||
| Бевацизумаб | 0,8 | 350 мг | 1,75 г | ||
| Капецитабин | 0,8 | 5,5 г | 620 г | ||
| Митоксантрон | 0,4 | 20 мг | 120 мг | ||
| Митомицин | 0,4 | 15 мг | 90 мг | ||
| Трастузумаб | 0,6 | 280 мг | 3,92 г. | ||
| Цисплатин | 0,5 | 250 мг | 1500 мг | ||
| Карбоплатин | 0,5 | 800 мг | 6400 мг | ||
| Этопозид | 0,4 | 200 мг | 3600 мг | ||
| Темозоломид | 0,2 | 500 мг | 25 г | ||
| Кармустин | 0,1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Блеомицетина г/х | 0,1 | 15 мг | 120 мг | ||
| Винкристин | 0,2 | 2 мг | 12 мг | ||
| Ломустин | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Гормоны и антигормоны для лечения опухолей |
Гозерелин | 0,5 | 3,6 мг | 25,2 мг | |
| Тамоксифен | 0,8 | 20 мг | 1,2 г | ||
| Анастрозол | 0,6 | 1 мг | 60 мг | ||
| Летрозол | 0,6 | 2,5 мг | 150 мг | ||
| Экземестан | 0,5 | 25 мг | 1,5 г | ||
| Медроксипрогес- терон |
0,2 | 500 мг | 15,5 г | ||
| Фульвестрант | 0,2 | 250 мг | 1250 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей |
Гранисетрон | 0,7 | 3 мг | 90 мг | |
| Ондансетрон | 0,7 | 8 мг | 160 мг | ||
| Апрепитант | 0,1 | 125 мг | 1000 мг | ||
| Трописетрон | 0,4 | 5 мг | 60 мг | ||
| Филграстим | 0,4 | 30 млн.ЕД | 150 млн.ЕД | ||
| Ленограстим | 0,4 | 33,6 млн.ЕД |
201,6 млн. ЕД |
||
| Золедроновая к-та |
0,6 | 4 мг | 540 мг | ||
| Ибандроновая к-та |
0,4 | 6 мг | 250 мг | ||
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Наркотические анальгетики |
Фентанил | 1 | 0,05 мг | 0,5 мг |
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | |
| Трамадол | 0,1 | 1 | 2г | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалитель- ные средства |
Метамезол натрия | 0,5 | 1 г | 20 г |
| Кетолорак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | |
| Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг | |
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 750 мг | |
| Парацетамол | 0,4 | 500мг | 1500мг | |
| Нимесулид | 0,3 | 100мг. | 300мг. | |
| Индометацин | 0,2 | 100 мг | 300 мг | |
| Индометацин+Трок- сирутин гель |
0,2 | 450 мг | 450 мг | |
| Гипотензивные средства |
Верапамил | 0,8 | 10 мг | 20 мг |
| Пропранолол | 0,2 | 5 мг | 10 мг | |
| Эналаприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |
| Нифедипин | 0,2 | 20 мг | 960мг | |
| Кордафлекс | 0,2 | 20мг | 240мг | |
| Антиангинальные средства |
Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Бифосфонаты | Памидроновая кислота |
0,4 | 90 мг | 540 мг |
| Ибандроновая кислота |
0,6 | 50 мг | 250 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы и плазмозаменители Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
1 |
800 мл |
2,8 л |
| Калия и магния аспарагинат |
0,2 | 500 мл | 1500 мл | |
| Кальция хлорид | 0,4 | 2 г | 8г | |
| Натрия хлорид | 0,5 | 500 мл | 8л | |
| Гидроксиэтилкрах- мал |
0,4 | 500 мл | 6000 мл | |
| Декстроза | 1 | 500 мл | 5 л | |
| Надропарин кальция | 0,5 | 2850 ME | 8550 ME | |
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | |
| Этамзилат | 1 | 1 | 1 | |
| Противоанемические средства |
Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 3150 ME |
| Железа (III полиизомальтозат) |
1 | 2 мл | 14 мл | |
| Железа сульфат+аскорбино- вая кислота |
0,5 |
640 мг |
6,4 г |
|
| Цианокобаламин | 0,5 | 1мл | 10 мл | |
| Антациды и другие противоязвенные средства |
Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг |
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг | |
| Рентгеноконтрастные средства |
Йодиксанол | 0,1 | 300 мл | 300 мл |
| Йогексол | 0,1 | 300 мл | 300 мл | |
| Урографин | 0,8 | 40 мл | 40 мл | |
| Антибактериальные средства |
Амоксициллин+Кла- вуановая кистота |
0,1 | 375 мг | 7,875 г |
| Офлоксацин | 0,1 | 200 мг | 2,8 г | |
| Гентамицин | 0,4 | 80 мг | 800 мг | |
| Цефазолин | 0,5 | 2г | 10г | |
| Цефтриаксон | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Имипинем + циластатин |
0,3 | 2 г | 28 г | |
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Противогрибковые средства |
Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 350 мг |
| Нистатин | 0,5 | 2000 тыс ЕД |
20 млн ЕД | |
| Тербинафин | 0,2 | 250 мг | 500 мг | |
| Кетоконазол | 0,2 | 200 мг | 600 мг | |
| Пртивовирусные средства |
Ацикловир | 1 | 200 мг | 5 г |
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
Метронидазол |
1 |
500 мг |
3,5 г |
| Антигистаминные средства |
Лоратадин | 0,1 | 10 мг | 50 мг |
| Клемастин | 0,5 | 1 мг | 10 мг+ | |
| Хлоропирамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,4 | 50 мг | 300 мг | |
| Хифенадин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) |
Мидазолам | 0,1 | 10 мг | 10 мг |
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 90 мг | |
| Антипсихотические средства |
Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Преднизолон | 0,2 | 90 мг | 270 мг |
| Дексаметазон | 0,5 | 8 г | 192 мг | |
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
Инсулин раствооримый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
96 ЕД |
| Противоастматические средства |
Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг |
| Дыхательные аналептики |
Никетамид | 1 | 500 м г | 500 мг |
| Средства для лечения заболевания почек и мочевыводящих путей |
Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг |
| Аллопуринол | 0,2 | 100 мг | 600 мг | |
| Нитроксолин | 0,8 | 0,4 г | 4 г | |
| Пипемидовая кислота |
0,4 | 0,4 г | 0,8 г | |
| Антиаангинальное средство |
Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции |
Актовегин | 0,5 | 480 мг | 9,6 г |
| Милдронат | 0,3 | 5 мл | 50 мл | |
| Триметазид | 0,2 | 20 мг | 60 мг | |
| Пентоксифиллин | 0,5 | 400 мг | 800 мг | |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг |
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | |
| Винпоцетин | 0,3 | 5 мг | 15 мг | |
| Пирацетам | 0,3 | 200 мг | 600 мг | |
| Амитриптилин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Местные анастетики | Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг |
| Средства для профилактики и лечения кишечной инфекции |
Бактисубтил | 0,3 | 35 мг | 105 мг |
| Хилак | 0,2 | 10 мг (40 кап) |
30 мг (120 кап) |
|
| Стимуляторы репаративных процессов гемопоэза, иммуномодуляторы |
Эхинацеи сок(иммунал) |
0,5 | 5 мл | 50мл |
| Метилурацил | 0,5 | 0,5 г | 15 г | |
| Средства для лечения заболеваний органов дыхания |
Ацц | 0,4 | 200 мг | 3000 мг |
| Бромгексин | 0,6 | 3 таб | 21 таб | |
| Сердечные гликозиды | Дигоксин | 0,5 | 0,065 мг | 0,065 мг |
| Коргликон | 0,5 | 1 мл | 5мл | |
| Ферментатитивные препараты |
Панкреатин | 1 | 75 тыс | 750 тыс ЕД |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболе- вания |
| Восстановление здоровья |
||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
|
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
70% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
30% |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
7% |
| Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
6% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
2% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
10% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
0,5% |
6. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, лучевое лечение
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтичес- ких |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А01.20.003.01 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,6 |
0,06 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крест- цового отдела позвоночника |
0,3 |
0,3 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А06.31.006 | Описание, интерпретация ренгенографичес- ких изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей |
0,5 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
0,6 |
0,01 |
0,6 |
2 |
1 |
2 |
||||||
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,3 | 0,3 | 0,6 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А,В,О) |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлеж- ности |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 22 | 29 | 35 |
Лечение
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | |||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтичес- кие |
1 |
1 |
1 |
32 |
24 |
32 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| A01.20.003.001 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
30 |
29 |
35 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
29 |
29 |
35 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 29 | 29 | 35 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 29 | 29 | 35 |
| A02.12.001 | Исследование пульса |
1 | 1 | 1 | 29 | 29 | 35 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
29 |
29 |
35 |
| A02.20.006 | Линейное измерение молочных желез |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 58 | 58 | 61 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограм- мы |
1 |
1 |
1 |
3 |
3 |
4 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиогра- фических данных |
1 |
1 |
1 |
3 |
3 |
4 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких |
0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А03.06.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная |
0,1 | 0,01 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| Д19.04.01.001 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А07.06.002.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов на медицинских ускорителях электронов |
0,7 |
0,5 |
0,8 |
20 |
16 |
20 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы |
0,35 |
0,35 |
0,55 |
25 |
25 |
25 |
|
А07.20.001.001 |
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы |
0,3 |
0.3 |
0,55 |
25 |
25 |
30 |
| А07.20.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |
0,1 |
0,1 |
0,5 |
25 |
25 |
25 |
| А07.20. 003 | Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы |
0,5 |
0,3 |
0,5 |
3 |
1 |
5 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови |
0.1 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина |
1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи |
1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
1 |
25 |
25 |
40 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
0,5 |
1 |
25 |
10 |
30 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
10 |
22 |
| А15.06.001 | Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы |
1 |
0,5 |
1 |
10 |
10 |
22 |
|
В.01.038.02 |
Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический повторный |
1 |
1 |
2 |
25 |
20 |
30 |
| В01.027.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В01.027.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) повторный |
1 |
0,3 |
1 |
3 |
3 |
5 |
Лекарственные средства
| АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Ненаркотичес- кие анальгетики и нестероидные противовоспа- лительные средства |
Метамезол натрия | 0,5 | 1 г | 20 г |
| Кетолорак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | |
| Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг | |
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 750 мг | |
| Парацетамол | 0,4 | 500мг | 1500мг | |
| Нимесулид | 0,3 | 100мг. | 300мг. | |
| Индометацин | 0,2 | 100 мг | 300 мг | |
| Индометацин+Троксиру- тин гель |
0,2 | 450 мг | 450 мг | |
| Гипотензивные средства |
Верапамил | 0,8 | 10 мг | 20 мг |
| Пропранолол | 0,2 | 5 мг | 10 мг | |
| Эналаприл | 0,2 | 10 мг | 120 мг | |
| Нифедипин | 0,2 | 20 мг | 960мг | |
| Кордафлекс | 0,2 | 20мг | 240мг | |
| Антиангиналь- ные средства |
Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Бифосфонаты | Памидроновая кислота | 0,4 | 90 мг | 540 мг |
| Ибандроновая кислота | 0,6 | 50 мг | 250 мг | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы и плазмозамени- тели Средства, влияющие на систему свертывания крови |
Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
1 |
800мл |
2,8 л |
| Калия и магния аспарагинат |
0,2 | 500 мл | 1500 мл | |
| Кальция хлорид | 0,4 | 2 г | 8г | |
| Натрия хлорид | 0,5 | 500 мл | 8л | |
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,4 | 500 мл | 6000 мл | |
| Декстроза | 1 | 500 мл | 5 л | |
| Надропарин кальция | 0,5 | 2850 ME | 8550 ME | |
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | |
| Этамзилат | 1 | 1 | 1 | |
| Противоанеми- ческие средства |
Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 3150 ME |
| Железа (III полиизомальтозат) |
1 | 2 мл | 14 мл | |
| Железа сульфат+аскорбиновая кислота |
0,5 |
640 мг |
6,4 г |
|
| Цианокобаламин | 0,5 | 1мл | 10 мл | |
| Антациды и другие противоязвен- ные средства |
Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг |
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг | |
| Рентгеноконт- растные средства |
Йодиксанол | 0,1 | 300 мл | 300 мл |
| Йогексол | 0,1 | 300 мл | 300 мл | |
| Урографин | 0,8 | 40 мл | 40 мл | |
| Антибактериа- льные средства |
Амоксициллин+Клавуано- вая кистота |
0,1 | 375 мг | 7,875 г |
| Офлоксацин | 0,1 | 200 мг | 2,8 г | |
| Гентамицин | 0,4 | 80 мг | 800 мг | |
| Цефазолин | 0,5 | 2г | 10г | |
| Цефтриаксон | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Имипинем + циластатин | 0,3 | 2 г | 28 г | |
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Противогрибко- вые средства |
Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 350 мг |
| Нистатин | 0,5 | 2000 тыс ЕД |
20 млн ЕД | |
| Тербинафин | 0,2 | 250 мг | 500 мг | |
| Кетоконазол | 0,2 | 200 мг | 600 мг | |
| Пртивовирусные средства |
Ацикловир | 1 | 200 мг | 5 г |
| Противопрото- зойные и противомаля- рийные средства |
Метронидазол |
1 |
500 мг |
3,5 г |
| Антигистамин- ные средства |
Лоратадин | 0,1 | 10 мг | 50 мг |
| Клемастин | 0,5 | 1 мг | 10 мг+ | |
| Хлоропирамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,4 | 50 мг | 300 мг | |
| Хифенадин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Анксиолитики (транквилиза- торы) |
Мидазолам | 0,1 | 10 мг | 10 мг |
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 90 мг | |
| Антипсихотиче- ские средства |
Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
Преднизолон | 0,2 | 90мг | 270 мг |
| Дексаметазон | 0,5 | 8г | 192 мг | |
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
Инсулин раствооримый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
96 ЕД |
| Противоастма- тические средства |
Аминофиллин |
1 |
120 мг |
240 мг |
| Дыхательные аналептики |
Никетамид | 1 | 500 м г | 500 мг |
| Средства для лечения заболевания почек и мочевыводящих путей |
Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг |
| Аллопуринол | 0,2 | 100 мг | 600 мг | |
| Нитроксолин | 0,8 | 0,4 г | 4 г | |
| Пипемидовая кислота | 0,4 | 0,4 г | 0,8 г | |
| Антиаангиналь- ное средство |
Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг |
| Ангиопротекто- ры и корректоры микроциркуля- ции |
Актовегин | 0,5 | 480 мг | 9,6 г |
| Милдронат | 0,3 | 5 мл | 50 мл | |
| Триметазид | 0,2 | 20 мг | 60 мг | |
| Пентаксифиллин | 0,5 | 400 мг | 800 мг | |
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг |
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | |
| Винпоцетин | 0,3 | 5 мг | 15 мг | |
| Пирацетам | 0,3 | 200 мг | 600 мг | |
| Амитриптилин | 0,3 | 25 мг | 100 мг | |
| Местные анастетики |
Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг |
| Средства для профилактики и лечения кишечной инфекции |
Бактисубтил | 0,3 | 35 мг | 105 мг |
| Хилак | 0,2 | 10 мг (40 кап) |
30 мг (120кап) |
|
| Стимуляторы репаративных процессов гемопоэза, иммуномодуля- торы |
Эхинацеи сок(иммунал) | 0,5 | 5 мл | 50 мл |
| Метилурацил | 0,5 | 0,5 г | 15 г | |
| Средства для лечения заболеваний органов дыхания |
Ацц | 0,4 | 200 мг | 3000 мг |
| Бромгексин | 0,6 | 3 таб | 21 таб | |
| Сердечные гликозиды |
Дигоксин | 0,5 | 0,065 мг | 0,065 мг |
| Коргликон | 0,5 | 1 мл | 5 мл | |
| Ферментатитив- ные препараты |
Панкреатин | 1 | 75 тыс | 750 тыс ЕД |
Исходы заболевания
| Наименование исхода заболевания |
Общая характеристика исхода | Кртерии исхода заболева- ния |
| Восстановление здоровья |
||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
|
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
|
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа |
При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
|
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
30% |
| Улучшение состояния |
Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
67% |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
3% |
| Компенсация функции |
Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
|
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | |
| Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
5% |
| Отсутствие эффекта |
Отсутствие видимого положительного ответа проведении терапии |
3% |
| Развитие ятрогенных осложнений |
Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
0,1% |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным |
Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
10% |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
7. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Диагностика
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления |
Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
2 |
0.9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии |
1 | 0,9 | 1 | 2 | 1 | 2 | 2 | 0,9 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
| А01.20.003.01 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.20.006 | Линейное измерение молочных желез |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек |
0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,6 |
0,06 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
0,6 |
0,06 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной.полости |
0,6 |
0,1 |
1,0 |
1 |
1 |
1 |
0,6 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцо- вого отдела позвоночника |
0,3 |
0,3 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
0,3 |
0,3 |
0,6 |
1 |
1 |
1 |
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
2 |
1 |
2 |
| А06.31.006 | Описание, интерпретация ренгенографических изображений |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
0,6 |
0,5 |
0,6 |
2 |
1 |
2 |
0,6 |
0,5 |
0,6 |
2 |
1 |
2 |
| А08.20.016 | Цитологическое исследование тканей молочной железы |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы |
0,2 |
0.2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| А11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфатического узла |
0,7 |
0,5 |
1 |
2 |
1 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,3 | 0,3 | 1 | 1,5 | 1 | 1,5 | - | - | - | - | - | - |
| А11.20.011 | Биопсия молочной железы чрескожная |
0,8 | 0,1 | 1 | 1,5 | 1 | 2 | - | - | - | - | - | - |
| А11.20.024 | Получение отделяемого из соска молочной железы |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| А09.20.014 | Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы |
0,01 |
0,01 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M,G IgM.IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
0,01 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В.01.027.02 | Прием (осмотр, консультация) врача -онколога (маммолога) повторный |
1 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
3 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| В.01.027.01 | Прием (осмотр, консультация) врача -онколога (химиотерапевта) первичный |
0,5 |
0,5 |
0,7 |
1 |
1 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| ВА.01.038.01 | Осмотр (консультация) врача- радиолога терапевтический первичный |
0,5 |
0,5 |
0,7 |
1 |
1 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| В.01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный |
0,1 |
0,0 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В.01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- гинеколога первичный |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование общего уровня гемоглобина крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.021 | Исследование общего биллирубина крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.022 | Исследование свободного и связанного биллирубина крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня АСТ в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня АЛТ в крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатаза в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса мочи |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А02..01.001 | Измерение массы тела |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.12.001. | Ииследование пульса |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А02.31.002 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация ЭГГ | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка ЭКГ | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А03.06.058 | Рентгенография пораженной части скелета |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,1 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.004 | Исследования уровня лейкоцитов крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.006 | Подсчет формулы крови |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
8. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, долечивание.
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А.15.01.001 | Перевязки при наруш. целост-ти кож. покровов |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
30 |
15 |
30 |
| В.01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В.01.057.02 | Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга повторный |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
30 |
15 |
30 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.004 | Исследования уровня лейкоцитов крови |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
9. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, диспансерное наблюдение.
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления |
Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | рекоменд. | min | max | ||
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии |
1 |
0,9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
2 |
0.9 |
1 |
2 |
1 |
2 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
| А01.20.003.01 | Пальпация молочных желез |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтичес- кая |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
0.5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0,5 |
0,5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
0,6 |
0,1 |
1,0 |
1 |
1 |
1 |
0,6 |
0,1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А09.05.003 | Исслед.общего уровня гемогл. крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А02.09.001 | Измерении частоты дыхания |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.12.001. | Ииследование пульса |
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артер. давл. на перифер. артериях |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А02.31.002 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.004 | Исследования уровня лейкоцитов крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| А08.05.004 | Исследования уровня лейкоцитов крови |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
| В.01.027.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) повторный |
1 |
0,9 |
1 |
1 |
1 |
3 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованием молочной железы
Текст стандарта опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 30 августа 2008 г. N 46/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу